医联体时代妇幼健康教育模式现状与发展的研究

医联体时代妇幼健康教育模式现状与发展的研究

龚敏霞 1 ，薛心禾 2，孙彦玲 1，贾生沪 1，周漪 1，方芳 1

（ 1 ，江苏省无锡市惠山区人民医院 江苏无锡 214000； 2，江苏省无锡市惠山区杨市社区卫生服务中心 江苏无锡 214000）

摘要：目的：医联体时代妇幼健康教育模式的现状与发展探究。方法：将2020年和2021年惠山区人民医院妇产科门诊全面实行医联体健康教育前后开展的线上线下健康教育模式作为对照组和观察组。两组随机抽取听课人群各240人进行问卷调查，比较两组受益人群类别；比较妇幼健康教育线上平台共享率；比较两组健康教育健康知识知晓率；比较两组健康教育模式的区别和满意率。结果：观察组受益人群类别和线上平台共享率明显高于对照组；两组健康知识知晓率评分差异并无统计学意义（P＞0.05）；观察组健康教育模式满意率高于对照组（P＜0.05）。结论：医联体时代全面实行线上线下妇幼健康教育新模式受益人群更多更广，共享线上健康教育平台更能使妇幼健康知识普及，更能促进中国妇幼健康，值得临床参考。

关键词：医联体时代；妇幼健康教育；现状；发展；研究

医联体建设的目的是把优质医疗资源沉到底 让群众就医更有获得感。妇幼健康教育医联体的目的是把更好的健康教育方式方法推广给各个医联体单位，促进中国妇幼健康。无锡市惠山区人民医院作为惠山区唯一一家三级综合医院，特色鲜明，开拓创新，妇幼健康教育模式在最近几年有了比较多的创新，是惠山区龙头医院。本研究分别选取2020年和2021年惠山区人民医院妇产科门诊采取的不同健康教育模式进行对照研究，旨在探究医联体时代妇幼健康教育的现状与发展，为健康促进医院建设提供更多参考依据。

1.资料及方法

1.1一般资料

惠山区人民医院位于洛社镇，洛社社区医院28周后的孕妇将转由我院统一管理。对2020和2021年参与线上线下健康教育的1016人和3511人进行回顾分析：随机选取2020年和2021年参与惠山区人民医院妇产科门诊开展的每期健康教育听课人群各20人，每年12期240人，合计480人。2020年采取惠山区人民医院特色的线上线下健康教育模式^[1]为对照组，2021年在惠山区妇幼保健所的倡导和惠山区人民医院积极推广下实行惠山区医联体各成员的妇幼健康教育线上线下共享模式为观察组。对全面实行惠山区医联体妇幼健康教育前后的健康教育模式作为本次研究。纳入调查问卷标准：（1）年龄介于13-50岁区间；（2）对本研究知情，自愿配合研究。排除标准：（1）一般资料缺失；（2）听、说、读、写、认知、精神疾病或障碍；（3）因各种原因中途退出研究。

1.2方法

1.2.1对照组实行特色健康教育模式：

1.2.1.1对惠山区人民医院的孕产妇行常规健康教育如：口头教育、发放健康教育纸质手册。

1.2.1.2让惠山区人民医院和洛社社区医院的孕产妇或家属和社区居委会备孕家庭微信关注助产士网络义诊公众号进行线上阅读健康处方和观看录制的健康教育视频，公众号一对一咨询等健康教育方式。

　　1.2.1.3让惠山区人民医院和洛社社区医院的孕产妇或家属和社区居委会备孕家庭微信关注看点直播公众号的美妈萌宝俱乐部直播间进行线上线下同步直播观看学习。

1.2.2观察组实行医联体模式下妇幼健康教育，具体模式如下：

1.2.2.1惠山区各单位妇幼工作者参加惠山区人民医院和惠山区医药学会联合举办的市级继续教育《孕产期健康教育新进展学习班》，了解健康教育需要开拓创新，进一步共建并共享惠山区人民医院妇产科的特色健康教育联盟，倡导各医院均可共享妇幼健康教育线上平台。

1.2.2.2开启医联体模式下线上线下妇幼健康教育联盟，惠山区人民医院妇产科的特色健康教育深入社区居委会、学校、企业、月子中心等健康教育促进健康知识普及行动；

1.2.2.3助产士网络义诊公众号发布惠山区人民医院妇产科病区健康教育内容，将病区健康教育逐渐无纸化。共享线上平台，以微信、电话、随访等方式与目标群体联络，为其普及相关健康教育知识。

1.3观察指标

1.3.1健康教育受益人群类别：该指标以单位为组，统计并计算每期线上线下参与健康教育人群中的受益人群类别。

1.3.2调查采取不同健康教育模式期间惠山区各医院妇幼健康教育线上平台共享率。

1.3.3健康知识知晓率：通过课后为参加听课的人发放自制健康教育调查问卷，调查两组的健康知识知晓率。不知晓：0-79分，知晓：≥80分，健康知识知晓率排除总得分0-79分者。

1.3.4健康教育模式满意率：该指标通过为两组发放自制调查问卷或电话随访，调查两组健康教育模式满意度。

1.4 统计学分析

实验数据采用SPSS24.0软件处理，计数资料以“n,%”表示，采用X²检验；计量资料以“ ”表示，采用t检验。P＜0.05：差异有统计学意义。

2.结果

2.1健康教育模式受益人群类别比较

2020年线上线下特色健康教育受益人群有惠山区人民院和洛社社区医院的孕产妇及社区居委会备孕家庭，其中惠山区人民医院和洛社社区医院的孕产妇合计973人，洛社镇钱巷社区居委会备孕妇女43人。2021年医联体模式线上线下健康教育受益人群除了惠山区人民医院和洛社社区医院的孕产妇887人，另有惠山区11家其他医院孕产妇606人，惠山区各医院合计1496人；社区居委会备孕妇女和其他妇女1030人（洛社镇钱巷社区）；部分学校合计282人（洛社初中和江苏医药职业技术学校惠山区洛社站）；部分企业519人（苏嘉集团）；部分月子中心187人（耘林月子会所和宸星月子会所）。线上线下听课人群龄段从孕产妇扩展至其他妇女群体。健康教育的内容除了孕产内容另外进行了两癌筛查，艾滋病、梅毒等性病和预防流产、避孕等妇科常见病的健康教育。2021年全面推广医联体健康教育模式后受益人群明显高于2020年的特色健康教育模式。对照组：年龄13-45岁，平均（29.64±6.05）岁。观察组：年龄13-50岁，平均（29.31±6.20）岁。两组一般资料（P＞0.05），有可比性。见表1：

表1 线上线下健康教育模式受益人群类别

2.2妇幼健康教育线上平台共享率

2020年惠山区人民医院妇产科线上线下特色健康教育模式仅在本院和洛社社区医院实施，未在其他惠山区各大小医院全面推广助产士网络义诊和看点直播的妇幼健康教育线上平台，共享率为15%。2021年惠山区合计13家医院，妇幼健康教育相关医护人员和孕产妇均关注了助产士网络义诊公众号和看点直播美妈萌宝俱乐部直播间，共享共建健康教育线上平台，惠山区各医院妇幼健康教育线上平台共享率从15%上升到100%。2021年积极推广实行医联体健康教育模式后的线上平台共享率明显高于2020年。见表2：

表2 惠山区各医院妇幼健康教育线上平台共享率

2.3健康知识知晓率

本研究中，通过对参加听课的人进行听课后测试，两组知晓率均≥90%，观察组略高于对照组，但两组健康知识知晓率评分差异并无统计学意义（P＞0.05）。见表3：

表3 健康知识知晓率

2.4健康教育模式满意率

观察组健康教育模式满意率97.91%高于对照组90.00%（P＜0.05）。见表4：

表4 健康教育模式满意率

3.讨论

医联体是指在一定地域内不同层级、类型的医疗卫生机构组合起来，组建医疗集团或成立协作联盟，利于优化医疗资源配置，使人民群众的健康需求能够得到满足^[2]。当前是医联体大力发展时代，国家卫生改革高度关注开展医联体建设，开拓创新医联体时代下的健康教育新模式将是每个健康科普工作者的责任和义务。

自我国开放二胎、三胎政策后，高危孕妇明显提升，妊娠并发症、合并症快速上涨，妇幼健康科普更为重要。中国大健康时代，新媒体发展迅速，优质妇幼健康教育平台共享，将缓解健康教育供需失衡，缓解医护健康科普压力，缓解群体工作和学习的时间冲突，提高对健康知识的学习能力和兴趣。

本研究中，对照组和观察组的目标群体在健康教育后知识知晓率均≥95%，健康教育效果明显。经积极推广妇幼健康教育新模式后，线上平台共享率从15%上升至100%。观察组充分利用医联体时代进行医联体模式下的线上线下健康教育，新模式受益人群类别更多，满意率更高，分别为3511人、97.91%，远超过2020年未积极推广医联体健康教育模式前的特色健康教育的1016人、90.00%。医联体模式下的线上线下健康教育受益人群更广，不同人群可选择不同健康教育内容，可逐步普及至全生命周期。

本研究提示积极实行医联体时代下妇幼健康教育新模式可行性强，实施效果较好。分析原因，主要是由于该模式通过为妇幼工作者开展《孕产期健康教育新进展学习班》，开拓创新了健康教育的新思路，联系临床实际，各医院和妇保所领导的支持，基层医院全体医护人员也更重视健康教育，使共享线上平台实施顺利。利用医联体创新健康教育模式为目标群体提供新颖、有效、科学、公益的健康教育服务，不仅能够为目标群体建设更好的就医新体验，使其享受到更加个性化、科学化、优质化、精准化的医疗资源与服务，同时还能够实现医疗信息与资源、数据的共享、互通，并通过平台消除医患互动不便等问题，使双方能够零距离互动，从而逐渐消除常规健康教育内容及服务碎片化、不连贯等不足之处，最终从整体上优化健康教育水平，取得较好的应用效果^[3，4]。医联体时代普及健康知识运用妇幼健康教育新模式进一步促进了中国妇幼健康行动，值得临床参考。

参考文献

[1]龚敏霞.助产士网络义诊对提高产科质量的影响［J］.中西医结合心血管电子杂志，2020,5(13):194-195 .

[2]朱声宏.基于SWOT分析的新形势下新建县区级妇幼保健院的功能及定位分析[J].中国乡村医药,2020,27(20):59-60.

[3]丁光超,陆亚红.同质化和精细化管理在医联体护理管理建设中的作用——以浙大衢州妇幼医联体为例[J].现代医院,2020,20(02):208-211.

[4]龚秋.分级诊疗和医联体在武进区妇幼健康项目中实施情况[J].现代医学与健康研究杂志,2018,02(20):151-153.

[非资助项目] 2021年度无锡市科学技术协会软课题研究项目（编号：KX-21-C236），结题