腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用

周霞

西南医科大学附属中医院 四川泸州 646600

【摘要】目的：探讨在治疗巨大子宫肌瘤患者时采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的应用价值以及患者的预后情况。方法：选取2021年2月到2022年2月期间因巨大子宫肌瘤在我院接受手术治疗的患者，共有80 例纳入本次研究，将患者随机编号均分2组，对照组在治疗中施以传统开腹全子宫切除术，研究组在治疗中施以腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，重点分析患者临床指标恢复情况以及并发症发生率。结果：临床指标方面，研究组手术时间、排气时间、下床活动时间以及住院时间均较短，术中出血量较少，P＜0.05；并发症方面，研究组并发症发生率较低，P＜0.05。结论：在治疗巨大子宫肌瘤时采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术能够缩短手术时间，术后并发症较少，促进患者尽早恢复，手术效果显著，建议推广。

关键词：巨大子宫肌瘤；腹腔镜辅助阴式全子宫切除术；并发症；临床指标

子宫肌瘤是临床常见的妇科疾病，可发生于成年女性的各年龄阶段，按照肌瘤的位置可将其分为肌壁间、黏膜下、浆膜下以及子宫颈肌瘤，当肿瘤病灶的体积较大时则被称之为巨大子宫肌瘤，若治疗不及时可造成月经紊乱、经期延长、月经量增多以及阴道不规则流血等，严重者可导致重度贫血^[1]。临床治疗该疾病多采手术的方式，传统开腹术虽然能够清除病灶，但对患者创伤较小，手术时间较长容易增加术后并发症的风险，随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术广泛应用于妇科手术治疗中，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术是一种新型手术方式，在治疗巨大子宫肌瘤时创伤较小，可改善患者预后。为了进一步求证该术式的有效性，本次研究主要探讨在治疗巨大子宫肌瘤患者时采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的应用价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取80例因巨大子宫肌瘤在我院接受手术治疗的患者，随机编号均分2组，对照组纳入40例，年龄范围及平均值36-53（45.53±2.14）岁，病程及平均值0.5-3（1.58±0.84）年；研究组纳入40例，年龄范围及平均值45-55（45.34±2.22）岁，病程及平均值1-3.5年（1.63±1.05）年，患者均在知情下参与研究，自愿配合各项调查表的填写。

1.2方法

对照组：在治疗中施以传统开腹全子宫切除术，取平卧位，麻醉成功后在其耻骨联合处做横切口或者在下腹部正中间做切口并逐层开腹，钳夹并切断两侧子宫圆韧带、卵巢固有韧带以及输卵管峡部，切断后进行缝扎，对阔韧带实施分离后剪开膀胱返折腹膜，下推膀胱，将膀胱宫颈疏松组织分离，再对骶韧带、主韧带与子宫动静脉进行钳夹与切断，完成后进行缝扎，切开阴道后穹窿并沿宫颈对阴道壁采用大弯剪以环形剪开，切除子宫并使用1号可吸收线进行阴道断端缝合。

研究组：在治疗中施以腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，取膀胱截石位，行气管插管静脉复合麻醉，麻醉成功后在距离患者脐孔上方1-3cm处做切口，长约1cm；将腹腔镜置入，在下腹两侧做穿刺孔，直径约5mm；在下腹中间耻骨联合处做直径5mm的第4操作孔。建立CO2气腹，压力维持在13mmHg，对盆腔进行探查，对两侧子宫圆韧带、输卵管峡部和卵巢韧带使用电凝切断，另一侧操作相同。打开子宫膀胱腹膜反折部位后对膀胱进行下推，暴露子宫颈，将子宫钳夹住并牵出阴道，将宫颈阴道黏膜切开经膀胱与直肠宫颈缝隙出切割，将主韧带、两侧的宫髂韧带以及子宫动静脉阻断并缝合，在腹腔镜下降子宫粉碎器置入，粉碎子宫肌瘤病灶组织，取出并缝合。

1.3观察指标

（1）对比临床恢复指标。（2）对比并发症发生率。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0软件对研究中出现的数据进行分析与处理， 描述计量资料，符合正态分布，t值进行数据检验；（%）描述计数资料， 值进行数据检验。当结果计算得出P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1对比临床恢复指标。

见表1，临床指标方面，研究组手术时间、排气时间、下床活动时间以及住院时间均较短，术中出血量较少，P＜0.05。

表1 对比临床恢复指标（）（n=80）

2.2对比并发症发生率。

见表2，并发症方面，研究组并发症发生率较低，P＜0.05。

表2 对比并发症发生率[n（%）]（n=80）

3 讨论

子宫肌瘤是发病率较高的妇科疾病，临床表现是盆腔充血与感染，若治疗不及时可引发盆腔炎与附件炎等疾病。对于病灶体积较大的巨大子宫肌瘤很难通过药物改善临床症状，手术是治疗该疾病的首选方式，传统开腹术操作简便，能够将子宫肌瘤有效剔除，但该术式切口较大，术中出血量较多，在术中需要对病灶组织广泛性剥离，很容易对腹壁神经造成损伤并增加术后并发症的风险，不利于术后的恢复^[2]。随着微创技术的不断发展，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术广泛应用于该疾病的治疗中，该术式术中创口较小，出血量较少，能够减少手术操作对患者造成的损伤，术后并发症较少，能够避免出现组织粘连等症状，手术安全性较高，能够缩短患者术后恢复的时间，具有良好的手术效果^[3]。

综上所述，在巨大子宫肌瘤患者的治疗中采取腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有确切的疗效，可降低术后并发症，促进各项指标的恢复，建议推广并应用。

参考文献：

[1] 赵芳. 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值[J]. 中国现代药物应用,2020,14(2):9-11.

[2] 陈佳. 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤疗效观察[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2021,24(4):437-440.

[3] 李红,王莉. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与全子宫切除术治疗围绝经期子宫肌瘤对患者卵巢功能的影响研究[J]. 贵州医药,2021,45(10):1554-1555.