超声诊断剖宫产术后子宫切口瘢痕部位妊娠的临床应用价值

超声诊断剖宫产术后子宫切口瘢痕部位妊娠的临床应用价值

秦娟

成都八一骨科医院，四川 成都 610017

【摘要】目的：观察超声诊断剖宫产术后子宫切口瘢痕部位妊娠的临床应用效果。方法：选取我院子宫切口瘢痕部位妊娠患者70例（2020年6月至2021年6月），均进行超声检查，观察检查结果。结果：超声诊断准确率与病理检验结果对比，P＞0.05；两种检查方式检出类型对比，P＞0.05。结论：在剖宫产术后子宫切口瘢痕部位妊娠诊断中，超声检查准确率较高且操作方便，优势明显，值得借鉴。

【关键词】超声；剖宫产；子宫切口瘢痕部位妊娠

剖宫产术后子宫切口瘢痕部位妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，主要为妊娠组织着床于既往剖宫产子宫切口瘢痕处^[1]。近年来，剖宫产率的提升使剖宫产术后子宫切口瘢痕部位妊娠发生率进一步提升，该情况会引发胎盘置入，导致各种严重情况，甚至危及患者生命安全。对于患者而言，必须早期进行正确的诊断。在影像学技术的不断发展下，超声检查在临床疾病诊断中应用较多，同时也成为了剖宫产术后子宫切口瘢痕部位妊娠重要检查方式^[2]。本研究选取我院子宫切口瘢痕部位妊娠患者70例，观察超声诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年6月至2021年6月，选取我院子宫切口瘢痕部位妊娠患者70例，年龄24至37（30.28±2.45）岁，孕周10至14（12.38±0.73）周，体重52至78（65.38±4.82）kg。

1.2方法

使用飞利浦350彩色多普勒超声诊断仪，检查前患者需通过饮水保持膀胱充盈，探头频率为3.5MHz。患者在仰卧位下接受检查，在耻骨联合上方对腹部进行多切面的检查，如横切面、斜切面等。对胚胎着床位置进行观察，判断是否在子宫切口瘢痕妊娠。

1.3观察指标

诊断准确率；检出类型。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：_（），t检验，计数资料表示：n,%， 检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1诊断准确率对比

超声检查诊断准确率95.71％，高于对照组，P＞0.05，见表1。

表1 诊断准确率对比

2.2检出类型对比

经超声检查，胚囊型符合率96.55％，混合包块符合率94.44％，不匀质肿块符合率95.65％，与病理检验结果对比，P＞0.05，见表2。

表2 检出类型对比（n％）

3讨论

当前，剖宫产术后子宫切口瘢痕部位妊娠发生原因并不十分明确，临床认为与剖宫产后子宫内膜损伤等引起的切口愈合不良导致的瘢痕有着密切联系。瘢痕位置肌层较为薄弱，并且没有蜕膜组织，一旦出现胚胎着床的情况，就可能导致肌层内侵入绒毛组织，进而形成丰富的滋养血流，情况严重时导致子宫破裂，进而引发大出血^[3]。在剖宫产术后子宫切口瘢痕部位妊娠治疗中，要求在保证患者生命安全的情况下使其生育能力得保留，对出血进行积极的控制，且有效清理病灶。该病治疗方式较多，如药物、清宫术等，但是患者治疗期间依然存在较高的大出血风险。患者早期表现与正确妊娠、流产较为相似，并且由于检查技术等的影响，常存在漏诊的情况^[4]。因此，必须对疾病诊断引起重视，有效控制预后。

本研究结果中,超声诊断准确率95.71％，胚囊型符合率96.55％，混合包块符合率94.44％，不匀质肿块符合率95.65％，与病理检验对比，P＞0.05。超声在剖宫产术后子宫切口瘢痕部位妊娠诊断中应用较多，能准确的诊断患者病情，并且尽早进行有效的治护。有学者认为，超声检查能动态的观察患者妊娠部位、子宫肌壁厚度，并且较好的了解血供条件等，具有较高的精准性及敏感性，应用价值已得到认可。超声诊断时能确定瘢痕妊娠范围及位置，所获得的检查结果由两名高资历超声科医师进行观察与分析，并且进行病理检验，进而对超声检查结果进行评价

^[5]。临床研究表明，剖宫产术后子宫切口瘢痕部位妊娠患者孕囊部位存在丰富的血流信号，子宫切口位置存在混合性包块，肌层较薄。实际检查过程中，应注意经腹部超声检查需要在患者膀胱充盈的情况下进行检查，因此，检查前要求患者做好准备，减少各种不良因素的影响。剖宫产术后子宫切口瘢痕部位妊娠具有明显的声像特征，进而超声诊断过程中能更好的了解患者情况，超声检查期间，还要求检查人员熟练掌握检查技术，减少各种影响检查结果的不良因素，避免对检查结果造成影响，提高的诊断准确率。本研究中，超声检查检出率略低于病理检验，表明该检查方式检出率较好，但是实际检查过程中，单一方法进行诊断，存在的一定问题，为进一步提高诊断准确性，需联合多种方式进行检查，更好的确定患者病情。

所以，超声用于剖宫产术后子宫切口瘢痕部位妊娠诊断中，具有较高的诊断准确率，具有推广价值。

参考文献：

[1]王帮宣,谢陈.经阴道彩超,三维断层超声以及MRI对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值分析[J].中国妇幼保健,2020,35(18):3494-3497.

[2]易晓芹.超声与MRI诊断剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠的临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(8):120-122.

[3]李昆萍,谢文杰,谭景,等.经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕部位早期妊娠的应用价值[J].西部医学,2019,31(4):599-603.

[4]王鑫,张华伟.超声在剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠诊断及治疗中的价值[J].医学影像学杂志,2020,30(12):2271-2273.

[5]朱亚芳,谭乳燕,解左平,等.超声联合MRI诊断剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠的价值研究[J].中国超声医学杂志,2021,37(2):190-193.