分析经导管动脉栓塞术(TAE)治疗产后出血对产妇子宫卵巢动脉血流及功能影响 

分析经导管动脉栓塞术(TAE)治疗产后出血对产妇子宫卵巢动脉血流及功能影响 

杨怡

黑龙江省鸡西市妇幼保健 158100

【摘要】目的 探究治疗产后出血患者时采用经导管动脉栓塞术(TAE)对产妇子宫卵巢动脉血流及功能影响 方法 选取2020年8月至2021年8月期间本院收治的产后出血患者64例，使用随机法进行平均分组，各32例。观察组患者接受宫腔纱布填塞术治疗，实验组则是TAE治疗，对比两组患者的子宫卵巢动脉血流参数及产后月经恢复情况。结果 实验组的子宫卵巢动脉血流值及产后月经恢复情况均优于观察组（P<0.05）。结论 在治疗产后出血患者时采用TAE，临床疗效更显著，并且对产妇子宫卵巢动脉血流参数及功能无明显影响，安全性比较高，值得推广。

【关键词】子宫卵巢动脉血流；卵巢功能；经导管动脉栓塞术（TAE）

[Abstract] Objective To explore the effect of transcatheter arterial embolization (TAE) on maternal uterine and ovarian artery blood flow and function in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods 64 patients with postpartum hemorrhage treated in our hospital from August 2020 to August 2021 were randomly pided into 32 cases. The patients in the observation group were treated with intrauterine gauze tamponade, and the patients in the experimental group were treated with TAE. The uterine and ovarian artery blood flow parameters and postpartum menstrual recovery of the two groups were compared. Results the uterine and ovarian artery blood flow and postpartum menstrual recovery in the experimental group were better than those in the observation group (P < 0.05). Conclusion TAE is more effective in the treatment of postpartum hemorrhage, and has no significant effect on maternal uterine and ovarian artery blood flow parameters and function. It has high safety and is worthy of popularization.

【 key words 】 uterine and ovarian artery blood flow; Ovarian function; Transcatheter arterial embolization (TAE)

产后出血是产科一种非常严重的并发症，也是造成产妇死亡的重要原因，产道损伤以及凝血功能障碍是该病的主要成因【1】。在临床上通常都会采用保守治疗方式，不过很多患者在治疗结束后并没有明显的止血效果，还需要采用子宫切除术进行治疗，这样既会导致患者的创伤较大，又会将患者再次生育的机会剥夺，对患者身心健康都带来极大的影响【2-3】。在使用TAE术为患者治疗时能够将这一问题有效解决。本次实验探究治疗产后出血患者时采用经导管动脉栓塞术(TAE)对产妇子宫卵巢动脉血流及功能影响，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年8月至2021年8月期间本院收治的产后出血患者64例，使用随机法进行平均分组，各32例。其中观察组年龄22~35岁，平均年龄（28.35±3.21）岁；体质量61~73kg，平均体质量（66.28±4.32）kg；孕周37~41周，平均孕周（39.58±0.79）周；实验组年龄23~36岁，平均（29.16±3.52）岁；体质量62~74kg，平均体质量（67.7±4.59）kg；孕周38~41周，平均孕周（39.96±0.87）周；经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组

观察组在为患者进行治疗时采用宫腔纱布填塞术，将已经消毒过的纱布进行折叠，并将一个外置条留置在外，将宫腔充分填塞，不可留出腔隙，一般是在24小时内将纱布取出，如果在这一过程中出现难治性出血，就要与其家属立即沟通，并采用其他治疗方式。

1.2.2 实验组

实验组予以患者TAE术，先为患者注射2%利多卡因使得患者局部麻醉，采用经皮穿刺技术，使用大型Ｃ型臂数字减影血管造影机进行健康，在患者的右侧股动脉进行穿刺，将5F导管插入其中，将大约30ml的碘普罗胺注射液用高压注射器为患者注射，注入流速为每秒12ml，对患者子宫周围动脉、髂内动脉的具体造影表现进行严密观察，当显示出血部位后，对大量的造影外溢部位进行观察，也就是出血的位置，将导管快速插入到出血的髂内动脉，然后采用子宫动脉栓塞术，栓塞剂可以选用明胶海绵颗粒1~2mm，一直到患者是停止流血，其动脉分支彻底闭塞，并利用数字减影成像技术对止血成功进行证实，对侧操作完全一样。

1.3 指标观察

比观察并记录两组患者的子宫卵巢动脉血流参数及产后月经恢复情况，比较患者产后月经首次来潮的使用多普勒彩色超声仪经阴道对患者两侧子宫卵巢动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）进行检测，并计算出S/D值，PSV/EDV=S/D；并比较患者产后月经来潮、经期持续时间以及较孕前月经量。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS18.0版本软件进行处理，均数±平方差（ ±s）表示计量资料，t检验，计数资料用百分比表示，x²值检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者两侧子宫卵巢动脉血流参数

两组患者左右两侧子宫卵巢动脉血流RI、PI、S/D值均无明显差异，（P＞0.05）；如表1所示：

表1 比较两组患者两侧子宫动脉血流参数（ ±ｓ）

2.2 比较两组患者的月经恢复情况

实验组患者产后月经来潮时间比对照组短，组间差异有统计学意义（P<0.05），不过两组产后经期持续时间、月经量较孕前增加或减少比率均无明显差异（P＞0.05）如表2所示：

表2 比较两组患者的并月经恢复情况

3 讨论

产后出血会对产妇的生命安全带来严重影响，采用宫腔纱布填塞术为其进行治疗时，不仅对操作者有着较高要求，还有极大的几率会导致宫腔感染，对于产妇产后的机体康复会带来一定影响，如果情况严重的话，需要采用子宫切除术，使得患者不能再次生育【4-6】。而采用TAE术进行治疗，不仅能够更有效的止血，还不会对患者的生育能力带来影响，使得患者能够有机会再次生育，而且安全性也更高【7】。

综上所述，在治疗产后出血患者时采用TAE，临床疗效更显著，并且对产妇子宫卵巢动脉血流参数及功能无明显影响，安全性比较高，值得临床大力推广。

参考文献：
　　[1]陆海云.优质护理应用于妊娠期高血压综合征产妇产后出血护理中的效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（88）：281-282.
　　[2]朱小红，张成芳，邹萍，等.研究优质护理在妊娠高血压综合征产后出血护理中的应用效果[J].中国实用医药，2019，14（10）：160-161.
　　[3]林冰月，林梅.优质护理服务在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的应用效果观察[J].心血管病防治知识，2019，9（15）：86-88.
　　[4]潘伙燕，陈小姣，李碧芳，等.妊娠高血压综合征产妇产后出血优质护理服务的应用效果[J].中国卫生标准管理，2019，10（8）：162-164.
　　[5]汪霞.綜合优质护理服务应用于妊娠期高血压患者中的作用探讨[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（32）：160-161.
　　[6]包能珍.探究营养干预对妊娠期糖尿病患者体重与妊娠结局的影响[J].心电图杂志（电子版），2020，9（3）：243-244.
　　[7]纪碧云.个性化营养指导在妊娠糖尿病患者的护理干预效果探究[J].糖尿病新世界，2020，23（12）：88-89，92.