早产新生儿使用无创呼吸机的临床护理探析

早产新生儿使用无创呼吸机的临床护理探析

朱婷婷 黄慧 房京丽通讯作者

泰州市人民医院新生儿科 江苏泰州 225300

摘要：目的：分析并研究早产新生儿无创呼吸机运用中采取护理干预的临床效果。方法：以2018年7月至2021年3月为研究区段，以该区段本科室收入的早产新生儿（均予无创呼吸机通气）为探究对象，统计58例，运用奇偶法分组，一组对照组（n=29），一组观察组（n=29），对照组运用一般护理，基于此基础，观察组采取个性化护理，对比两组效果，包括血气指标、并发症等。结果：观察组氧分压（PaO₂）与对照组比明显较高，二氧化碳分压（PaCO₂）较对照组低P＜0.05；观察组氧疗时间、住院天数相较于对照组低P＜0.05；与对照组比，观察组并发症显著降低P＜0.05。结论：早产新生儿无创呼吸机运用中采取个性化护理效果显著，有益于改善血气指标，减少住院周期，且并发症少，安全有效，值得推广。

关键词：早产新生儿；无创呼吸机；个性化护理；并发症；效果

早产儿各器官功能及对外界的适应能力相比于足月儿差，极易发生呼吸困难亦或是暂停等不良事件，对于无法自主呼吸早产儿，临床多以无创呼吸机方式辅助呼吸，以达到有效通气，减少肺部感染几率的目的^[1]。有关资料表示，早产儿无创呼吸机运用中配以科学、针对性的护理干预，能够进一步强化诊疗效果，且在规避并发症等方面具重大意义^[2]。鉴于此，本科室对58例早产儿展开研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年7月至2021年3月为研究区段，以该区段本科室收入的早产新生儿（均予无创呼吸机通气）为探究对象，统计58例。纳入标准：满足无创呼吸机通气指征；均伴不同程度的发绀；家属知情研究。排除标准：先天性心脏病；呼吸系统异常。运用奇偶法分组，一组对照组（n=29），一组观察组（n=29），对照组男童女童比18:11；胎龄最大、最小34周、29周，均龄（31.51±1.12）周；体质量1523~2023g，平均（1753.11±101.04）g；观察组男童女童比17:15；胎龄最大、最小36周、30周，均龄（32.74±1.24）周；体质量1536~2031g，平均（1751.56±103.54）g。两组基本资料比较，无显著性差异P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 无创呼吸机通气方法

入院后，所有早产儿入保温箱，维持仰卧位，并运用无创呼吸机通气，经鼻插管，连接呼吸机，在诊疗过程中选择S/T模式，设定吸气压力8cmH₂O，一段时间后调整压力至12cmH₂O，，吸氧浓度维持40%~55%，呼吸频率设定10~16次/min。

1.2.2护理方法

对照组于通气诊疗中采取一般护理：保持病房内温湿度适宜，观察早产儿皮肤与各生命指征的变化，一旦有异常，及时上报。

观察组立足于对照组基础采取个性化护理：1）皮肤护理：结合早产儿鼻部大小进行鼻塞的选择，鼻塞过大可致鼻窦损伤，过小则影响通气效果。所以，医护人员要结合早产儿胎龄、日龄及体质量等确定鼻塞型号。于弹力帽两侧穿孔，且穿入弹力带，调整松紧度，稳妥固定；无创呼吸机诊疗前，进行鼻部、鼻孔与上唇皮肤的彻底清洁，维持早产儿头高脚低位，垫高肩部，测量鼻孔间距及大小，结合所测得的结果对水胶体敷料加以修剪，形状类似“猪鼻”。将水胶体敷料与鼻塞贴于早产儿鼻部，对存有污迹早产儿及时将敷料更换，间隔3d更换1次。2）呼吸道护理：采取肺表面活性物实施诊疗，药物存放于冰箱，禁忌见光。使用前预先做复温处理，大约15min取出，药物吸取时运用无菌注射器，需要注意，在转动小瓶时维持水平状态，以防药物产生气泡。治疗前，需将早产儿分泌物吸出，维持仰卧位，取适量（100~200mg/kg）猪肺磷脂注射按批次注于气管插管下方，完成后采取复苏囊不间断加压给氧，时间5~10min/次，全程均依据无菌操作制度执行。

1.3 观察指标

①血气指标。以全自动生化分析仪进行两组PaO₂、PaCO₂的测定。

②并发症。对两组并发症展开统计分析，包含胃胀气、皮肤红肿及口鼻干燥等。

③氧疗时间、住院天数。统计两组氧疗时间、住院天数，详细记录数据。

1.4 统计学方法

使用版本为SPSS24.0的统计软件实施数据分析，其中计数资料，如并发症用百分比（%）表示，检验用 ，计量资料，如住院天数等用（ ）表示，行t检验，P<0.05具统计学意义。

2 结果

2.1血气指标

相比于对照组，观察组PaO₂更高，PaCO₂更低P＜0.05，具统计学差异，见表1.

表1血气指标（ ；mmHg）

2.2 并发症

观察组并发症相较于对照组低P＜0.05，对比成立，有统计学意义，见表2.

表2并发症（n；%）

2.3 氧疗时间、住院天数

观察组氧疗时间（2.88±0.03）d、住院天数（28.73±1.06）d均低于对照组（3.02±0.04）d、（32.49±1.13）d，具统计学差异（t=15.078、13.069，P＜0.001）。

3 讨论

早产儿易发生呼吸衰竭等严重并发症，危及其生命安全。无创呼吸机于早产儿呼吸衰竭改善中发挥重大作用，其工作原理在于经人工气道通气使气道正压保持正常，较传统气管插管，其舒适度、安全性较高，且操作便捷，能够基于维持通气基础上防治呼吸衰竭，但为进一步保证早产儿诊疗效果，还需辅以护理干预^[3]。个性化护理具针对性、系统化等特征，能够结合早产儿实际状况展开干预，在护理各环节中落实风险预防工作，减轻早产儿痛苦，最大化规避不良事件。密切测定机体血氧饱和度，维持氧流量正常，经持续气道正压通气，降低肺部负荷与呼吸肌疲劳，减轻气道阻力，从而使气道通畅^[4]。本研究中，观察组血气指标较对照组优异P＜0.05，并发症低于对照组P＜0.05，提示无创呼吸机诊疗中采取个性化护理能够纠正血气指标，促进疾病转归。通过皮肤护理，采取水胶体辅料，促使机体鼻部皮肤血氧供应改善，增强毛细血管循环，防止褥疮形成。同时采取呼吸道护理，促使早产儿呼吸功能得以改善，缩短住院时间^[5]。本研究中，观察组住院天数较对照组短P＜0.05。

综上，早产新生儿无创呼吸机运用中采取个性化护理效果显著，有益于改善血气指标，减少住院周期，且并发症少，值得推广。

参考文献：

[1]秦玉梅.临床护理路径在无创呼吸机治疗呼吸衰竭护理中的应用及对患者肺功能的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(06):1097-1100.

[2]邓红.早产儿使用无创呼吸机的临床护理效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(09):1321-1322.

[3]王瑾.早产新生儿使用无创呼吸机的临床护理探析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(41):113+118.

[4]余碧仪.早产儿使用无创呼吸机的临床护理效果观察[J].中国现代药物应用,2018,12(14):200-201.

[5]程熙.早产新生儿使用无创呼吸机的临床护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(54):5-6.