湿性愈合理念在慢性伤口愈合护理中的应用效果分析

湿性愈合理念在慢性伤口愈合护理中的应用效果分析

熊雪萍

安徽省望江县医院 246200

【摘要】目的：探讨湿性愈合理念用于慢性伤口愈合护理中的价值。方法：回顾性分析10例慢性伤口患者的临床资料，均采取湿性愈合理念进行护理干预，统计患者伤口愈合时间及负性情绪变化。结果：患者愈合时间38.15±6.42天，护理后在SAS、SDS评分明显低于护理前（P＜0.05）。结论：慢性伤口的愈合护理中，应用湿性愈合理念的护理干预措施对促进伤口愈合满意，有效缓解焦虑抑郁不良情绪。

【关键词】湿性理念；慢性伤口；愈合护理

慢性伤口一般认为是在损伤修复后8周内仍旧未能愈合的伤口，慢性伤口比一般伤口更容易感染，因此需要做好相关的护理干预工作^[1]。常规针对慢性伤口的护理起到的效果有限，患者伤口愈合所需时间长，这样给患者带来较大的负性情绪^[2]。相关研究报道称慢性伤口应用湿性敷料可加速伤口愈合，主要是湿性敷料能够软化细胞组织，让伤口组织保持湿润状态，促进伤口恢复及愈合，但因相应的研究报道比较少，具体结论存在一些争议^[3]。基于此，本次研究中就应用了回顾性分析方法，探讨湿性愈合理念在慢性伤口愈合护理中的价值，以供相关人员参考借鉴，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

回顾性分析2020年1月-12月收治的10例慢性伤口患者的临床资料。纳入标准：（1）所以患者均符合慢性伤口的标准，主要是经清创及频繁换药及更换辅料等对症干预，伤口在8周内仍未见愈合。（2）临床资料完整，精神状态以及认知状况均正常。（3）本人对研究知晓同时签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重急慢性感染者。（2）依从性差的患者。（3）认知及沟通障碍者。患者的一般资料如下：男性7例，女性3例；年龄最短为41岁，最长为76岁，平均年龄（60.14±2.58）岁。本次研究经医院医学伦理委员会批准同意。

1. 2. 方法

所有患者均按照湿性愈合理念进行护理，主要是将创口分期，分成黑期、黄期、红期、粉期，不同分期给予对应护理：（1）黑期护理。护理过程根据患者情况尽早清创，机械清创剪去坏死组织，同水凝胶自溶性清创结合，借助银离子敷料有效清理创面坏死组织。大面积坏死情况者，结合患者实际情况进行清创处理，进行护理过程需要合理评估创面有无感染情况，感染严重及渗液较多者进行细菌培养，应用藻酸盐银离子、亲水纤维敷料进行湿敷。（2）黄期护理。护理过程彻底清理坏死组织，使用藻酸盐、亲水性纤维、泡沫等敷料，促进肉芽组织的增殖，可每隔2-3d更换一次敷料避免感染及促进肉芽生长。（3）红期护理。护理期间重视对伤口进行保护，降低创口存在机械性损伤情况，应用溃疡贴、水胶体膏剂、泡沫敷料将创口覆盖，覆盖应超过创口边缘2次，间隔2-3d更换一次敷料。（4）粉期护理。可以在创口部位观察存在新生上皮覆盖情况，借助水胶体、透明图等敷料湿敷，护理期间做好创面保护工作，使得创面边缘基底细胞尽量向周围生长，促进伤口恢复。

1. 3. 观察指标

统计患者伤口愈合时间，护理前后应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者心理状态，量表标准分均是100分，SAS分值界限为50分，SDS分值界限53分，得分越高表明焦虑或者抑郁情况越严重。

1. 4. 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用（ ）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用x²检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

10例慢性伤口患者，创面愈合时间上，黑期14.15±2.41天、红期7.11±1.26天、黄期10.41±2.26天、粉期6.65±1.22天，总愈合时间38.15±6.42天。护理后患者在SAS、SDS评分显著低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后SAS、SDS评分比较（ ，分）

3 讨论

慢性伤口是一种影响明显的病变，主要是此类患者愈合时间长，患者创面愈合困难，伴疼痛不适

^[4]。长时间伤口不愈合以及疼痛、同时长期更换药物造成治疗费用增加，这些均使得慢性伤口患者容易出现焦虑抑郁等不良情绪，而不良情绪会影响患者换药依从性，并且还对体内的一些激素分泌造成影响，这样对于慢性伤口的愈合造成不良影响，所以对患者强调应用合理的护理干预措施。

既往针对慢性伤口的护理，多是通过加强对创面换药及更换敷料的方式进行护理，但是因为常规护理的局限性较大，往往使得患者创面愈合不佳。湿性愈合理念属于新的护理管理理念，这一护理模式区别传统的护理模式，经湿性愈合可以阻挡空气的侵袭并且时刻保证创面的湿润，阻挡微生物感染创口部位，起到良好抗感染物入侵的作用，同时也为肉芽组织生长提供良好环境，促进创面的早日愈合^[5]。此外湿性愈合理念下的管理模式也可以确保创面内氧气浓度，有效促进毛细血管的生成，改善创面周围血液循环，加速创面新陈代谢，并且湿性愈合理念也能确保创面始终处在恒温的状态，这样也对于创面生理环境非常有利。本次研究显示患者总愈合时间38.15±6.42天，护理后在焦虑抑郁评分上显著降低，提示湿性愈合理念对促进伤口愈合及改善负性情绪价值突出。

综上所述，湿性愈合理念对促进慢性伤口愈合有良好帮助，可以缓解患者负性情绪，临床应用及推广价值突出。

【参考文献】

[1] 陈进,喻培. 湿性愈合理念在慢性伤口愈合护理中的应用分析[J]. 智慧健康,2021,7(3):128-129,181.

[2] 梁小沙,孔丽丽,王琼娜,等. 湿性愈合理念在慢性伤口愈合护理中的应用分析[J]. 中外医学研究,2019,17(19):109-111.

[3] 梁光颖. 湿性愈合理念在慢性伤口愈合护理中的应用分析[J]. 饮食保健,2019,6(46):152.

[4] 杨景玲. 湿性愈合理念在慢性伤口愈合护理中的应用研究[J]. 智慧健康,2018,4(5):154-155.

[5] 张连兄. 在慢性伤口愈合护理中采取湿性愈合理念对缩短伤口愈合时间的作用分析[J]. 医学美学美容,2020,29(23):139.