不同免疫检验方法检测乙肝病毒感染血清标志物的比较

不同免疫检验方法检测乙肝病毒感染血清标志物的比较

李秀 1 ，李艳 2 ，王红蕾 1

1 北京市顺义区空港医院检验科 101318

2北京市顺义区医院检验科101318

【摘要】目的：探析乙型肝炎患者血液标本检测中，不同免疫检测方法的应用价值。方法：择200例血液标本，分别采取酶联免疫吸附法与核酸检测法，对比两组检验结局。结果：核酸检测法诊断乙肝病毒的敏感度及准确度明显高于酶联免疫吸附法，两种方法的特异度差异不显著；核酸检测法的窗口期短于酶联免疫吸附法，差异显著，P＜0.05。结论：实施核酸检测法可以对乙型肝炎患者的病情进行准确判别，从而提高诊断准确率，具有显著临床效果。

【关键词】核酸检测法；酶联免疫吸附法；乙型肝炎；诊断准确率

乙肝作为临床常见的一种疾病，患者患病的主要因素即乙型肝炎入侵肝脏，出现传染疾病^[1-2]。乙肝患者在患病后，虽具有一定的临床症状，例如恶心、乏力，但并无显著特点，且乙肝患者若未及时采取有效治疗，严重情况下会发展为肝硬化、肝癌等疾病，对患者安全造成威胁^[3-5]。因此如何早期准确诊断乙肝患者，为后期治疗提供科学依据，成为现阶段临床的研究重点^[6]。基于此，本次研究针对乙肝患者，采取核酸检测和酶联免疫吸附法进行检验，对比检验结果。

1资料与方法

1.1临床资料

择200例血液标本，选取初始时间为2018年11月，终止时间为2019年12月。血液标本均采自无偿献血者，男∶女：102:98例，平均年龄在（38.22±1.41）岁。

1.2方法

取研究对象清晨空腹状态下5ml静脉血，进行离心处理，设置离心转速为3000r/min，进行10min离心处理。酶联免疫吸附法：取分离后上层血清，利用全自动生化仪进行检测。核酸检测：利用核酸检测系统进行检测。

1.3观察指标

对比酶联免疫吸附法、核酸检测法的检测结果以及窗口期进行分析。

1.4 统计学方法

SPSS21.0分析数据，计量资料（ ±s）—t，计数资料[n（%）]—x2，P＜0.05差异明显。

2结果

2.1检测结果

检测后，酶联免疫吸附法的阳性标本共14份，阳性率占比为7.00%；核酸检测法阳性标本为28份，阳性率占比为14.00%，组间数据差异显著（P＜0.05）。最终200份标本，确诊为乙肝者共31例。

经分析，酶联免疫吸附法诊断乙肝的敏感度为32.26%（10/31），特异度为97.63%（165/169）,准确度为87.50%（175/200）。核酸检测法诊断乙肝的敏感度为87.10%（27/31），特异度为99.41%（168/169）,准确度为97.50%（195/200）。两种方法对比，敏感度、准确度差异显著（P＜0.05），特异度组间差异不显著（p＞0.05）。见表1。

表1：两种方法检测结果分析

2.2检测窗口期

酶联免疫吸附法窗口期（35.12±1.08）d，核酸检测法窗口期（20.35±1.04）d，组间数据差异有统计学意义（T=330.8544，P＜0.05）。

3讨论

在本研究中，对收集的血液分别采取核酸检测与酶联免疫吸附法检测，就本次研究结果可知，相比酶联免疫吸附法，核酸检测具有高敏感和特异性，且漏诊率低，短窗口期。由此可知，在进行乙肝病毒检测时，采取核酸检测可以提高检测的敏感度以及准确度，避免出现漏诊情况。另外还能够将检测窗口期进行缩短，能够及时发现患者产生阳性的情况，保障后期治疗措施可以顺利开展，对病情进行有效控制，提高患者的生活质量。

究其原因，分析原因如下：酶联免疫吸附法属于临床最为常见的一种检测方式，是乙肝表面抗原检测时一项重要指标，开销小，检测速度快都有点，所以在血液筛查中临床价值高^[4]。但乙肝病毒由于其自身具备隐匿性强，存在窗口期等因素，因此实施酶联免疫吸附法检测乙肝病毒，较易产生漏检情况。而核酸检测法其主要是一种血清学诊断的补充方式，属于新型的一种分子生物学诊断法

^[5]。实施核酸检测法，能够测定患者乙肝病毒基因含量，所以可以直接将乙肝病毒的感染情况进行有效反应，灵敏度与特异性均较高，因此在目前进行献血者筛查时，使用十分广泛^[6]。

在本次研究中，也存在部分患者进行酶联免疫吸附检测结果呈阳性，核酸检测呈阴性的情况，分析原因，可能是因为在临床治疗时，患者使用药物治疗，致使血液中存在HBsAg残留物，而在HBsAg之中并不存在病毒的DNA，并且传染性、复制率均较低，所以在进行核酸检测时呈阴性结果。另外部分标本，酶联免疫吸附法检测结果为阴性，核酸检测结果为阴性，分析原因，可能是由于患者在早期感染下，病毒数量较少，实施酶联免疫吸附法的检测指标为HBdAg，所以无法对其进行相应检测。而在血清之中，肯定会存在病毒DNA，所以核酸检测的结果呈现为阳性。

总而言之，核酸检测法在血液标本内乙肝病毒检测中应用价值较高，能够在短时间内准确有效检测出乙肝患者，窗口期短，值得推广。

参考文献

[1]王建芳. 2种免疫检验方法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志物的临床观察及对ECLIA的分析[J]. 中国保健营养, 2019, 029(034):307.

[2] 龚帅, 黎红梅. 两种不同免疫检验方法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志物的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(63): 142,146.

[3] 施淑琴, 费娜. 用不同的乙肝病毒血清标志物检测法诊断乙肝病毒感染的效果对比[J]. 当代医药论丛, 2019, 017(001):165-166.

[4] 张万平. 酶联免疫吸附试验法与化学发光免疫分析法检测乙型肝炎病毒血清学标志物的准确率[J]. 医疗装备, 2019, 32(10):47-48.

[5] 黄永梅. 核酸检测法检测血液标本内乙肝病毒的价值分析[J]. 中国现代药物应用, 2019, v.13(13):37-39.

[6] 陈永清. 化学发光法和酶联免疫吸附剂测定在乙肝病毒血清学检测中的效果分析[J]. 中国实用医药, 2020,15(4):58-59.