复方苦参汤坐浴联合曲安奈德益康唑乳膏外用治疗肛周湿疹的临床观察

复方 苦参汤坐浴联合 曲安奈德益康唑乳膏外用 治疗肛周湿疹的临床 观察

漆毅  

成都东大肛肠医院   四川 成都   610000

[摘要]目的 分析复方苦参汤坐浴联合曲安奈德益康唑乳膏治疗肛周湿疹效果。方法 对院内78例肛周湿疹患者对比观察，以随机数字表法分两组，对照组曲安奈德益康唑乳膏治疗，观察组联合复方苦参汤坐浴治疗，对比疗效。结果 两组患者见治疗前肛周瘙痒症状无差异性，观察组患者治疗后1周与2周肛周瘙痒症状评分均低于对照组患者；不同方案治疗后观察组患者的瘙痒、丘疹、红斑、疼痛症状改善时间均短于对照组。结论 复方苦参汤坐浴联合曲安奈德益康唑乳膏治疗肛周湿疹疗效显著，与单纯应用乳膏对比症状改善时间短，值得临床推广。

[关键词] 苦参汤坐浴；曲安奈德益康唑乳膏；肛周湿疹

肛周湿疹属于过敏性皮肤疾病范畴，以肛门周围皮肤为主要发病部位，可进一步延伸到会阴、臀部^[1]。肛周湿疹以瘙痒、红疹、丘疹、红斑、疼痛、糜烂为常见症状，极大影响患者生活质量。对于疾病治疗，常规以外用乳膏涂抹控制，但容易反复发作^[2]。中医学中对于此病症，可采用中药坐浴手段治疗，效果显著^[3]。为此，本研究中对采用不同治疗方案的两组肛周湿疹患者进行对比观察，旨在探究复方苦参汤坐浴联合曲安奈德益康唑乳膏应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

对2020年5月～2021年5月院内78例肛周湿疹患者对比观察，以随机数字表法分对照组、观察组。对照组：男23例，女16例；年龄23～56岁，平均（42.25±8.62）岁。观察组：男24例，女15例；年龄26～56岁，平均（43.68±8.74）岁。组间患者基线资料无差异性，可对比研究。

1.2方法

对照组：外用曲安奈德益康唑乳膏（西安杨森制药有限公司，国药准字H20000454），将药物涂抹于肛周湿疹部位，每日早晚各1次。

观察组：在对照组治疗方案基础上，加用复方苦参汤坐浴治疗，组方：苦参40g，紫花地丁15g，金银花15g；野菊花15g，苍术15g，蒲公英15g，黄芪12g；黄柏15g，地肤子15g，蛇床子15g，荆介15g，枯矾10g，白鲜皮20g。以上药物水煎取液500ml，早晚各坐浴1次，每次20分钟。坐浴后配合曲安奈德益康唑乳膏涂抹，并维持肛周部位干燥。注意事项：嘱患者保持大便通畅，忌食辛辣刺激性食物，避免局部刺激、搔抓，勤换内裤，忌用碱性太强的药物清洗肛门，保持局部清洁，排便后用温水清洗肛门。

治疗2-4周。

1.3观察指标

（1）肛周瘙痒症状评估，1-5分记录，分值高提示瘙痒程度严重。（2）统计各症状改善时间，包括瘙痒、丘疹、红斑、疼痛。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（ ±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1比较两组患者肛周瘙痒症状评分

治疗前两组间肛周瘙痒症状无差异性，治疗后1周、2周均有所下降，但以观察组患者瘙痒症状评分较低（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者肛周瘙痒症状评分[（ ±s），分]

2.2比较两组患者症状改善时间

以瘙痒、丘疹、红斑、疼痛症状进行对比观察，均以观察组患者症状改善时间较短（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者症状改善时间[（ ±s），d]

3 讨论

肛周湿疹分为急性与慢性两种类型。中医认为，慢性湿疹的发生多由于湿热蕴结、污浊之邪下注，聚于肛门及肛周所致，或外感风邪，血虚风燥浸淫肌肤而成，属虚，属风。现代医学认为，其发生主要与肛周局部病变（痔、肛裂、肛瘘）导致碱性黏液外溢、长期浸蚀刺激肛周皮肤、变态反应、疾病因素（消化不良、营养不良、新陈代谢障碍、内分泌失调、肠道寄生虫病）、神经功能障碍等有关。湿疹患病后以瘙痒为主要症状，抓破后可引起明显渗出与疼痛症状，并可继发感染。且疾病具有反复发作特征，影响患者心理健康及生活质量^[5]。

肛周湿疹的治疗现代临床以外涂乳膏为主，曲安奈德益康唑乳膏为中等功效的皮质类固醇激素，作用为抗炎、抗过敏、抗真菌、止痒等，在皮炎湿疹疾病治疗中应用广泛。以单纯外用曲安奈德益康唑乳膏治疗肛周湿疹患者对比，联合治疗方案更有助于改善肛周湿疹以瘙痒、丘疹、红斑、疼痛的症状，恢复时间更短。复方苦参汤功效以清热解毒，燥湿止痒为主。其中苦参具有清热燥湿、杀虫止痒功效，可缓解湿热下注肛门导致的瘙痒症状，苦参还含有黄酮，对皮肤真菌有抑制作用。黄柏清下焦湿热，对多种病原微生物均有抑制作用。蛇床子与地肤子具有清热燥湿、解毒泻火功效。枯矾有杀虫止痒的作用，紫花地丁具有凉血解毒止痒功效，且有助于改善血热、燥邪相关性肛周瘙痒症状。以上药物配伍应用，基于坐浴治疗可直接促使药物有效成分透过肛周皮肤作用到病灶。可快速减轻以瘙痒、丘疹、红斑、疼痛等症状。

综上所述，复方苦参汤坐浴联合曲安奈德益康唑乳膏治疗肛周湿疹更有助于促进瘙痒等症状消失，且各项症状改善时间更短。中药坐浴可让药物借助热力，温通肛周局部经络，促进血云，增强局部组织抗病能力，使局部功能改善和恢复；还可以保持局部清洁，减少刺激，促进皮损修复。值得临床推广应用。

参考文献：

参考文献：

[1]魏烨平，朴冰，王大伟，等.多磺酸黏多糖乳膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗成人慢性湿疹的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2020，07(77):2.

[2]王永华，肖成.宁痔洗液外用联合曲安奈德益康唑乳膏治疗肛周湿疹的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2020，09(50):2.

[3]郭有雷，李树君.自拟苦参汤坐浴联合湿疹膏外用治疗慢性肛周湿疹100例临床观察[J].甘肃中医药大学学报，2020，37(6):4.

[4]朱爱英.复方氟米松软膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗特应性皮炎患者的疗效评价[J].皮肤病与性病，2021，43(4):2.

[5]张莹，魏旭凤.清湿驱毒汤联合左西替利嗪治疗湿热下注型肛周湿疹的临床疗效及对血清免疫球蛋白E的影响[J].世界中西医结合杂志，2021，16(10):4.