不同肝穿刺活体组织病理检查技术的临床应用价值

不同肝穿刺活体组织病理检查技术的临床应用价值

吉莉莉

大庆油田总医院 163000

【摘要】目的 分析在临床中使用不同肝穿刺活体组织病理检查技术的价值。方法 选取2020年1月-2021年6月收治的68例肝脏疾病患者，用随机数字表法分两组，各34例。参照组用1s肝穿刺活体组织病理检查技术，观察组用超声引导肝穿刺活体组织病理检查技术，比较两组技术应用情况。结果 观察组的不良情况发生率低于参照组；观察组的诊断正确率高于参照组，有差异（P<0.05）。结论 利用超声引导肝穿刺活体组织病理检查技术能快速、精准的完成操作，减少操作过程中的不良情况，还能提高诊断正确率，更值得使用。

【关键词】肝穿刺；病理；超声

[Abstract] Objective To analyze the value of different liver biopsy techniques in clinical practice. Methods 68 patients with liver diseases treated from January 2020 to June 2021 were randomly pided into two groups, 34 cases in each group. The reference group used 1s liver biopsy in vivo and the observation group used ultrasound-guided liver biopsy in vivo. The application of the two groups was compared. Results the incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the reference group; The diagnostic accuracy of the observation group was higher than that of the reference group (P < 0.05). Conclusion the use of ultrasound-guided liver biopsy technology can complete the operation quickly and accurately, reduce the adverse conditions in the operation process, and improve the diagnostic accuracy, which is more worthy of use.

[Key words] liver puncture; Pathology; ultrasonic

肝脏疾病在我国中的发病率较高，常因乙肝病毒感染、肝硬化、脂肪肝等到院就医【1】。在治疗开始前，会使用1s肝穿刺活体组织病理检查技术提取肝脏鲜活的组织进行病理分析，虽然能得到检验结果，但部分患者在检查的过程中依从性不高，或者出现穿刺失败、出血等不良情况【2】。而超声引导肝穿刺活体组织病理检查技术，可发挥超声优势，在较短时间内完成穿刺操作。因此，本次研究重点分析不同肝穿刺活体组织病理检查技术的临床应用价值，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2021年6月收治的68例肝脏疾病患者，用随机数字表法分两组，各34例。参照组男患/女患=20例/14例，年龄16-70岁，均（52.07±5.83）岁，胆红素17-28μmol/L，均（18.04±8.92）μmol/L，血浆凝血酶原时间10-13s，均（12.05±0.82）s。观察组男患/女患=21例/13例，年龄17-71岁，均（52.71±5.94）岁，胆红素17-29μmol/L，均（18.26±8.97））μmol/L，血浆凝血酶原时间10-13s，均（12.63±0.94）s。无资料差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组在检查前均在肌肉注射10mg的维生素K1，为参照组中的患者使用1s肝穿刺活体组织病理检查技术，主要为：根据影像结果，确定穿刺位置，向内置入穿刺针后，提取大概2cm的肝组织，将其固定在浓度为2%的甲醛中后，快速送病理检验。为观察组中的患者使用超声引导肝穿刺活体组织病理检查技术，主要为：在超声的引导下，用MAGNUM活检枪向内穿刺、提取肝组织，提取量控制在2cm左右，随后固定在甲醛（浓度为2%）中送病理检验。两组的病理检验均以免疫组化检查为主，且在穿刺活检后使用腹带加压包扎穿刺处，使患者保持平卧至少6小时，同时，监测患者的心率、血压等指标，在6小时后引导患者下床活动，在24小时后可停止临床观察。

1.3观察指标

将以下指标进行组间对比：（1）记录两组出现气胸、出血、穿刺失败的例数，计算出不良情况发生率。（2）记录两组确诊例数，计算出诊断正确率。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（ ±s）示。定性数据用x²核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2 结果

2.1比较两组不良情况发生率

观察组的不良情况发生率低于参照组，显示差异（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组不良情况发生率对比[n(%)]

2.2比较两组诊断正确率

观察者的诊断正确率高于参照组，体现差异（P＜0.05）。详见表2。

表 2 两组诊断正确率对比[n(%)]

3 讨论

肝脏疾病不仅会损伤肝脏组织，降低肝脏功能，还容易损伤体内其他脏器，诱发更严重的疾病，甚至造成多人受感染。肝脏疾病对患者健康的威胁力度较大，且发病后不容易察觉，常因消化道出血、失眠、贫血等到院就医，在确诊后，一般患者的病情较严重【3】。肝脏疾病是我国医院较重视的一种疾病，在患者入院后，会使用1s肝穿刺活体组织病理检查技术采集肝脏组织，分析肝部病变程度，以保障诊断结果的正确性。但在操作过程中，部分患者的情绪和稳定性较差，容易影响穿刺操作，或因为医护人员操作不当使穿刺无法顺利完成，加重了患者在检查过程中的痛苦，以及延长了操作时间【4】。而超声引导肝穿刺活体组织病理检查技术，可利用超声的回声波，观察活检枪在体内的穿刺情况，并确保活检枪可顺利到达肝脏，提取适量的肝脏组织，能缩短操作时间，还能降低操作失败概率，使患者快速回到病房。

本次研究结果显示，使用超声引导肝穿刺活体组织病理检查技术后，患者较少出现气胸、出血等不良情况，甚至操作一次性成功率较高，可减少穿刺失败的情况，使医护人员的操作能力变强，快速达到样本采集目的。另外，使用超声引导操作，可防止活检枪损伤周边组织，使操作精准、高效、简单的进行，减少盲目操作或凭借经验穿刺的情况，提高肝穿刺活体组织病理检查技术的水平，确保诊断结果足够正确。

综上所述，1s肝穿刺活体组织病理检查技术和超声引导肝穿刺活体组织病理检查技术都能达到检验的目的，但超声引导操作能提高检查效率和检查结果的正确性，还能减少出血、穿刺失败等不良情况，值得使用。

参考文献： 
　　[1]尹彦.液基细胞学技术在甲状腺结节细针穿刺病理诊断中的运用探析[J].中国实用医药，2020，15（25）：207-208. 
　　[2]刘松鸽.液基细胞学制片技术在甲状腺结节细针穿刺诊断中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（16）：55-56. 
　　[3]鲍芳，李毓飞，项颖，等.LBP制片技术在甲状腺结节细针穿刺细胞学诊断中的应用[J].交通医学，2019，33（04）：358-361. 
　　[4]张婷.液基细胞学技术在甲状腺结节细针穿刺病理诊断中的应用价值探讨[J].黑龙江医学，2019，43（05）：425-426.