雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯对难治性肾病综合征患者肾功能的影响

雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯对难治性肾病综合征患者肾功能的影响

姜毓

阆中市人民医院 四川 阆中 637400

【摘要】目的　　探讨雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯对难治性肾病综合征患者肾功能的影响。方法　　以医院2019年1月-2021年12月期间治疗的60例难治性肾病综合征患者纳入研究，随机均分为使用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷二联药物联合治疗的研究组和使用吗替麦考酚酯治疗的对照组，比较联合使用药物治疗和单独使用药物治疗之间的治疗效果差异。结果　　研究组患者治疗有效率、血清白蛋白水平均高于对照组（P＜0.05），尿素氮、血清肌酐、胱抑素C以及24h尿蛋白定量均显著低于对照组（P均＜0.05）。结论　　吗替麦考酚酯与雷公藤多苷二联用药治疗难治性肾病综合征效果确切，能够改善患者肾功能，可应用推广。

【关键词】吗替麦考酚酯；雷公藤多苷；难治性肾病综合征

难治性肾病综合症,是在肾脏病变出现、发展过程中所产生的一个典型临床表现,病人大多体现为重度慢性水肿、大量蛋白尿，同时还会引起高脂血症的发生。在临床治疗中，一般应用糖皮质激素进行治疗，但存在着激素依赖的情况，停药后病情易复发^[1]。或是出现激素抵抗的情况，导致治疗效果不佳。为了提高难治性肾病综合征的临床治疗效果，改善患者的预后，应该更加科学、合理的选用治疗药物。根据疾病的病理机制，选择免疫抑制疗法，可以有效控制病情进展。替麦考酚酯、雷公藤多甙等在难治性肾病综合征临床诊断中的广泛应用,产生了良好的作用效果^[2]。本研究通过对60例难治性肾病综合征患者治疗恢复情况的观察，探讨吗替麦考酚酯与雷公藤多苷联合用药的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以医院2019年1月-2021年12月期间治疗的60例难治性肾病综合征患者纳入研究。纳入标准：膜性肾病、肾小球肾炎、肾小球硬化等肾脏疾病引发，根据临床表现及实验室检查，符合难治性肾病综合征的诊断标准。排除标准：对于吗替麦考酚酯、雷公藤多苷过敏，不配合治疗工作^[3]。研究组男女比例为16/9，年龄范围为28-69岁，平均年龄（52.56±4.25）岁。对照组男女比例为16/9，年龄范围为27-70岁，平均年龄（53.04±4.39）岁。基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组(吗替麦考酚酯):给予吗替麦考酚酯片零点七五g,口服药物(2次/d)。治愈约二个月后,将剂量调整为0.5g次(2次/d),按照该用量,持续药物二个月。再将剂量调整为0.25g次(2次/d),并按照该剂量,持续用药2个月。

研究组(吗替麦考酚酯+雷公藤多苷):在服用吗替麦考酚酯片(同对照组)的基本上,共同使用雷公藤多苷片二十mg/次,口服药物(3次/d),持续用药6个月。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件实现对数据的处理与数据分析,使用(±s)和(%)进行测量与计算,用t值和χ2检验,P<0.05代表对比有统计含义。

2结果

2.1两组患者的治疗效果

对比吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷与吗替麦考酚酯的应用效果，见于表1：

表1：两组患者的治疗效果观察[n（%）]

2.2两组患者的肾功能水平

对比于难治性肾病综合症患者的吗替麦考酚酯合并雷公藤多甙疗法与吗替麦考酚酯疗法后的正常肾功能水平见于表2：

表2：两组患者的肾功能水平对比（±s）

2.3血清白蛋白及24h尿蛋白检测结果

对比难治性肾病综合症患者在接受了吗替麦考酚酯联合雷公藤多甙疗法与吗替麦考酚酯疗法后的血清白蛋白和二十四h尿蛋白测定结果见于表3:

表3：血清白蛋白及24h尿蛋白检测结果对比（±s）

3讨论

难治性肾病综合征的发生,主要受到膜性肾病、肾小球肾炎、肾小球硬化等肾脏疾病的影响,患者的肾功能受到损害。由于激素依赖、激素抵抗、激素不耐受等问题的出现,均会影响到难治性肾病综合征的治疗效果,导致患者的预后不佳。难治性肾病综合症患儿多出现免疫失调、炎症反应,一般应用糖皮质激素进行处理。可以在一定程度控制患者的病情,但是整体疗效并不理想,病情易反复。与此同时,激素药物还具有毒副作用,往往会加重感染,引起水、电解质紊乱，诱发不良反应，显然不利于患者的治疗恢复^[4]。

在难治性肾病综合症的临床诊断中,吗替麦考酚酯、雷公藤多甙等都可以作为药物选用。吗替麦考酚酯是一类免疫抑制剂,对于服药期间,在一定剂量的影响下,可以对淋巴细胞生长形成抑制作用,从而能够有效改善免疫紊乱和降低免疫反应,从而可以对病人的肾脏功能产生有效保护,降低疾病的危害程度。吗替麦考酚酯可能对淋巴细胞嘌呤的从头合成路径产生抑制效果,但往往局限于此,未能对其他合成途径产生有效的作用。因此,应用吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征,存在着较大的局限性。为增强此病的治愈疗效,还需要结合使用雷公藤多甙进行防治[^[5]。雷公藤多甙是一款中药提取物,里面富含的二萜内酯、生物碱等成份,有抗炎、免疫调节、免疫抑制等功效,在难治性肾病综合征临床诊断中的广泛应用,能够产生良好的抗炎效果,能够达到与糖皮质激素相近的药效,并可以充分保障药物治疗的安全性,解决激素抵抗、激素依赖等问题。由于单纯应用雷公藤多苷的作用疗效不佳,可采用吗替麦考酚酯和雷公藤多甙结合用药的方法,在二个药的相互协同作用下,以达到多靶位免疫治疗,从而有效地提高了病情的处理效率,并良好的维护了病人的肾功能。本组的调查结果表明研究组病人医疗有效率、血清白蛋白水平均超过对照组(P<0.05),血液尿素氮、血清肌酐、胱抑素C以及二十四h尿蛋白定量均显然少于对照组(P均<0.05)。与吗替麦考酚酯单一药物比较,吗替麦考酚酯和雷公藤多苷的结合使用,能够达到更佳的医疗效果,据观察本组病人的肾功能明显高于对照组,充分反映出吗替麦考酚酯结合雷公藤多苷治疗的优越效果。

综上所述,吗替麦考酚酯联合雷公藤多甙,是治疗难治性肾病综合症患者的良好选择,可以充分保障临床治疗的安全性和有效性,改善患者的肾功能,对于患者的治疗康复有着积极的影响。

参考文献：

[1]孙雪.吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗难治性肾病综合征对患者肾功能及炎性因子水平的影响[J].当代医药论丛，2019，17（19）:134-135.

[2]董淑英.雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察[J].中国医药指南，2019，17（21）:9-10.

[3]陈远珍.吗替麦考酚酯联合激素治疗成人难治性肾病综合征的效果及安全性[J].数理医药学杂志，2019，32（07）:1065-1067.

[4]赵凤华，张勇慧，李楠.清热解毒活血汤联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征临床研究[J].实用中医药杂志，2019，35（06）:637-638.

[5]郭勇.来氟米特联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征疗效观察[J].中国现代医生，2018，56（06）:105-106+111.