麻醉手术后一定会恶心呕吐？有三大危险因素

麻醉手术后一定会恶心呕吐？有三大危险因素

李明

重庆大学附属三峡医院 404000

引言：为了减轻人们的手术的疼痛感，麻醉医生通常都会使用麻醉药物，但是，多数人经过手术之后，清醒过来都会出现恶心、呕吐等症状，给人们带来不良体验，有些患者说，手术过程中没有感受到疼痛，手术过后恶心、呕吐会引起刀口的疼痛，所以，医生在日常询问的过程中就会遇到以下情况：第一次做手术的患者都会比较关心手术后刀口会不会疼痛，做过手术的患者都会关心手术之后会不会出现恶心、呕吐等症状。由此可见，麻醉手术后的恶心、呕吐会给人们带来不好的体验，但是，由于每个人的体质不同、使用的麻醉药物不同以及手术内容不同，患者在麻醉手术后是否会出现恶心、呕吐现象还并不确定。

麻醉手术后出现呕吐、恶心的现象与三大危险因素有关系，一是患者的个体因素，二是麻醉因素，三是手术因素，目前，在我国临床治疗上还没有标准的防治措施。如果患者在麻醉手术后出现了恶心、呕吐，轻则会给患者带来不愉快的体验，重则会导致患者水、电解质紊乱，严重情况下还会导致切口裂开、食管破裂引发多种并发症，从而会增加患者的住院时间、治疗费用。从目前我国医学上患者在麻醉手术后出现恶心、呕吐现象来看，其一般会持续24小时到48小时之间，极少数患者会超过72小时，多数情况下通过服用药物都会有所改善，不属于致命性并发症。为了降低患者麻醉手术后出现恶心、呕吐现象的概率，医生从多个方面分析原因，并制定了详细的预防策略。

一、麻醉手术后一定会恶心呕吐吗？

你在手术过程中接触过麻醉药物吗？在术后是否出现了恶心、呕吐现象？麻醉手术手一定会出现恶心、呕吐吗？经过调查我们发现，大多数人在术后都会出现不同程度的恶心、呕吐现象，有些患者的恶心、呕吐在短时间内随着药物的代谢就会逐渐好转，有些患者就需要长时间的恢复才会有所改善。少数患者在术后不会出现恶心、呕吐等现象，所以，患者在术后不一定会出现恶心呕吐等现象。由于患者的个体因素不同、手术因素不同、麻醉因素不同，所以，其术后出现恶心、呕吐的概率也有所不同。

二、导致患者麻醉手术后恶心呕吐的危险因素有哪些？

（一）不确定的危险因素

引起患者在麻醉手术后出现恶心、呕吐现象的不确定危险因素主要指患者本身的个体因素，由于每个人的体质有所差别，所以，其在手术后是否出现恶心、呕吐现象也会因人而异。通过研究表明，成年女性比男性在术后更容易出现恶心、呕吐；非吸烟者比吸烟者在术后出现恶心、呕吐现象的概率要高；有术前焦虑、晕动症的患者要比其他患者更容易出现恶心、呕吐；在麻醉过程中使用阿片类药物、氧化亚氮的患者更容易出现恶心、呕吐现象。对于成年女性术后容易出现恶心、呕吐现象这一结论来看，其一直是人们研究中的独立的危险因素，人们通过对术后出现恶心、呕吐的患者进行统计后发现，多数成年女性在术后都会出现恶心、呕吐等现象，男性以及未成年女性在术后出现恶心、呕吐的患者较少。由此可见，术后出现恶心、呕吐与雌性激素有较大关系。

（二）可能的危险因素

手术因素是患者在术后出现恶心、呕吐现象的可能危险因素。对于手术部位与手术类型是否与患者术后出现恶心、呕吐现象有关，一直是人们研究的重点内容，很多人对研究结论都存在一定争议。从我国临床上泌尿科、眼科、耳鼻喉科以及妇产科等科室的手术来看，患者在术后出现恶心、呕吐现象的比率比较高，所以，其认为患者在术后出现恶心、呕吐现象的可能危险因素与患者的手术部位具有一定联系。从手术时间来看，人们发现手术时间越长，患者更容易出现术后恶心、呕吐，所以，人们认为可能的危险因素与患者的手术时间也有必然联系。

（三）被排除的危险因素

人们在寻找造成患者术后出现恶心、呕吐现象的因素时，有些医生认为患者的体重指数与恶心、呕吐现象的发生也有一定关系，但是，有医学研究表明，患者的体重指数升高并不增加其术后出现恶心、呕吐现象的概率，所以，近年来，医学上否定了患者体重指数与术后出现恶心、呕吐现象有关这一结论，从而打破了过于肥胖的病人因为面罩通气从而使其胃部发生扩张，胃中的残留物引起患者恶心、呕吐这一猜想。

患者在麻醉手术后出现恶心、呕吐现象是经常性的，但是，有学者认为引起恶心与引起呕吐的危险因素存在差别。据研究表明，引起术后恶心、呕吐的共同因素有成年女性、非吸烟病人、术中采用全身麻醉。引起术后恶心的危险因素有患者患有偏头痛以及妇科、眼科、颌面外科等不同部位的手术。由此可见，并不是每位患者在术后都会同时出现术后恶心、与术后呕吐，所以，引起患者出现恶心、呕吐的因素与患者的病理生理机制具有一定联系。

人们在研究过程中发现，儿童与成人在术后出现恶心、呕吐的概率存在一定差距，所以，有人认为，儿童在术后出现恶心、呕吐的危险因素与手术时间以及年龄等因素有关。

三、麻醉术后恶心呕吐的预防和干预措施

（一）患者发生恶心呕吐的危险性评估

为了降低患者在麻醉手术后出现恶心、呕吐的概率，给患者带来良好的手术体验，促进患者的术后恢复，医生在术前应对患者进行危险性评估。从而制定有效预防措施。在对患者的术后发生恶心、呕吐的危险性评估中，人们将是否吸烟、性别、是否有晕动症、术后是否使用阿片类药物等因素定为危险性评估指标，根据这些指标对患者评估。通过全面危险性评估之后，人们可以将患者分为低危险、中危险、高危险三组，不同组的患者采用不同方式进行预防。对于低危险组的患者来说，医生可以使用相应药物进行预防，但是，药物疗效的效果并不明显，同时还会增加患者的医疗费用。对于高危险组的患者来说，单一的使用一组药物预防并不能起到良好效果，由此可见，对患者进行危险性评估，能有效降低术后出现恶心、呕吐的概率。

（二）减少引发恶心呕吐的危险因素

为了降低患者术后出现恶心、呕吐现象的概率，医生通常会采用一些手段减少其存在的危险因素。比如：在手术之前，患者会让医生在一定时间内禁食，从而有效避免胃肠胀气引起术后恶心、呕吐；对患者采用肌松药之前给患者充分氧气；对于非必要采用全身麻醉的手术来说，尽可能采用局部麻醉、部位麻醉等等；对于必要性全身麻醉来说，麻醉医生可以选择复合麻醉，在麻醉过程中合理控制患者吸入麻醉药物的浓度；以上方法能有效减少引发患者恶心、呕吐的危险因素。

（三）合理应用预防性药物

使用预防性药物降低患者出现术后恶心、呕吐概率是临床上常用的手段。对于低危险组的患者来说，由于其在术后出现恶心呕吐的概率较小，使用药物进行预防产生的效果也微乎其微，所以，人们通常会在其出现呕吐反应之后使用药物进行治疗，为了保证患者的安全，医生应降低用药剂量。比如：成人在使用思丹西酮进行预防时，需要使用4mg，对于低危险组的患者来说，其只需要使用1mg就足够。对于中危险组的患者来说，应运用一种或者联合应用预防方式。对于高危险组的患者来说，其需要使用两到三中预防措施，从而才能产生良好效果，如果遇到紧急情况，医生可以使用药物与非药物联合干预的方式。

小结

综上所述，多数患者在麻醉手术后都会出现恶心、呕吐，不仅会影响患者的术后恢复，严重情况下还会出现各种并发症，为了降低引起术后恶心、呕吐的危险因素，医生应用通过术前危险性评估针对性的降低危险因素，同时使用药物进行预防，从而才能产生良好效果。