预见性护理对脊柱后路手术中预防术中压疮发生率影响分析

预见性护理对脊柱后路手术中预防术中压疮发生率影响分析

张莉波 张丽娟 刘心素 卢东彩

新疆军区总医院 新疆省乌鲁木齐市 830000

【摘要】目的：对接受脊柱后路手术治疗的患者展开预见性护理并分析护理效果。方法：将38例行脊柱后路手术患者以参照组和实验组区分，每组19例，对比两组压疮发生情况和护理质量。结果：实验组压疮总发生率及各项护理质量评分均优于参照组，P＜0.05。结论：预见性护理对预防脊柱后路手术术中压疮，降低压疮发生率有积极影响，可以有效减少或规避压疮风险。

【关键词】预见性护理；脊柱后路手术；压疮

脊柱后路手术主要是为脊柱疾病患者进行的，常用体位是俯卧位，患者多为中老年人群，耐受力差，且手术时间长易出现急性牙床，护理风险也较大，因此需要对患者展开手术预见性护理。本次研究对预见性护理措施进行简述，并分析该护理模式对脊柱后路手术患者术中压疮的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例数及时间：38例，2020年5月至2021年7月，选择样本：于我院接受脊柱后路手术进行治疗的患者，男女比22:16，年龄平均值（41.3±5.6）岁，分组方法：平均法。组别：参照组和实验组，各19例。样本资料经组间对比后差值不大，P＞0.05。

1.2 护理方法

为对照组提供常规手术室护理并选择合适体位于术中摆放。

在此基础上对实验组使用预见性护理：①术前加强巡视，了解患者各项检查结果与实际病情，为患者提供健康宣教，使患者了解手术配合要点、压疮风险因素及发生部位、受压部位皮肤护理方法等内容，并指导患者家属于术前为患者手术受压皮肤进行护理。②检查患者皮肤状态，使用Braden压疮风险评估表对患者进行压疮风险评估，若Braden评分＜18分则视为高危患者，需在术中、术后72h内密切监测皮肤受损情况。③术中使用凝胶垫并协助患者呈俯卧位，手术过程中适当对患者下肢、双足、头枕部进行被动活动。②每小时调节手术床侧，减轻皮肤压力，密切关注患者受压部位皮肤状态，做好压疮护理。④术后移动患者时保证动作力度轻柔，定时按摩皮肤，对已发生压疮患者提供相应护理措施。

1.3 评价标准

①压疮发生情况。②护理质量。

1.4 统计学方法

通过SPSS22.0软件对获取数据进行统计分析，护理效果以（ ）表示，t检验；治疗依从性以n（%）表示，卡方检验。

2 结果

2.1 压疮发生情况

实验组压疮发生率较参照组更高，P＜0.05，结果详见表1。

表1 两组压疮发生情况对比 n（%）

2.2 护理质量

实验组压疮风险评分、皮肤护理评分、体位护理评分均较参照组高，P＜0.05，结果详见表2。

表2 两组护理质量对比 （ ）

3 讨论

脊柱后路手术中导致压疮的因素有多种，包括力学因素（各种压力、剪切力、摩擦力等）、手术时间（时间过长导致受压时间越长）、麻醉因素（麻醉阻滞部位血流缓慢，局部血液循环不佳）以及温度和湿度，同时患者的皮肤状态也是影响术中压疮的因素之一。因此需要为脊柱后路手术患者提供有效的护理措施以降低风险，预防压疮。

预见性护理模式通过对患者整体病情、身心状态、一般手术情况进行综合评估，从而预知患者既存的和潜在的临床事件风险和护理风险，针对此类风险，提出预见性的、针对性的护理策略和措施，以降低各类临床不良事件的发生率^[1]。结果显示，两组压疮发生率及护理质量存在显著差异，P＜0.05。术前评估压疮风险并进行健康教育可以提高患者对压疮认知，有利于护理人员根据评估结果进行相应护理。积极做好术前准备，并密切配合手术医师，力求缩短手术时间，避免术前准备不足、术中对术式配合、不熟悉而延长手术时间^[2]。同时术中根据压疮风险因素进行针对性的预防措施，能够有效避免急性压疮的发生，降低压疮发生率。

综上所述，预见性护理可有效避免脊柱后路手术中压疮的发生，也能够促进压疮患者的早日恢复，有利于保障手术治疗效果，提高护理质量。

参考文献

1. 曹子君，王亚兰.预见性护理理念配合凝胶体位垫预防胸腰椎多节段脊柱骨折后路内固定术后急性压力性损伤疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2019,28(31):3523-3526.

2. 张艳艳，陈晓，赵宁，等.预见性护理干预在脊柱后路手术中预防术中压疮的效果[J].现代中西医结合杂志，2020,29(14):1579-1583.