观察分析小儿麻醉中使用右美托咪定,对患儿血流动力学,术后苏醒期躁动以及术后疼痛产生的影响

观察分析小儿麻醉中使用右美托咪定 ,对患儿血流动力学 ,术后苏醒期躁动以及术后疼痛产生的影响

史廉铭 吴志林

哈尔滨市中医医院 150076

【摘要】目的 分析在小儿麻醉过程中使用右美托咪定，对其血流动力学、术后苏醒期躁动和术后疼痛产生的影响。方法 用某院2021年1月-7月进行手术的患儿62例，按电脑随机法分两组，各31例。在麻醉过程中参照组用七氟烷维持麻醉，观察组在参照组的基础上用右美托咪定维持麻醉，比较两组麻醉情况。结果 观察组在气管插管时、手术开始时、手术结束时的平均动脉压比参照组低；观察组的术后躁动和疼痛发生率比参照组低，显示差异（P<0.05）。结论 右美托咪定能提高术中麻醉效果，保障患儿的血流动力学指标，降低术后躁动和疼痛发生概率，值得使用。

【关键词】右美托咪定；血流动力学；术后疼痛

[Abstract] Objective To analyze the effects of dexmedetomidine on hemodynamics, postoperative agitation and postoperative pain during pediatric anesthesia. 62 cases were randomly pided into two groups from 2021 to 2021. During anesthesia, sevoflurane was used to maintain anesthesia in the reference group and dexmedetomidine was used to maintain anesthesia in the observation group on the basis of the reference group. The anesthesia conditions of the two groups were compared. Results the mean arterial pressure in the observation group at the time of endotracheal intubation, at the beginning of operation and at the end of operation was lower than that in the reference group; The incidence of postoperative agitation and pain in the observation group was lower than that in the reference group (P < 0.05). Conclusion dexmedetomidine can improve the anesthetic effect during operation, ensure the hemodynamic indexes of children, and reduce the probability of postoperative agitation and pain.

[Key words] dexmedetomidine; Hemodynamics; Postoperative pain

需采取手术治疗的患儿均需进行麻醉，以防止术中出现应激反应，或术后出现较强烈的疼痛感【1】。在麻醉时，常使用七氟烷维持麻醉，能使患儿顺利进入麻醉状态，但在术中患儿的血流动力学指标变化明显，且术后较容易躁动【】2。而右美托咪定的镇定作用更强，能防止患儿出现焦虑、疼痛等不良情况。因此，本次研究对右美托咪定在小儿麻醉中对其血流动力学、术后苏醒期躁动和术后疼痛产生的影响进行分析，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用某院2021年1月-7月进行手术的患儿62例，按电脑随机法分两组，各31例。参照组男患/女患=16例/15例，年龄2-13岁，均（6.74±1.25）岁。观察组男患/女患=17例/14例，年龄2-13岁，均（6.92±1.34）岁。无资料差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患儿在术前均停用各种药物，并根据麻醉前禁食指南做好禁食禁水准备，在患儿进入手术室后连接好心电监护仪，监测患儿的血氧饱和度、心率等指标。为参照组患儿提供面罩将七氟烷（生产厂商：河北一品制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20173177）的浓度控制在6%，流量控制在6L/min，进行麻醉诱导，在患儿意识消失后，静脉注射0.01mg/kg的硫酸阿托品（生产厂商：华中药业股份有限公司；批准文号：国药准字H42021498），0.1mg/kg的地塞米松（生产厂商：百正药业股份有限公司；批准文号：国药准字H41022446），0.5μg/kg的舒芬太尼（生产厂商：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20054172），0.1mg/kg的顺式阿曲库铵（生产厂商：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20090202），随后进行气管插管，利用机械通气维持好患儿的呼吸，使呼吸频率控制在16-22次/min，潮气量控制在5-8ml/kg，呼气末二氧化碳分压控制在40-45mmHg，同时，将七氟烷的浓度调整到2%-3%，流量控制在2L/min。在进行完参照组操作后，为观察组患儿使用右美托咪定（生产厂商：辰欣药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20163388），剂量控制在0.5μg/kg，在15分钟内完成静脉注射，随后再取右美托咪定0.5μg/kg/h以静脉泵的方式维持麻醉，同时，使用浓度在2%-3%的七氟醚（生产厂商：上海恒瑞医药有限公司；批准文号：国药准字H20070172），将其流量控制在2L/min，在术中维持麻醉。

1.3观察指标

将以下指标进行组间对比：（1）麻醉前、气管插管时、手术开始时、手术结束时两组患儿的平均动脉压。（2）记录两组术后出现躁动和疼痛的例数，分别计算出发生率。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（ ±s）示。定性数据用x²核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2 结果

2.1比较两组平均动脉压

两组在麻醉前的平均动脉压均较正常，不显示差异（P>0.05）；观察组在气管插管时、手术开始时、手术结束时的平均动脉压比参照组低，体现差异（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组平均动脉压对比[n（ ±s），mmHg]

2.2比较两组术后躁动和疼痛发生率

观察组术后躁动和疼痛发生率比参照组低，显示差异（P＜0.05）。详见表2。

表 2 两组术后躁动和疼痛发生率对比[n(%)]

3 讨论

在临床上，使用手术治疗患儿，会产生一些操作风险，需麻醉辅助【3】。现今，最常使用七氟烷维持麻醉，使手术顺利进行，但无法保障患儿的血流动力学指标和术后情况【4】。而右美托咪定能改善下丘脑分泌去甲肾上腺素的情况，不仅能提高术中麻醉效果，还能确保术后镇痛效果，减少患儿术后躁动、疼痛的情况【5】。另外，右美托咪定的毒副作用较小，可随着患儿身体代谢排除，药物安全性较高。

本次研究结果显示，观察组在气管插管时、手术开始时和手术结束时的平均动脉压低于参照组；观察组术后躁动和疼痛发生率低于参照组，显示差异（P<0.05）。说明右美托咪定的镇定、抗焦虑效果更佳，不仅能确保平均动脉压的稳定性，还能防止患儿术后躁动或出现较强烈的疼痛感。

综上所述，使用右美托咪定能提高术中麻醉效果，使患儿的血流动力学保持稳定，并降低术后躁动和疼痛的发生概率，值得使用。

参考文献 
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[5]莫涛，张奉超.右美托咪定和丙泊酚分别复合瑞芬太尼在小儿麻醉中维持喉罩通气的临床效果比较[J].医学临床研究，2018，35（2）：391-393.