系统性红斑狼疮活动期的健康教育措施

系统性红斑狼疮活动期的健康教育措施

吴晓琼

（四川眉山洪雅县中医医院 血液透析室，四川 洪雅 620360）

系统性红斑狼疮为风湿免疫科的常见疾病类型，该疾病属于自身免疫性慢性炎症性疾病，会导致机体多系统、多脏器损伤，临床有多种症状表现，常见的症状如关节痛、腹痛、发热、呕吐、蝶形红斑、心包炎、浆膜炎、贫血等等，一些病情严重的患者还会发生肾衰竭、中枢神经系统损伤等，使患者发生死亡的风险升高。该疾病常常迁延难愈，给患者的身心健康带来持续影响，同时也加重家庭负担。如果患者病情能够及早诊断，及早治疗，并实施针对性护理，能够对病情起到较明显的控制作用，从而让病情相对稳定，对机体各器官、系统的损伤减轻，进而促进疾病转归，使预后得到改善。为此，有必要加强对患者的健康教育工作，这对于提升患者遵医行为具有重要意义，有助于病情改善。本文主要对系统性红斑狼疮活动期患者的健康教育措施展开分析探讨。

1心理分析及护理

系统性红斑狼疮的发生具有明显的性别、年龄特点，其中20-40岁女性为主要发病群体，研究显示，女性患者占该疾病患者的90%以上。这个阶段的患者面临着学习、工作、组建家庭等人生大事，是人生最重要的阶段，患病之后会给患者带来明显的打击，使其出现一些不良心理和行为。要想让患者对治疗工作更加依从，能够以积极的心态面对疾病和治疗，需要根据患者的不同顾虑、心理表现实施针对性的护理，使患者能够平稳度过疾病活动期，让病情进入到比较稳定的状态。

1.1焦虑、恐惧心理

疾病会给患者带来较多的痛苦不适感，同时会加重家庭负担，还要面临着来自于社会方面的压力，这些都会让患者产生焦虑、恐惧等不良情绪体验。护理人员应当主动和患者进行沟通，对患者存在的各种顾虑、具体的心理表现有较好的了解，能够发自内心地关心、同情患者，给予患者更多关爱，让患者在亲切、温馨、和谐的人际关系之下产生更多积极的情绪。针对患者存在的顾虑，护理人员要进行针对性的讲解、疏导，使患者能够消除顾虑，树立治疗信心，提升治疗配合的依从性。

1.2自卑、抑郁心理

系统性红斑狼疮会影响患者的外表美观性。对于患者来说，这会让她们在他人面前感到自卑。尤其是爱美的青年女性，对自己的外貌更加关注，因此自卑、抑郁心理更重，一些患者还会因此而导致抑郁症，使得生活质量受到严重影响。对于这类患者，护理人员要做好对她们的个性化护理工作，一方面要对患者表现出足够的尊重，减轻患者的心理负担，一方面要多鼓励患者，帮助她们正确看待疾病，转移她们对于外貌的注意力，使患者能够保持更加乐观、积极的心理状态。

1.3遵医性较差

系统性红斑狼疮具有很长的病程，患者要做好长期与病魔斗争的准备，接受长期、系统的治疗。一些患者受到不良情绪的影响，会失去治疗信心，对于检查和治疗工作、医护人员的嘱咐、指导等依从性较差。此类患者的具体表现主要如下：不能遵医嘱按时按量服用药物，对于医嘱内容的掌握不理想，对于检查以及治疗工作不够配合。护理人员对此类患者需要加强心理疏导，建立顺畅沟通，尤其应当让患者明白使用糖皮质激素治疗的重要性、使用方法、注意事项等，向患者说明不遵医嘱用药对病情产生的不良影响。通过反复强调以上内容，引起患者的重视，让其能够具有更好的遵医行为。

2饮食指导

系统性红斑狼疮患者的饮食应当科学、合理。患者长期使用免疫抑制剂、激素类药物，这会降低其机体免疫力，因此日常饮食中应当加强营养，让其多摄入富含热量、维生素的饮食，同时要减少脂肪、盐分的摄入。若活动期患者出现肾功能损害，需要让患者多吃一些优质蛋白类食物。激素会加速蛋白质分解和代谢，让钙、磷的代谢量增加，导致糖异生，还会增加水钠潴留的发生风险。护理人员要指导患者多吃一些富含维生素D、钙、蛋白质的饮食。对于香菇、油菜、无花果等会增强光敏感作用的食物要尽量避免食用。

3生活护理

系统性红斑狼疮患者会有光过敏表现，当患者受到紫外线照射，或是接触一些其他射线的时候，会导致疾病症状加重，因此要加强对患者的皮肤护理工作。护理人员要告知患者不要接受阳光的直接照射，在户外活动尽量选择早晚时段，在阳光强烈的天气或时段尽量避免外出。外出时也要做好防护，穿长衣长裤，戴好能够为脸部遮挡阳关的帽子，或是打太阳伞。天气比较寒冷时需要增加衣物，戴好口罩、帽子等，确保机体温暖，防止受凉。对于处于病情活动期的患者，尽量卧床休息，减少活动，保持体力，降低并发症的发生率。若患者关节疼痛明显，尽量调整为相对舒适的体位。患者接受激素治疗容易处于兴奋状态，入睡困难，可以在睡前用温水泡脚，或是喝温热牛奶，促进睡眠。让患者保持个人卫生，面部红斑使用温水轻轻清洗，不要使用化妆品、碱性清洁用品等。

4用药护理

4.1糖皮质激素

护理人员详细向患者讲解糖皮质激素的使用方法，使患者正确掌握用法、用量、使用频率等。为了避免患者随意改变用药方案，一定要着重向患者强调遵医嘱用药，必须有医生的指导才可改变用药方案，不能随意进行药量的增减或是停药。随着使用激素时间的延长，患者会有满月脸、高血糖、脱发、低钾等症状，这些会增加患者的不良情绪。护理人员要告知患者这些属于正常现象，相比于这些副作用，控制病情才是最首要的，在病情稳定后随着用药量的减少，副作用也会随之减轻。另外，系统性红斑狼疮活动期患者要避免接受手术，同时尽量避免预防接种。为了减少副作用，可以遵医嘱服用胃黏膜保护剂，补充钾、钙等元素，降低消化性溃疡、低钾血症、骨质疏松的发生风险。

4.2环磷酰胺

对于活动期患者，遵医嘱给患者开展环磷酰胺冲击治疗，在病症获得缓解之后，该疗法也要结合实际情况持续进行。冲击治疗时要保持较慢的输液速度，对输液情况进行密切观察，避免发生药液外渗。

5生育指导

系统性红斑狼疮患者多数为育龄女性，家属和患者对于生育问题都比较关心。护理人员要对她们做好指导，如避免活动期妊娠，不适用避孕药物，以防其中的雌激素导致病情加重。在病情稳定后，可以根据实际情况妊娠、生育，孕期应当避免使用地塞米松。

6出院指导

对于出院患者，护理人员要对她们做好指导，如保持规律作息、健康饮食、积极乐观的心理等，并对日常用药、生育等知识做好指导，让其定期复查。给患者建立档案，定期开展随访。