百合固金汤+生脉散加减方在肺结核中的临床价值

百合固金汤 +生脉散加减方在肺结核中的临床价值

李晶

大庆市第二医院 163461

【摘要】目的 分析百合固金汤+生脉散加减方在肺结核治疗中的应用效果。方法 随机选取2019年3月-2020年12月本院80例肺结核患者，采用平行对照法分组，每组40例，对照组采取常规西药治疗，观察组实施百合固金汤联合生脉散加减方治疗，对两组治疗效果进行比较。结果 治疗总有效率方面，观察组（95.00%）比对照组（77.50%）高，差异显著（P<0.05）。CD3⁺、CD4⁺方面，治疗前，两组未见明显差异（P>0.05）；观察组治疗后比对照组高，差异明显（P<0.05）。结论 给予肺结核患者百合固金汤与生脉散加减方治疗，不仅可以减轻临床症状，同时可促进其免疫功能的提高。

【关键词】肺结核；生脉散加减方；百合固金汤

[Abstract] Objective To analyze the application effect of Baihe Gujin Decoction + Shengmai Powder in the treatment of pulmonary tuberculosis. Methods 80 patients with pulmonary tuberculosis in our hospital from March 2019 to December 2020 were randomly pided into parallel control groups, with 40 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine, and the observation group was treated with Baihe Gujin decoction combined with Shengmai Powder. The treatment effects of the two groups were compared. Results in terms of total effective rate, The observation group (95.00%) was significantly higher than the control group (77.50%) (P < 0.05). There was no significant difference in CD3 + and CD4 + between the two groups before treatment (P > 0.05); the observation group was significantly higher than the control group after treatment Conclusion Baihe Gujin Decoction and Shengmai Powder can not only reduce the clinical symptoms, but also improve the immune function of patients with pulmonary tuberculosis.

[Key words] pulmonary tuberculosis; Shengmai San modified formula; Baihe Gujin Decoction

肺结核是临床常见、多发的一种肺部感染性疾病【1】，大部分是因为结核分枝杆菌造成的，免疫力降低后，很容易导致该病的发生，其是导致患者死亡的主要传染疾病【2】。中医认为结核病具有阴虚症状，包括盗汗、低热和咳嗽等，临床治疗过程中，应按照去除痨虫、扶正固本原则展开治疗【3】。因此，本文主要针对肺结核患者采取百合固金汤联合生脉散加减方治疗的效果进行简单分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本文所选80例研究对象均为本院接收的肺结核患者，选取时间2019年3月-2020年12月，分组采用平行对照法，对照组（40例）：男、女例数比是22:18；年龄段：20-64岁，均值（43.15±1.52）岁；观察组（40例）：男、女例数比是24:16；年龄段：21-67岁，均值（43.21±1.48）岁；一般资料方面，两组未见显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规西药治疗：①强化期：吡嗪酰胺：剂量为15mg/kg，日用1次；利福平：剂量为1g，日用1次，接受连续2个月的治疗。②继续期：异烟肼联合利福平，用量、用法与强化期相同，接受连续4个月的治疗。③常规治疗方法：止血芳酸静脉滴注，日用1次；肾上腺色腙片：每次口服2.5-5.0mg，日用3次。针对中小量咯血者：静脉滴注卡巴克洛：每次5mg，日用3次；静脉滴注0.4g止血芳酸与0.9%氯化钠溶液，日用1次。针对大量咯血者：垂体后叶素静脉滴注，每次15U，日用1次，接受为期1个月的治疗。

1.2.2 观察组

百合固金汤联合生脉散加减治疗。百合固金汤药物组成如下：知母9g，百合5g，甘草6g，当归9g，荆芥9g，生地黄30g，生石膏30g，白蒺藜9g，苦参9g，蝉衣6g，温水煎煮，每日1剂。生脉散加减方：人参10g，五味子10g，麦冬15g。针对夜卧不宁、惊厥者，添加夜交藤、合欢皮和炒酸枣仁；针对合并心口疼痛、胸闷者，添加五灵脂、蒲黄及丹参；针对心悸不安者，添加柏子仁、茯苓和石菖蒲等；温水煎煮，日用1剂，接受为期4周的治疗。

1.3 观察指标

观察临床治疗效果，效果判断：低热及盗汗等症状全部消失，经实验室检查提示阴性，经影像学检查无病灶，表示显效；低热、盗汗症状基本改善，经实验室检查为阴性，经影像学检查，病灶吸收较多，表示有效；临床症状未减轻，或者加重，表示无效。（有效+显效）/总例数*100%=总有效率。检测免疫指标，包括CD3⁺、CD4⁺。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（ ±s）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x²）检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比

观察组比对照组治疗总有效率高，差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组免疫指标比较

治疗前，两组免疫指标未见明显差异（P>0.05）；治疗后，两组差异显著（P<0.05），见表2。

表2 两组免疫指标比较（ ±s，%）

3 讨论

肺结核是临床常见、多发的一种结核类型，大部分是因为结核分枝杆菌感染造成的，患者通常伴有咳嗽、低热、咯血和消瘦等症状，该病具有发病率高、死亡率高、迁延难愈等特点【4】。现阶段，西医在该病治疗中具有较高的副作用发生率，且长时间服用很容易导致耐药性的出现，导致应用范围受到限制【5】。在中医学研究日益深入的背景下，逐渐被用于肺结核治疗中。

中医认为肺结核是由于正气不足导致痨虫进入到肺部导致的，病机主要是阴虚，治疗过程中，主要按照抗痨杀虫、滋阴降火的原则展开治疗【6】。百合固金汤中，百合能够清心润肺、安神养阴；生地黄可生津、清热、滋阴；当归具有润燥滑肠、化瘀活血作用；生石膏能够止渴除烦、泻火清热；知母具有润燥滋阴作用，与生石膏联合应用在口渴、喘咳治疗中具有显著效果【7】；蝉衣具有止痉、祛风热及利喉等功效；荆芥能够凉血祛风；白蒺藜具有解郁祛风；苦参能够消肿利尿、清热祛湿；甘草具有止咳镇痰、清热补气。联合所有药物可达到止咳祛痰、润肺清热作用。生脉散组成中，人参能够生津、补气；脉动具有止咳清肺作用；五味子具有止咳敛肺、止血涩精功效【8】。联合所有药物，具有止汗敛阴、养阴益气作用。结果显示，观察组治疗总有效率、CD3

⁺和CD4⁺均比对照组高，差异显著（P<0.05）。

综上所述，百合固金汤联合生脉散加减方在肺结核治疗中应用效果显著，除减轻临床症状外，可增强患者自身免疫能力。

参考文献 
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