补佳乐配伍米索前列醇在绝经期妇女取环术中的临床效果观察

补佳乐配伍米索前列醇在绝经期妇女取环术中的临床效果观察

汪涟

（仁寿县中医医院，四川 眉山， 620599 ）

摘要：目的：分析对接受取环术的绝经期妇女合用补佳乐及米索前列醇的临床效果。方法：对照组取环术前应用米索前列醇治疗，同期观察组则为补佳乐+米索前列醇治疗。结果：宫颈软化优良率观察组为97.22%，对照组为83.33%，P＜0.05；取环成功率观察组为100.00%，对照组为88.89%，P＜0.05取环中疼痛度评分观察组较对照组更低P＜0.05。结论：对绝经期妇女在其取环术中合用补佳乐及米索前列醇可有效促进宫颈软化、降低疼痛度，并提升取环成功率。

关键词：绝经期妇女；取环术；补佳乐；米索前列醇

绝经期妇女受到子宫和宫颈萎缩以及宫颈管粘连等影响，在取环术中操作难度增加，因此需探寻科学的用药方案来提升取环术成功率^[1]。以下将分析对绝经期妇女在其取环术中通过联用补佳乐及米索前列醇的临床价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年5月～2021年8月本院72例行取环术的绝经期妇女，随机数字表法分组，观察组：36例，年龄46～68岁，均值（56.6±1.5）岁；带环年限8～26年，均数（15.5±1.6）年；绝经年限1～19年，均数（8.7±0.4）年。对照组：36例，年龄45～69岁，均值（56.7±1.3）岁；带环年限6～26年，均数（15.4±1.7）年；绝经年限1～18年，均数（8.6±0.5）年。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法

2组绝经期妇女均进行取环术治疗，手术前需要填写患者的病历资料以及询问其既往病史，完善相关的妇科检查，并进行彩超检查，了解其子宫情况和节育环放置情况。对照组于术前应用米索前列醇进行治疗，术前2小时指导患者服用米索前列醇片，2片/次，之后可常规行取环术；同期观察组则改为补佳乐+米索前列醇治疗，取环术前7天指导患者服用补佳乐，1mg/次，晚间入睡前服用1次，第8天可实施取环术，该组患者的米索前列醇应用方式同上。

1.3评价标准

（1）评估2组取环术中宫颈软化情况，优：宫颈软化良好，并且宫颈扩张后能够容纳4号或5号扩张棒；良：实现宫颈部分软化，探针能够在无阻力状态下出入患者宫颈口；差：患者宫颈软化情况不良，探针通过时阻力较大。（2）比较2组患者的取环成功率，在取环术中疼痛感较轻，进行宫颈扩张时未感觉明显阻力，可实现一次性取出，即可判定为取环成功；反之，如腹痛剧烈，阻力较高，即可判定为取环失败。（3）对2组患者取环术中的疼痛程度进行评估，分为0分：即存在轻微的腰腹部疼痛或不适；1分：患者的腰腹部疼痛感稍重，然而尚可耐受，且未见出汗或仅有微汗；2分：患者的痛感较重，伴随出汗以及呼吸气促，然而仍可耐受；3分：患者的疼痛感较为剧烈，伴随喊叫、精神烦躁，无法耐受。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（ ±s），组间数据行t检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ²检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1宫颈软化情况组间对比

宫颈软化优良率观察组为97.22%，对照组为83.33%，P＜0.05。

表1 宫颈软化情况组间对比[n(%)]

2.2取环成功率组间对比

取环成功率观察组为100.00%，对照组为88.89%，P＜0.05。

表2 取环成功率组间对比

2.3取环中疼痛度评分组间对比

取环中观察组疼痛度评分为（1.01±0.26）分，对照组为（1.95±0.32）分，疼痛度评分观察组较对照组更低P＜0.05。

3讨论

上世纪80年代我国开始推行计划生育政策，在此号召下多数妇女接受宫内节育器放置从而进行避孕，随着女性绝经的到来，宫内节育器进行取出的需求不断增加。然而女性绝经之后随着子宫以及宫颈的不断萎缩，部分女性存在宫颈管粘连情况，这导致取环手术难度增加，而针对该情况以往多通过服用雌激素后促进宫颈软化之后实施取环手术。近年来，米索前列醇在取环手术中的应用也较为广泛^[2]，有报道指出通过在术前给于患者米索前列醇进行阴道内置药，有利于缓解取环术中的疼痛感。

通过进行宫颈软化是降低绝经期女性取环手术难度的重要手段，有利于确保取环成功率，并进一步缓解手术中的疼痛感，通过在术前给予米索前列醇具有操作简单以及效果良好等特征，可改善女性子宫肌弹力。然而单一应用存在缺陷，如部分患者可出现副反应甚至可诱发休克，这使得米索前列醇到实际应用剂量受到严格限制，进一步造成宫颈软化效果受限，因此还需探寻更为科学有效的联合用药方案来提升患者的宫颈软化质量。补佳乐当中含有戊酸雌二醇，属于外源性雌激素，同时与机体当中的雌激素之间十分类似，在用药后能够有效改善子宫供血量，加快子宫内膜的修复以及提升子宫肌层的厚度，进一步改善肌层敏感度，同时有利于促进宫颈管分泌一定量的腺体，为阴道黏膜的增厚以及成熟奠定了重要基础。绝经期女性生殖器官有所萎缩，与此同时宫颈口紧闭，这使得取环难度较高。而术前给予补佳乐进行口服，有助于提升雌激素水平，加快阴道黏膜增生及促使组织获得软化，改善组织弹性进而软化宫颈口。通过将米索前列醇以及补佳乐进行联合，能够充分发挥协同作用，进一步降低患者的取环手术难度。而本研究显示，观察组的取环成功率以及宫颈软化质量较对照组大幅提升，该组取环手术中的疼痛度评分却低于对照组。表明该联合用药方案，能够提升绝经期妇女的取环手术质量。

综上所述，对于绝经期妇女在其取环术中合用补佳乐及米索前列醇，可有效促进宫颈软化并降低疼痛度，可提升取环成功率。

参考文献：

[1]陆红霞.补佳乐联合米索前列醇用于绝经期妇女取环的价值分析[J].中国保健营养,2020,30(19):309-310.

[2]王秀梅.米非司酮联合米索前列醇在绝经后妇女取环术中的评价[J].医学食疗与健康,2020，15(6):94-95.