面部脂肪填充术后体积留存率测算方式综述

面部脂肪填充术后体积留存率测算方式综述

王伟

（华北理工大学附属医院 河北 唐山 063000）

根据美国整形外科学会的一项统计调查，使用软组织填充物注射来解决面部衰老的迹象已经增加。从2000年到2017年，软组织填充手术的数量增加了312% ^[1]。尽管它越来越受欢迎，缺乏可预测性的定量证据是目前脂肪移植最大的不足。

越来越多的研究者意识到这个问题，产生了有很多关于面部脂肪移植的体积保留率的报道，包含主观和客观方式。主观方式如量表是最不推荐的，因为是非定量证据。客观方式包含了CT、磁共振成像扫描及超声，具体如下。

1. CT

传统的CT因为其体积计算公式是线性测量通过长*宽*厚度计算体积，所以只能计算规则物体，不适合脂肪这样不规则体的计算。如果是想用CT准确计算脂肪填充后的术后容量，可靠的方式是基于3D Slicer这种先进的定量成像程序。原理基于分割算法，对CT图像中骨、脂肪和皮肤组织的体积由它们的放射学密度来分割，将脂肪组织图像进行三维渲染，量化其体积^[2]。基于3D Slicer这种直接测量脂肪体积的方式优势：无需硬组织与软组织图像配准，避免配准误差。

磁共振成像扫描

使用磁共振成像（MRI）来进行脂肪容积评估，虽然无辐射，且能区分水肿和脂肪，但是1.花费是昂贵的，通常不作为随访的检查。2.只适合测量脂肪厚度的变化，线性测量无法准确测量体积。磁共振成像显示定量的体积留存率，3个月为51%，6个月、9个月和12个月为45% ^[3] 。

2. 超声

虽然超声相对成本低，但超声测量同磁共振测量原理相同均为线性测量。

3. 3D扫描

术后面部美学效果的评估经历了主观观察，CT、B超及核磁的影像学测量，到目前的3D测量。3D技术在人体测量学中的可靠性被越来越多的研究者证明^[4]。

3D扫描仪的优势^[5]：1.保真性：高精度采集面部深度和形状。2.过程：快速、无创安全且无电离辐射。3.功能：在纵向研究中客观评估面部形态的变化。加上扫描仪的价格也变得相对可以接受。因此，基于三维曲面扫描的人脸形状分析得到了广泛的应用^[6]，包含表型基因型相关性研究^[7]、面部提升效果评价、填充体积测量、术前设计及打印个性化3D手术导板。

对于脂肪填充术后的效果评价，三维扫描技术已成为一种科学而实用的体积测量和定量评价的辅助工具，其客观性和精确性得到了广泛的认可^[5], 认为用3D扫描成像进行大规模的临床评估将提供有用的结果数据^[8]。

参考文献

[1] American Society of Plastic Surgeons. 2017 plastic surgery statistics report. Available at: https://www.plasticsurgery.org/documents/News/Statistics/2017/plastic-surgery-statisticsfull-report-2017.pdf. Accessed June 1, 2018.

[2] FEDOROV A, BEICHEL R, KALPATHY-CRAMER J, et al. 3D Slicer as an Image Computing Platform for the Quantitative Imaging Network[J]. Magnetic Resonance Imaging, 2012, 30(9): 1323–1341. DOI:10.1016/j.mri.2012.05.001.

[3] SWANSON E. Malar Augmentation Assessed by Magnetic Resonance Imaging in Patients after Face Lift and Fat Injection[J]. Plastic and Reconstructive Surgery, 2011, 127(5): 2057–2065. DOI:10.1097/prs.0b013e31820e9286.

[4] XU Y, FRANK K, KOHLER L, et al. Reliability of 3‐dimensional Surface Imaging of the Face Using a Whole‐body Surface Scanner[J]. Journal of Cosmetic Dermatology, 2021. DOI:10.1111/jocd.14555.

[5] ANDRADE L M, RODRIGUES DA SILVA A M B, MAGRI L V, et al. Repeatability Study of Angular and Linear Measurements on Facial Morphology Analysis by Means of Stereophotogrammetry[J]. Journal of Craniofacial Surgery, 2017, 28(4): 1107–1111. DOI:10.1097/scs.0000000000003554

[6] HAIDAR R, FREYTAG, M.D. D L, FRANK K, et al. Quantitative Analysis of the Lifting Effect of Facial Soft-Tissue Filler Injections[J]. Plastic & Reconstructive Surgery, 2021, 147(5): 765e–776e. DOI:10.1097/prs.0000000000007857.

[7] HUANG Y, LI D, QIAO L, et al. A Genome-Wide Association Study of Facial Morphology Identifies Novel Genetic Loci in Han Chinese[J]. Journal of Genetics and Genomics, 2020. DOI:10.1016/j.jgg.2020.10.004.

[8] KAUFMAN M R, MILLER T A, HUANG C, et al. Autologous Fat Transfer for Facial Recontouring: Is There Science behind the Art?[J]. Plastic and Reconstructive Surgery, 2007, 119(7): 2287–2296. DOI:10.1097/01.prs.0000260712.44089.e7.