超声多切面联合多普勒检查在胎儿心脏检查及先天性心血管畸形的应用价值

超声多切面联合多普勒检查在胎儿心脏检查及先天性心血管畸形的应用价值

郭朝清

赣州市人民医院超声科，江西 赣州 341000

【摘要】目的：分析在胎儿心脏检查以及先天性心血管畸形检查中应用超声多切面联合多普勒检查的效果。方法：研究时间从2020年1月至2021年12月，研究对象为疑似先天性心血管畸形产妇，在我院收治的产妇中纳入100例作为研究样本，通过双盲法分入实验组与参照组当中，各50例，前者应用的检查方式为超声多切面联合多普勒检查，后者应用的检查方式为常规二维超声检查，以产后心脏彩超或引产后的尸检结果作为金标准，对两组产妇的检出率进行展开分析与讨论。结果：从检出率方面来分析，实验组相比于参照组更高，且指标之间统计学分析有意义（P<0.05）。结论：在先天性心血管畸形胎儿的临床检查中应用超声多切面联合多普勒检查的检出率比较高，准确度高，值得推广。

【关键词】超声多切面；多普勒检查；胎儿心脏检查；先天性心血管畸形

先天性心脏病也被称之为“先心病”，是新生儿发病率比较高的疾病，也是导致新生儿、儿童死亡的重要病因之一。“优生优育”已经逐渐深入人心，为了保证新生儿的出生质量，越来越多孕产妇都重视产前检查，我国也已经开展新生儿先心病筛查项目。目前临床妇产科针对胎儿先心病筛查首选方案就是超声检查，这一检查方式操作比较简单、便捷，同时能重复操作，通常是在孕产妇孕20周~孕30周开展，多普勒超声检查是其中一项重要技术，能准确显示出胎儿的大血管血流动力学，明确大血管离断以及异位情况，但是在检查过程中仍然会存在误诊漏诊情况，尤其是针对主动脉狭窄、室间隔缺损等方面^[1]。本文主要分析在胎儿心脏检查先天性心血管畸形的诊断中应用超声多切面联合多普勒检查的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究样本：于我院2020年1月至2021年12月接收的疑似先天性心血管畸形胎儿产妇，共随机抽取100例，经双盲法将产妇分入不同组别当中，分别为实验组与参照组，实验组一般资料如下：产妇共50例，产妇的年龄区间为21岁到36岁之间，平均年龄（27.46±3.04）岁；产妇孕周时间为20周-28周之间，平均孕周（24.87±1.85）周。参照组一般资料如下：产妇共50例，产妇的年龄区间为21岁到37岁之间，平均年龄（27.02±3.42）岁；产妇孕周时间为20周~28周，平均孕周（24.28±1.49）周。经产妇的一般资料对比分析结果为P>0.05，说明可进行对比研究。

1.2方法

参照组孕产妇接受常规二维超声诊断，具体内容为：嘱孕妇排空膀胱之后保持呼吸平稳，于孕妇腹部涂抹耦合剂，依次观察胎儿四腔心切面、左心室流出道、右心室流出道等，根据观察结果明确胎儿的情况。

实验组孕产妇接受超声多切面联合多普勒诊断，具体步骤为：在参照组孕产妇诊断你基础上联合应用超声多切面诊断，包括上腹部短轴切面、四腔心切面、主动脉冠状切面、左室与主动脉长轴、右室与肺动脉长轴等，针对存在严重心血管畸形胎儿应该要及时要求孕产妇终止妊娠，对于非致命性血管畸形胎儿则可通过临床观察，经分娩之后及时接受介入手术治疗，对于顺利生产足月新生儿，则需要接受常规心动图进行随访。

1.3研究指标

根据引产后的尸检、分娩后的心脏彩色多普勒超声诊断作为金标准，与两组不同检查方式进行对比，分析其检出率与漏诊率。

1.4数据处理

本次研究数据输入SPSS21.0分析，计量数据采用（ ±S）表示，采用t检验；计数数据采用百分比（%）表示，采用卡方检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

实验组的检出率相比于参照组明显较高，数据对比差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组检出率、漏诊率对比（%）

经济水平快速上升使得人们的生活水平也有明显提升，同时人们多方面意识不断增加，优生优育思想深入人心，已经不再像从前盲目生育，越来越多孕妇在怀孕期间就会到医院进行定期产检，降低畸形儿出生率。胎儿心脏畸形与遗传因素、环境因素有较大关联，具体的致病机理目前正在探索当中。心脏畸形的发生率约为5-10%，畸形儿的发生会给整个家庭带来较大的经济压力，也会让社会背负较大的经济负担，因此必须要重视孕期体检项目，尽早检出畸形儿，为后续诊疗奠定良好基础^[2]。

胎儿在生长发育到一定程度之后，需要通过超声检测方式对胎儿的胎心与主要血管进行检测，但是目前国际上并没有出现有效的技术手段保证胎心监测绝对准确性，一方面是多普勒超声技术的应用具有一定局限性；另一方面就是人为因素。为了能够更好的对胎儿的胎心进行相应检查，有学者发现超声多切面联合多普勒检查方式能准确检查处胎儿心脏的各种问题。根据临床相关研究表明：在胎儿先天性心脏畸形的临床检查中应用超声多切面检查的效果显著，相比于常规二维超声检查的检出率更高，准确率也高。原因可能在于：常规二维超声检查本身能诊断胎儿心脏大小、心脏位置以及结构等，但是并不能对特殊类型心脏畸形进行明确判断，因此需要在这一基础上辅以多切面超声检查，为临床提供详细心脏大血管血流动力学情况，也能通过多切面分析患者左右心室发育情况、三尖瓣是否狭窄情况等。超声多切面检查是在多普勒超声检查基础上通过多个切面进行检查，全面分析胎儿心脏生理结构，包括心脏瓣膜、心脏血管、心室等情况等。常见的切面如胸骨旁左室长轴切面、大动脉短轴切面、四腔心切面等，超声多切面则需要结合胎儿实际情况以及特异性选择相应的切面进行检查^[3]。

从结果上看：实验组对胎儿先天性心血管畸形的检出率明显比参照组高，P<0.05。可见超声多切面联合多普勒检查的检出率与检查准确率均比较高，对临床产检以及指导产妇分娩均有重要意义。

综上所述，在先天性心血管畸形胎儿的临床检查中应用超声多切面联合多普勒的诊断价值较高，值得推广。

参考文献

[1]魏敏,马素霞.超声多切面联合多普勒检查在胎儿心脏检查及先天性心血管畸形的应用价值[J].宁夏医学杂志,2021,43(11):1010-1012.

[2]范娜.胎儿心脏异常产前筛查临床应用及价值分析[J].实用医学影像杂志,2019,20(06):640-642.

[3]陶斌文,黄丽珠,邓祖群.超声多切面联合多普勒检查在胎儿心脏畸形筛查的应用研究[J].中国数字医学,2019,14(08):80-82+88.