动态心电图在不明原因晕厥诊断中的价值应用探讨

动态心电图在不明原因晕厥诊断中的价值应用探讨

陈晓华

大庆市关爱健康体检中心门诊部 心电室 黑龙江大庆 163411

摘要：目的 探究动态心电图在不明原因晕厥诊断中的应用价值。方法 随机选择30例于2021年8月至2022年3月来我院治疗不明原因晕厥的患者作为研究对象，对所有患者行24h动态心电图监测，根据监测结果分析导致晕厥的主要原因。结果 30例患者在行动态心电图监测过程中有24例发生1次或多次患慢性或快速严重心律失常，发生率为80%；30例患者中有19例（63.33%）患者在行动态心电监测期间存在晕厥状况，有16例（84.21%）与心律失常有关，3例（15.78%）患者产生晕厥时未做详细记录；RR间期不小于3.0秒者有39次，有19次发生晕厥；RR间期小于3.0秒者有171次，均无患者晕厥，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 不明原因晕厥发作可能与心律失常有关，采用动态心电图进行全面监测有利于心源性疾病早期诊断，监测效果良好，值得在临床中推广。

关键词：动态心电图；不明原因晕厥；应用价值

晕厥属于临床疾病常见症状，多数情况是因心律失常造成的，发生晕厥症状时，患者整个大脑半球及脑干发生一时性供血不足现象，进而出现短暂发作性意识丧失伴随肌张力下降现象，容易造成跌倒等问题。目前，临床病因诊断通常选用动态心电图进行监测，患者需要佩戴随身携带型的便捷式记录仪，优势显著，弥补了传统心电图存在的缺陷，可以长期连续记录患者在静止状态下的心动周期，有效防止一时性缺血或心律失常问题被忽视，极大提高了心电图监测效果^[1]。为此，本文将以30例不明原因晕厥的患者作为研究对象，探究动态心电图再不明原因晕厥诊断中的价值应用，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

随机选择30例于2021年8月至2022年3月来我院治疗不明原因晕厥的患者作为研究对象，所有患者入院后均行24h动态心电图，其中男性患者有18例，女性患者有12例，年龄在22~67岁之间，平均年龄（42.25±5.26）岁，病程在15d~8年，平均病程（4.25±2.01）年。

纳入标准：所有患者均存在1次或多次晕厥史，通过常规体检、传统心电图均未探明造成晕厥的主要原因；患者及家属均已了解此次实验目的，并获得批准；此次实验已上报伦理委员会，并获得批准。

排除标准：患者存在严重的心肝肾疾病或其他基础疾病；合并恶病质患者；存在精神功能障碍或意识模糊；不愿意参与此次实验的患者。

1. 2. 方法

所有患者入院后，停用所有可能对患者心律造成影响的药物，告知患者相关监测事项，行动态心电监测期间，患者应尽可能避免触碰仪器，防止出现测量不精准等问题，要求患者及家属积极协助护理人员开展工作，患者尝试完成平时造成晕厥的动作或行为，诱导晕厥发作，及时记录患者发生晕厥的时间及频次，补充患者生活日志^[2]。此次动态心电图监测设备为美国生产的型号为BMS-C3000 12导动态心电图分析仪，监测时间为24h。

1. 3. 观察指标

根据监测结果分析导致晕厥的主要原因，明确各类心律不齐情况、晕厥发生状况以及晕厥于心电图间关系。

1. 4. 统计学分析

本次实验选用SPSS 24.0统计学软件作为数据处理分析、处理工具，采用[n（%）]代表计数资料，以χ²作为检验工具，采用均数±标准差（ ±s）表示计量资料，并行t检验，如果P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各种类型心律失常的检测结果

表1 各种类型心律失常检验情况[n（%）]

30例患者在行动态心电图监测过程中有24例发生1次或多次患慢性或快速严重心律失常，发生率为80%。

2.2 晕厥发生状况

表2 晕厥发生状况[n（%）]

30例患者中有19例（63.33%）患者在行动态心电监测期间均在晕厥状况，其中有16例（84.21%）与心律失常有关，3例（15.78%）患者产生晕厥时未做详细纪律。详细见表2。

2.3 晕厥与心电图R-R间期的联系

产生晕厥的患者中，RR间期不小于3.0秒者有39次，有19次发生晕厥；RR间期小于3.0秒者有171次，均无患者晕厥，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

发生晕厥时，患者大脑会出现一时性缺血、缺氧，进而造成短暂性意识模糊或丧失，属于临床常见综合征，患者发病后会出现突发性肌肉无力、肌张力丧失等问题，难以直立行走，意识逐渐模糊或丧失。多数患者晕厥后休息可自行恢复，多表现为间断性，发生这种情况可能与潜在病因有关，一些患者情况特殊难以进行全面诊断^[4]。在对晕厥患者进行深入研究时，发现产生这种病症的原因可能与血管神经因素、心律失常以及体位性低血压有关，但仍有部分难以被检出。现阶段临床诊断主要以心电图为主，但由于晕厥具有间断性，常规心电图难以进行全面监测，随着医疗事业发展，24h动态心电图被广泛应用到临床诊断中，且效果良好，监测精准度较高，能够完成心源性晕厥的早期识别，为医生采取必要干预提供重要参考依据，降低死亡率。

综上所述，不明原因晕厥发作可能与心律失常有关，采用动态心电图进行全面监测有利于心源性疾病早期诊断，监测效果良好，值得在临床中推广。

参考文献：

1. 赵娟,罗娟.24小时动态心电图在不明原因晕厥患者临床诊断中的应用价值分析[J].饮食保健,2019,6(43):226.

2. 廖海涛.24小时动态心电图检查在诊断不明原因晕厥中的应用[J].当代医药论丛,2021,19(9):136-138.

3. 张荣峰,李国草,李丹娜,等.植入型心电事件记录仪在不明原因晕厥中的应用价值：单中心经验[J].中华心律失常学杂志,2020,24(2):138-143.

4. 谢晓露.浅析动态心电图在不明原因晕厥诊断中的临床价值[J].医学信息（上旬刊）,2010,23(4):1037.