高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克的临床效果观察

高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克的临床效果观察

冯颜修

四川省科学城医院 四川 绵阳 621900

【摘要】目的：浅析对急诊重度脑外伤合并休克患者而言，高渗盐液治疗效果。方法：择我院收治患者68例，随机分为对照、观察组，前组采用甘露醇治疗、后组采用高渗液治疗，分析组间治疗效果。结果：用药后3h两组患者心率（HR）差异较小（P＞0.05），观察组颅内压（ICP）均较低，脑灌注压（CPP）、平均动脉压（MAP）较高（P＜0.05）。两组患者救治成功率比较，组间差异较小（P＞0.05）。结论：高渗盐液治疗急诊重度脑外伤合并休克患者效果理想，值得研究。

【关键词】高渗盐液；急诊；重度脑外伤；休克；治疗效果

重度脑外伤是急诊科常见、多发性疾病，患者主要临床表现为脑部出血、休克、脑室受压等，若未经及时有效治疗，会对患者神经功能造成损伤，且死亡率较高^[1]。随着医疗技术的完善以及发展，当前急诊治疗重度脑外伤合并休克患者方案较多，不同治疗方案效果也有不同，本文重在探究对重度脑外伤合并休克患者而言，高渗盐液治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择我院急诊收治的重度脑外伤合并休克患者68例，资料收集时间：2020年1月－2021年12月，随机分为两组。对照组（n=34例）：男20例、女14例，平均年龄（42.00±1.02）岁；观察组（n=34例）：男19例、女15例，平均年龄（42.00±1.11）岁；组间患者基线资料差异甚微（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

两组患者入院后均对其中心静脉压进行监测，连接多功能监护仪，对患者的各项生命体征进行监测，留置导尿管。若患者休克是因失血引起的，可进行血容量补充，通过输血纠正就可，保护患者气道，确保氧合的充分性，有效维持患者呼吸道通畅，做好并发症预防。

对照组：采用0.5g/kg浓度为20%的林格氏液以及甘露醇溶液实施静脉输注，进行降压治疗。

观察组：采用4ml/kg浓度为7.5%的高渗盐液静脉输注，实施降压治疗。

1.3 观察指标

（1）临床指标比较。观察两组患者用药后不同时间点颅内压（ICP）、平均动脉压（MAP）、脑灌注压（CPP）以及心率（HR）变化情况。

（2）救治成功率比较。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 临床指标比较

两组患者用药后30min各指标无显著差异（P＞0.05），用药后3h两组患者HR差异较小（P＞0.05），观察组ICP较低，MAP、CPP较高（P＜0.05）。见表1。

表1 临床指标比较 （ ±s）

2.2救治成功率

对照组救治成功30例、观察组救治成功33例，经计算， =0.863、P=0.353，组间差

异较小（P＞0.05）。

3 讨论

重度颅脑外伤患者会出现明显阳性神经系统体征的颅脑损伤综合征，其脉搏、体温以及血压等均会发生改变，常见疾病类型有颅脑血肿、颅骨骨折以及脑干损伤等，是因直接或间接暴力冲击导致，如交通事故、高空坠落等，其主要临床表现为意识障碍、脉搏浅弱以及呼吸下降等。重度脑外伤患者多伴有休克，病情进展迅速，极易出现多种并发症，若未得到及时治疗，极易造成死亡，如何高效救治成为急诊科室探讨重点。

重度脑外伤患者会出现脑水肿症状，休克的发生会加重脑水肿，导致疾病呈现进展性发展，造成患者神经功能损伤加重，不利于预后，因此救治原则因包含抗休克以及急诊在救治重度脑外伤合并休克患者时需给予休克以及降颅内压治疗。甘露醇是常见的降压药物，具有利尿以及降颅内压作用，凭借其降压快，疗效理想等优点被广泛应用于脑部疾病的救治中，但用药过程中会破坏患者机体循环稳定性^[2]。林格氏液可抗休克，缓解患者临床症状，大剂量使用会加重患者脑水肿。

高渗盐液主要成分是氯化钠，通过输注的给药方式，在到达患者机体后能够对其免疫系统产生作用，可改变患者体内的中性粒细胞功能以及T淋巴系统功能。应用此药物治疗可对患者体内的正常T淋巴细胞产生保护作用，修复休克后患者受损T淋巴细胞免疫功能，解除免疫抑制，有效预防并发症的发生^[3]。同时此药物能够降低患者脑部血管阻力，改善脑血管血液流量以及氧分压，减少脑部组织的含水量，减轻脑水肿症状，降低颅内压。本次研究得出：两组患者用药后30min各指标无显著差异（P＞0.05），用药后3h两组患者HR差异较小（P＞0.05），观察组ICP较低，MAP、CPP较高（P＜0.05）。两组患者救治成功率比较，组间差异较小（P＞0.05）。用药后能够对患者的毛细血管前小动脉起到扩张作用，可降低后负荷、小静脉容量，改善机体微循环，可升高血压，补充血容量，降低心率以及呼吸频率。可见高渗盐液治疗效果优于甘露醇，在疾病治疗中，可优先选用。

综上所述：在急诊重度脑外伤患者治疗中，高渗盐液治疗效果理想，可降低患者颅内压以及平均动脉压，抑制疾病进展，减少脑损伤，保障救治成功率，值得进一步推广以及应用。

参考文献：

[1]侯曙光.静脉快速滴注甘露醇与高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克的疗效比较[J].现代诊断与治疗,2020,31(8):1217-1218.

[2]叶颖.重度脑外伤并休克采用高渗盐液治疗的临床效果观察[J].医学理论与实践,2019,32(21):3449-3450.

[3]陈世骏,林艳雅.急诊重度脑外伤并休克应用高渗盐液治疗的临床治疗效果探讨[J].中外医疗,2020,39(22):92-94.