快速康复外科理念应用于计划性剖宫产围术期中的方法及效果观察

快速康复外科理念应用于计划性剖宫产围术期中的方法及效果观察

高玲娟

甘肃省徽县人民医院 ， 742300

摘要：目的：分析对于计划性剖宫产产妇在围术期中采用快速康复外科理念的方法及其临床价值。方法：对照组产妇围术期应用常规康复理念，观察组围术期运用快速康复外科理念。结果：术后排气时间、排便时间、泌乳时间以及住院天数观察组较对照组缩短P＜0.05；术后下肢肿胀、肠胀气、乳头皲裂发生率观察组较同期对照组更低P＜0.05。结论：对于计划性剖宫产产妇于围术期采用快速康复外科理念有利于加快产妇的术后康复并促进泌乳，且有利于降低术后并发症率。

关键词：计划性剖宫产；围术期；快速康复外科理念；价值

计划性剖宫产是产妇比较常用的分娩方式，伴随着近年来我国生育政策的不断开放，临床中剖宫产率明显上升，因此计划性剖宫产产妇的数量较多，该手术的应用能够有效解决产妇的难产等问题，同时有利于改善围生结局。然而剖宫产术后产妇可出现切口疼痛、活动以及饮食受限，使得肢体肿胀、感染等并发症风险提升，不利于产后的恢复，在一定程度上影响新生儿的母乳喂养，所以需要做好该类产妇的科学指导和干预来加快其术后恢复^[1]。快速康复外科理念近年来在临床外科领域应用广泛，以循证医学作为操作基础，其目的是加快手术患者的康复速度，降低应激反应以及预防并发症。以下将分析对于计划性剖宫产产妇通过在围术期运用快速康复外科理念的实际效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月～2021年10月本院80例计划性剖宫产产妇，随机数字表法分组，观察组：40例，年龄22～41岁，均值为（30.6±0.5）岁；孕周35～41周，均数（37.6±0.6）周；孕次1～4次，均数（1.7±0.3）次。对照组：40例，年龄22～40岁，均值为（30.7±0.3）岁；孕周35～41周，均数（37.7±0.5）周；孕次1～3次，均数（1.6±0.4）次。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组产妇围术期应用常规康复理念，在术前进行口头宣教，使产妇了解围术期的相关注意事项，术前12小时禁止产妇食用固体食物，以及术前6～8小时禁止饮水。术中对手术室温度进行适当调整进而维持产妇的体温恒定。在剖宫产术后6小时为产妇提供少量的流质饮食，观察肛门排气后增加半流质饮食以及普通饮食，常规拔除导尿管，并指导下床活动。采取多吸吮以及适当进食鸡汤等方式促进泌乳，并进行母乳喂养的健康宣教；观察组围术期运用快速康复外科理念，方法为：（1）术前干预：进行心理干预，借助PPT的方式向产妇介绍计划性剖宫产以及快速康复外科理念的相关知识，增强其依从性。术前6小时叮嘱产妇避免食用各类固体食物，以及术前2小时禁饮，产妇麻醉前2小时给予150ml能量饮料进行饮用，从而预防口渴及饥饿等现象；（2）术中干预：对手术室内温度进行调节，维持23～25℃左右，并利用棉被等物品对产妇身体裸露部位进行遮盖，同时利用恒温箱对于液体、血液等进行加温，术中的输注液体和各类血液制品能够维持在37℃左右，避免术中的低体温；（3）术后干预：术后2小时为产妇提供少量的温开水进行饮用，观察无不良反应可给予300毫升温热能量饮料进行口服，从而预防产后的胰岛素抵抗，降低机体分解代谢，可逐步恢复到普通饮食。术后12小时将导尿管进行尽早拔除，增强其舒适度。鼓励术后早期进行床上以及下床活动，加强术后疼痛评估，并及时给予镇痛处理。加强产后饮食宣教，确保营养均衡，避免过早食用为油腻的汤类食物，预防乳腺管阻塞。鼓励术后早活动以及早进食，预防术后肠胀气等并发症。

1.3评价标准

（1）记录2组产妇的剖宫产术后排气与排便时间、泌乳时间以及住院天数；（2）记录2组产妇术后的并发症，如下肢肿胀、肠胀气以及乳头皲裂等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（ ±s），组间数据行t检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ²检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1剖宫产术后康复进程组间对比

观察组术后排气时间（19.69±3.62）h、排便时间（35.62±3.95）h、泌乳时间（18.79±3.18）h、住院天数（4.35±1.19）d；对照组术后排气时间（31.25±5.06）h、排便时间（53.69±5.09）h、泌乳时间（26.06±3.85）h、住院天数（6.59±1.35）d。术后排气时间、排便时间、泌乳时间以及住院天数观察组较对照组缩短P＜0.05。

2.2术后并发症率组间对比

观察组术后下肢肿胀发生率2.50%（1/40）、肠胀气发生率5.00%（2/40）、乳头皲裂发生率0.00%（0/40）；对照组术后下肢肿胀发生率12.50%（5/40）、肠胀气发生率17.50%（7/40）、乳头皲裂发生率7.50%（3/40）。术后下肢肿胀、肠胀气、乳头皲裂发生率观察组较同期对照组更低P＜0.05。

3讨论

快速康复外科理念近年来在临床外科领域应用广泛，其目的是对围手术期的一系列处理措施进行优化，从而缩短患者的住院时间并加快其康复进程，该理念近年来在妇产科领域也具有广泛应用^[2]-[3]。本次研究显示，观察组术后的排气、排便、泌乳等各项时间较对照组缩短，同时住院天数更短，术后的下肢肿胀、肠胀气以及乳头皲裂等并发症的发生率低于对照组。表明快速康复外科理念的运用，可提升计划性剖宫产产妇的围术期干预质量。与常规康复理念相比，快速康复外科理念的应用对于术前、术中以及术后的一系列保温、饮食、饮水、活动等方案进行优化调整，有利于提升产妇的配合度和舒适感，为其术后功能恢复奠定了重要基础。

综上所述，对于计划性剖宫产产妇于围术期采用快速康复外科理念，有利于加快产妇的术后康复并促进泌乳，且有利于降低术后并发症率。

参考文献：

[1] 邬新凤. 探讨快速康复外科理念在计划性剖宫产围术期护理中的应用及效果[J]. 家庭医药.就医选药,2020，15(3):281.

[2] 赵小军. 围术期快速康复理念护理对计划性剖宫产产妇深静脉血栓的影响分析[J]. 中外医疗,2020,39(24):154-155,161.

[3] 覃敏静,罗春苗,杨苗苗,等. 快速康复外科理念对计划性剖宫产围术期深静脉血栓及其他并发症发生的影响[J]. 当代护士（下旬刊）,2020,27(4):69-71.