血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用

血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用

张尚鸿

古浪县城关街道社区卫生服务中心 甘肃古浪 733100

摘要：目的 分析在临床医学检验中血液细胞检验质量控制应用的成效。方法 选择笔者所在社区卫生服务中心的患者86名，患者的血型相同，无重大疾病，在不同抗凝稀释比例与室温不同放置时间下，采取严格的检验质量控制措施，进行血液细胞的检验，然后采用SPSS25.0软件进行数据统计分析，确定不同条件对血液细胞检验结果的影响。结果 通过获取的统计数据发现，血样的处理、放置时间、放置环境对检验结果有着一定的影响。结论 在临床医学检验中，血液细胞检验质量控制是保证医疗诊断准确性的基础，需在血液细胞检验的采血、处理、存放、检验操作等环节，采取严格的质量控制措施，以确保血液细胞检验的精确度，成为医生诊疗的重要依据与指导。

关键词：血液细胞；检验质量控制；临床医学检验

血液细胞检验结果是医生诊疗的依据，检查结果必须要准确无误，为了避免血液细胞检查结果出现偏差，在临床医学检验中采取了严格的质量控制措施，从抽血阶段开始至出具检验结果，整个过程都需要标准化、规范化操作，不可出现任何失误。但是在实际的血液细胞检验过程中，受到血液本身凝固特性，或者是人非主观故意引起的操作失误，对血液细胞检验结果的精确度产生影响。因此，针对检验环节的质量控制研究十分必要，下文就血液细胞检验质量控制进行了观察试验，探寻影响检验结果的因素，以总结经验教训，提炼有效的质量控制措施，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次试验观察从2020年6月开始至2021年6月结束，从笔者所在的社区卫生服务中心进行血常规化验的患者中，随机选择血型相同的患者共计86名，征得患者同意后，采集血样开展血液细胞检验质量控制试验。86名患者中男性37名，女性49名，年龄在28岁至57岁之间，排除了血液疾病患者、重大疾病患者，以确保检验质量控制试验观察的准确性。

1.2实验方法

血液细胞检验使用常规的血液检查仪器，在试验过程中，对血液检查仪器进行日常的校验，防止仪器检验精度不够引起检验质量出现问题。首先对社区采集血样的护士进行了血液细胞检验质量控制培训，保证其采血操作的规范化，从源头杜绝血样出现质量问题。针对血液细胞检验人员进行专业的技能培训，防止在检验操作与分析中出现失误；其次，将采集的血样抗凝处理后，稀释成1:5000与1:10000，然后分别对1:5000与1:10000血样进行细胞检验，获取两个比例下血液细胞检验结果；再次，按照正常抗凝剂比例稀释血液，分成三份，在室温下，分别放置0.5h、3h、6h，然后对三份血样进行细胞检查。在血液细胞检验过程中，完全遵循血液细胞检验操作规范的要求，保证血液标本处理、仪器操作、分析方法应用的准确性，避免其他因素干扰到血液检验结果。

1.3效果评价标准

根据血液细胞检验单上的结果，进行红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）的统计分析，获取1:5000与1:10000抗凝稀释比例下血液细胞的各项指标。以及正常抗凝稀释比例下，在室温环境中放置0.5h、3h、6h的各项血液细胞指标数据，根据数据结果分析总结不同条件下，对血液细胞检验质量控制的影响。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件处理数据，（x±s）表示计量资料，应用t检验；计数资料采用χ²检验，结果显示，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2.结果

2.1不同稀释比例对质量控制的影响

通过检验单数据统计分析获取了表1数据，不同稀释比例下红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板等检验结果均存在一定的差异，证明稀释比例的不同，对血液细胞检验结果有着较大的影响。

表1 不同稀释比例血液细胞检查结果比对表

2.2室温下放置时间对质量控制的影响

将处理后的血样放置在室温环境中0.5h、3h、6h后，血液细胞检验得到的结果如表2所示。放置的时间不同，检验的血液细胞指标数据也不相同，比如，0.5h的RBC为（6.15±5.12），3h的为（6.73±1.10），6h的为（7.14±1.54），从而说明经过抗凝与稀释处理的血液，在室温环境下血液细胞会发生一定的改变，直接影响到检查的结果。

表2 室温条件下不同放置时间血液细胞检验结果比对表

3.讨论

在临床医学检验中，血液细胞检验是非常重要的一项内容，其是医生诊疗的重要依据，需要保证检验结果的准确度。但是通过血液细胞检验工作的长期观察发现，影响检验结果的因素主要有三个方面，首先，血样本身不合格，像采血对象没有按照采血要求禁食禁饮，引起检验结果的偏差；其次，检验操作分析出现偏差，主要是负责检验人员检验操作不规范、分析结果不准确，或者是血液检验仪器出现故障，这种情况发生概率较低；最后，送检环节出现问题，像保存不当，血液被污染，保存环境温度过高等。所以，导致血液细胞检验结果出现偏差的原因较多，涉及到采集对象本身、检验人员、检验设备等，为了保证检验结果的准确性，在血液细胞检验质量控制中，应从以上影响因素入手，对各个环节加强管理，从采集对象就需开始进行检验质量控制，针对未禁食禁饮的对象，应采取严谨的医学态度不予采血，针对负责血样处理、检验操作、分析的人员，日常加强检验质量监督管理，并对其进行专业化、系统性的培训，提高其血液细胞检验的技术水平，规范血液细胞检验操作流程，确保检验结果的精确性。

通过本次观察分析可以获知，在血样采集、保存、处理、检验、分析等环节，容易因检验质量控制不严，引发血液细胞检验结果的偏差。比如在血样处理环节，采用不同稀释比例，使得RBC、WBC、HGB、PLT检验结果的不同，PLT在1:10000稀释比例下，检验结果是（191.6±25.4），而在1:5000下，检验结果为（142.5±31.8），以及在室温条件下，保存0.5h的情况下，RBC结果为（6.15±5.12），在长达6h的存放时间后，检验结果是（7.14±1.54），数据差异非常明显。所以，血液细胞检验质量控制具有在临床医学检验中应用的必要性与重要性，可进行积极的推广与应用。

参考文献：

[1]徐晗.血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用分析[J].系统医学,2020,5(7):3.

[2]陈世明.血液细胞检验质量控制中临床医学检验的临床效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,(36):2.