脑梗死患者采取静脉溶栓联合护理干预的效果评价

脑梗死患者采取静脉溶栓联合护理干预的效果评价

林海华

桂林市中医医院 , 广西， 541000

[摘要]目的：就静脉溶栓治疗联合护理干预在脑梗死患者当中的应用价值展开评估。方法：划分42例脑梗死患者至2组（对照组21例给予溶栓治疗联合基础护理；观察组21例给予溶栓治疗联合护理干预），而后展开组间数据对比。结果：观察组在神经功能、生活能力改善方面均优于对照组，呈P＜0.05。结论：静脉溶栓是挽救脑梗死患者生命的有利手段，而在此基础上与医师相互配合，给予患者连贯性、多元性的护理干预措施，则能更有效地改善预后。

关键词：脑梗死；静脉溶栓；护理干预；NIHSS评分；作用优势

静脉溶栓是目前临床治疗脑梗死的主要手段之一，通过静脉给药方式将溶栓药物送入患者体内，可有效干扰血小板聚集，也利于疏通血管，以此来达到改善脑组织血循环的目的，而在此基础上，给予患者针对性的护理干预照拂，更利于其神经、运动功能改善，以达到满意疗效，改善疾病预后^[1]。

1资料与方法

1.1临床资料

2020年10月份至2022年1月份期间，本研究遵照随机数字表分组原则划分42例脑梗死患者至对照组与观察组各21例，两组患者均接受静脉溶栓治疗，病历基本资料有可比性，呈P＞0.05，详见表1：

表1 两组患者病历基本资料方面对比（ ）

1.2方法

1.2.1静脉溶栓流程

两组患者入院后均及时接受静脉溶栓治疗，最初1min内选择10%rtPA行静脉推注，剩余则静脉滴注1h，治疗结束后，应结合不同患者病情在24h内复查头颅CT或MRI，24h后给予相应的抗血小板药物。注：rtPA为重组组织型纤溶酶原激活剂。

1.2.2护理流程

对照组：仅给予基础护理，包含生命体征波动观察、用药指导等等。观察组：①静脉溶栓虽然治疗效果确切，但其所致的出血并发症也是非常棘手的问题，现如今，我国互联网普及率显著上升，人们获取与疾病有关知识的渠道愈发多元化，患者、家属在治疗期间，往往会担心治疗效果是否良好、是否会伴随出血等并发症而危及自身生命安全，加之脑梗死发病突然，这对患者而言也是一种强烈的心理应激。针对这一点，在不影响治疗、护理工作开展的基础上，护理人员要注重与患者或其家属之间的交流，使其能基本了解尽早接受静脉溶栓治疗的重要性与以往在本院溶栓治疗成功的患者案例，懂得静脉溶栓的优势与安全性，期间护理人员也要全程贯彻人文关怀理念，用自身娴熟的操作技术与良好的工作态度来赢得患者与家属的信任，这也是缓解其不良情绪的有效手段，针对院前急救患者，在前往医院途中，可反复在救护车上播放溶栓治疗成功案例，这也能缓解患者与家属的心理压力。②待静脉溶栓结束后，护理人员要及时协助患者取仰卧位，在清洁体表的同时，应注意检查其皮肤状态，明确鼻腔、黏膜、皮肤是否存在出血倾向，另一方面，护理人员要注意就静脉溶栓后的注意事项告知家属，使其了解常见并发症类型与防控措施。护理人员也应在适宜时机向患者传授脑梗死相关知识，为保障宣教工作的有效性，护理人员要充分考虑到不同患者之间的文化水平、理解能力、社会背景等方面差异，对于文化程度较低的患者，护理人员在与其沟通期间要避免应用医学专业术语，像病因病机、药代动力学等词汇要减少应用，用通俗易懂的话语代替，反复阐述疾病治疗方面的重点内容，而后就所传授的知识进行提问，以此来增进患者对疾病的了解程度。而对于文化程度较高的患者，护理人员则可以在口头宣教的同时，联合其他的宣教方法，像设计幻灯片、发放文字资料等均能达到提高认知的目的。③尽早介入患者的康复训练是减轻致残率的重要手段，患者由于脑神经功能严重受损，其多伴随程度不一的认知功能障碍、肢体功能障碍等情况，护理人员可以为患者设计《康复训练路径表格》，使其充分了解康复训练的具体流程，护理人员也应与康复治疗师良好配合，以达到预期的康复效果，部分患者在训练期间往往会因训练难度较大而出现消极状态，针对这一点，护理人员要注意评估患者的心理波动情况，鼓励其坚持训练，并对目前的训练计划加以调整，秉承循环渐进原则。④中医疗法对脑梗死的治疗也是非常有利的，建议护理人员在对患者从事上述护理期间，联以针对性的中医干预疗法，比如针灸、药棒穴位循经按摩等等，针灸穴位的选择应因人而异，对于软瘫患者，要以阳陵泉、天井、外关等穴位为主；硬瘫患者则应以天井、合谷、阴陵泉等穴位为主。药棒穴位循经按摩的药物选择方面应以川乌、乳香、独活、桂枝、川牛膝、红花等药材为主，将其浸泡于高度酒当中约30d方可应用，在使用时，应取患者内关、合谷、手三里、手五里等穴位，涂抹药酒后对上述穴位进行按摩。

1.3统计学方法

数据经SPSS19.0分析，P<0.05为有统计学意义。

2结果

对比发现，观察组患者整体干预效果更好，呈P＜0.05，体现在神经功能、生活能力改善（分别采用NIHSS美国国立卫生院卒中量表、ADL生活质量问卷来展开评定）两方面，详见表2：

表2 两组患者整体干预效果对比（ ）

3讨论

脑梗死是因局部脑组织血供受到影响所致的缺血、缺氧坏死性病变，这类疾病风险性极高，主要体现在发作突然、病死率、致残率高三方面，部分患者尽管发作前可出现比较轻微的运动功能障碍、感觉麻木等表现，也多被其忽略，倘若在发病后没有及时得到有效救治，可直接造成死亡，部分患者就算生命得以保障，却也因遗留肢体偏瘫等后遗症使其本人与家庭承受着沉重身心负担^[2]。虽然多数脑梗死患者积极接受静脉溶栓后可有效控制病情，但期间也离不开护理人员的精心照拂，这样才能充分发挥静脉溶栓的优势，最大程度减轻其神经缺损程度，改善生活能力^[3]。

较于基础护理而言，护理干预优势更为确切，其引导护理人员在现代医学理念的指引下，参照护理诊断、护理研究成果、自身工作能力、患者功能康复潜力等方面来设计护理方案，保障了护理方案的多元性与有效性^[4]。在本文中，观察组接受了静脉溶栓治疗联合护理干预，取得更佳干预效果，呈P＜0.05。

综上，静脉溶栓治疗联合护理干预对脑梗死患者非常适用。

参考文献

[1]李圣凤, 李志梅, 范琳. 预见性护理在静脉溶栓治疗急性脑梗死患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2021, 27(11):3.

[2]卢清朗, 吴稚明, 李晓霞. 优化护理服务流程在脑梗死静脉溶栓治疗过程中的应用效果[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(59):2.

[3]刘建英,王亚芳. 基于互联网的健康宣教对静脉溶栓治疗脑梗死患者治疗依从性及认知功能的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2020, 5(24):3.

[4]张晓蓓. 护理干预在急性脑梗死患者静脉溶栓治疗中的应用效果[J]. 医疗装备, 2018, 31(16):2.