基于行为转变理论的护理干预对老年膝骨性关节炎患者HSS评分及SF-36评分的效果分析

基于行为转变理论的护理干预对老年膝骨性关节炎患者 HSS评分及 SF-36评分的效果分析

瞿丽

夹江县漹城社区卫生服务中心 四川乐山 614100

【摘要】目的：探讨基于行为转变理论的护理干预对老年膝骨性关节炎患者HSS评分及SF-36评分的效果。方法：选取2021年9月1日到2022年2月28日我院收治的80例老年膝骨性关节炎患者进行研究，随机分为两组，对照组40例，给予常规护理，观察组40例，给予基于行为转变理论的护理干预。结果：观察组的各时段HSS评分更优，SF-36评分较对照组更高，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：基于行为转变理论的护理干预既能使患者膝关节恢复情况得以优化，又能使其生活质量得到进一步提升，值得广为运用。

关键词：基于行为转变理论的护理干预；膝骨性关节炎；应用效果

深受人口老龄化加剧影响，膝骨关节炎发病率一直以持续走升态势发展着，膝关节软骨退行性病变是临床典型病理表现，患病群体比例为中老年女性高于男性^[1]。临床尚未研制出特效治疗方式，消炎镇痛药虽能使关节疼痛得到一定程度缓解，但对病情严重者来说，疗效欠佳，还需通过外科手术有效控制病情进展^[2]。本研究比较和分析基于行为转变理论的护理干预的运用成果，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

经随机计算机表法将2021年9月1日到2022年2月28日我院收治的80例老年膝骨性关节炎患者均分为观察组和对照组，每组各40名。观察组男14例，女26例，年龄60~87岁，平均(68.03±2.11）岁；病程1~8年，平均（4.05±1.03）年。对照组男15例，女25例，年龄62～87岁，平均(68.34±2.02)岁；病程2~9年，平均（4.18±1.01）年。简单分析患者一般资料，差异毫无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组给予常规护理：将疾病自我管理手册发给即将出院的每位患者，用简洁化雨对其进行用药、饮食、心态、症状监测等方面的健康教育，嘱咐患者需按时复诊。观察组给予基于行为转变理论的护理干预：（1）基于患者身体情况、行为能力的综合考量，护理人员需给患者耐心讲解膝骨性关节炎自我管理注意事项，让其具备对疾病相关知识的充分认知。（2）为对患者病情作出更加精准全面的把控，需用社会心理学认知转变方法对其病情进行综合评估，对行为转变中出现的知觉障碍予以有效识别和评估，讲座、一对一面谈等均是解决患者知觉障碍的有效方法。（3）基于社会心理学自我效能理论，融合个性化差异，制订出更贴合患者实际情况、针对性更强的行为转变方案。从饮食、药物、心理、运动、复检等多层面进行个性化干预，促使患者自我管理能力得以提升。（4）详细记录电话（1次/周）、门诊（1次/月）随访时患者主诉情况，对其不当行为加以及时纠正，在心理干预辅助下，让患者以积极平和心态好好配合医护人员，按时参加医院组织的集体康复讲座，以达更好更快康复目的。

1.3观察指标

用HSS（膝关节功能评分）量表从疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性6个指标对患者膝关节功能进行评定，总分100分，分数大小和膝关节功能改善情况正相关。

生活质量评分用SF-36简易量表进行，以躯体功能、心理功能、物质生活状态、社会功能四指标为基准，分数越高意味着患者生活质量越高

1.4统计学分析

用 SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料以 表示，用t检验：计数资料用率(%)表示，以X²检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 HSS评分

干预后，所有患者膝功能评分均出现明显增加，且观察组各时段HSS评分更高（P<0.05）。

表1：观察组、对照组膝关节功能评分对比（）

2.2 生活质量评分

干预后，所有患者生活质量评分均增幅明显，且观察组生活质量评分较对照组更高（P<0.05）。

表2：观察组和对照组生活质量评分对比（）

3.讨论

膝骨性关节炎属于骨科常见退行性病症，临床表现多见于关节疼痛、肿胀、僵硬等，若没有得到科学合理治疗，患者日常活动会受到较大限制，生活质量随之下降^[3]。其患病群体基本上都是老年人，由于膝关节软骨日渐退化、周围骨质组织炎症反应日趋明显、关节软骨代谢失常，致使膝关节出现疼痛、功能障碍等症^[4]。疼痛管理效果直接关乎着患者膝关节功能恢复情况，多数老年人依从配合度都较低，拒绝配合康复训练或康复训练规范度不足等行为时有发生，在一定程度上削弱了康复训练疗效。

常规护理过于简单、普遍，对患者生理、心理、社会等多方面需求关注度不高，护理质量和预期有着不小差距。基于行为转变理论的护理干预可使患者表现出对疾病知识的全方位了解，在护理人员对专业技能的详细介绍中，患者自护能力可得到持续提升，居家恢复期间出现的各种常见问题便可做出迅速处理^[5]。从表1、表2可知，观察组干预后各时段HSS评分、SF-36评分更高，基于行为转变理论的护理干预的实用性、重要性得到了最有力验证。心理疏导可使患者恐惧、紧张、焦躁等负性情绪得以疏解、血管痉挛现象得到有效改善、下肢肌肉松弛度得到进一步提升，关节疼痛得以缓解；疼痛管理可使患者血液循环处于良性状态中，促使患者更为坚定康复锻炼信心，镇痛、坚持早期康复训练的双赢目的便可达到；饮食指导可让患者摄入足以维持机体正常所需的充足营养，促使机体血浆蛋白水平大大升高，从而可达缓解痛感、促使生活质量慢慢好转目的^[6]。

总的来说，基于行为转变理论的护理干预可使患者康复进程得到进一步优化、生活质量持续提升，有着极高的应用推广价值。

参考文献

1. 黄旭辉，郑娟霞，邓素兰，等.基于行为转变理论的护理干预对老年膝骨性关节炎患者的影响[J].护理实践与研究，2019，16(008):3.

2. 刘腊云.行为转变理论护理模式对膝骨性关节炎患者自我管理行为、康复积极性及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6(007):2.

3. 王伟."三防三位"针对性护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者术后负性情绪及SF-36评分的影响[J].首都食品与医药，2020，27(008):1.

4. 刘慧鑫，张小娟，杨茸.基于多元化康复模式的护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复及生活质量的影响[J].贵州医药，2019，43(11):2.

5. 宋淑霞，王心爱，吕景雨.系统化护理干预对全膝关节置换术后老年患者疼痛评分及镇痛治疗并发症的效果探究[J].实用医技杂志，2020，27(009):2.

6. 邵小萍，朱云燕，吴忠玲.积极心理干预结合追踪护理模式对老年桡骨远端骨折患者术后心理应激反应及SF-36评分的影响[J].保健文汇，2020，000（33）： 108-110.