低温等离子射频消融术治疗常年性儿童变应性鼻炎的治疗效果分析

低温等离子射频消融术治疗常年性儿童变应性鼻炎的治疗效果分析

何国华

遂宁市中医院 四川 遂宁 629000

【摘要】目的：探究低温等离子射频消融术治疗常年性儿童变应性鼻炎的效果。方法：此次参加研究的60名患儿，选取时间为2020年12月到2021年12月，将其随机分为消融组（应用低温消融术）和对照组（应用常规激素药物），每组30名患儿，比对两组的炎症指标。结果：治疗前，两组相比较，炎症指标差异小，治疗后，两组炎症指标相比较，消融组指标数值更趋近于正常值，P值＜0.05。结论：低温消融术与常规药物治疗相比，其治疗效果更加明显，术后患儿炎症指标均好转，值得在临床小儿变应性鼻炎治疗上推广应用。

【关键词】低温等离子；射频消融术；儿童；变应性鼻炎；炎症指标

变应性鼻炎属于慢性疾病的一种，其常见临床表现有鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等，部分患者也会出现嗅觉功能障碍，一般在触碰到过敏原后，就会激发患者的上述反应^【1-2】。严重影响患儿的日常生活和学习。常见的临床治疗方式以药物治疗为主。既往临床实践证明药物治疗的效果欠佳。近些年临床上融入了一种新型治疗方式，即低温等离子射频消融术。虽然属于手术治疗，但术中操作简单，兼顾安全性和有效性^【3】。文章选取我院治疗变应性鼻炎的60名患儿作为此次研究对象，探究低温等离子射频消融术治疗常年性儿童变应性鼻炎的效果，现收效甚佳进行如下报道。

2. 资料和方法

1.1一般资料

此次参加研究的60名患儿，选取时间为2020年12月到2021年12月，将其随机分为消融组（应用低温消融术）和对照组（应用常规激素药物），每组30名患儿，其中消融组患儿性别比例：男17/女13（人），年龄范围：10-15（岁），年龄平均值：（12.12±2.13），病程平均值：（1.79±0.69）年；对照组患儿性别比例：男16/女14（人），年龄范围：11-15（岁），年龄平均值：（12.21±2.16），病程平均值：（1.81±0.45）年。对比两组基线资料，P＞0.05，满足对比要求，所有受试患儿家属均认真阅读此次试验相关知情同意书，在了解整个研究过程后代替患儿完成签署。

1.2方法

对照组：给予以丙酸氟替卡松（Glaxo Wellcome, S.A.生产，国药准字HJ20140117，商品名：辅舒良）鼻喷雾剂，从外鼻孔喷入此药，每次使用100维克，每天使用2次。

消融组：应用低温消融术，具体如下：⑴麻醉准备：首先协助患儿取平卧位，给予1%的麻黄碱，起到收缩鼻腔的作用，再予1%的丁卡因，起到麻醉鼻腔黏膜的作用。⑵操作器械：本次研究所使用的治疗机为德国公司（Celon）提供的，品名为：3代全自动单针控制低温等离子射频消融机。⑶具体操作：治疗前设置各项参数值，输出功率设为三档。操作时保证探头每次刺入黏膜下5 到10毫米，持续针刺5到15秒。治疗点的选取以患儿鼻腔黏膜肿胀情况决定。针对中鼻甲肥大的患儿，治疗点选择1到2个，针对两侧下鼻甲较大的患儿，治疗点选择2 到3个，如果患儿需要同时进行鼻中隔矫正，此时操作医师治疗点应该选在与鼻丘黏膜相对应的鼻中隔黏膜，治疗点一般为1 到2个。造作完成后使用凡士林纱条进行术区填塞。术后给予消炎、止痛、止血治疗。一般在术后24小时，就可取出鼻腔两侧的填塞物。最后嘱咐患儿家属来院进行每日鼻腔清理，术后3天观察患儿鼻腔黏膜的肿胀情况，如黏膜肿胀明显减轻，一般在1周后患儿的鼻腔通气功能就会彻底恢复。

1.3观察指标

分析统计患儿炎症指标变化情况，通过静脉血检测炎症指标。

1.4统计学分析

使用spss13.0软件进行统计学处理，炎症指标为计量资料，采用T检验中，若两组数据之间p值小于0.05，则代表消融组和对照组患儿在以上方面，具有统计学意义。

2.结果

对比两组炎症指标

治疗前，两组相比较，炎症指标差异小，治疗后，两组炎症指标相比较，消融组指标数值更趋近于正常值，P值＜0.05，详情见下表。

表1 两组炎症指标对比（x±s）

3.讨论

变应性鼻炎是由IgE介导引起的慢性鼻部炎症，伴随病程的不断发展，后期将会并发鼻窦炎、咽炎以及中耳炎，部分患儿甚至可能并发哮喘，给患儿的生命安全带来威胁^【4】。因此，此病的治疗关键在于前期进行有效的治疗干预。临床研究报告显示变应性鼻炎的发病机制与炎性因子的异常表达有关，变应性鼻炎的主要发病原因是炎症因子水平失衡。传统的药物治疗效果有限，且还会对患儿造成一定不良影响，低温消融术利用消融技术可以有效减少对术区组织的损伤，治疗舒适度较高，容易被患儿接受^【5】。文章研究结果显示，治疗前，两组相比较，炎症指标差异小，治疗后，两组炎症指标相比较，消融组指标数值更趋近于正常值，P值＜0.05。

综上所述，低温消融术与常规药物治疗相比，其治疗效果更加明显，术后患儿炎症指标均好转，值得在临床小儿变应性鼻炎治疗上推广应用。

参考文献：

2. 郑俊杰.鼻内镜鼻窦手术和低温等离子下鼻甲射频消融术联合布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗慢性鼻－鼻窦炎伴变应性鼻炎86例效果分析[J].河南外科学杂志，2021,27(05):93-95.

[2]杨屈扬,乾恩乐,刘丽洋.低温等离子消融术对变应性鼻炎患儿炎症指标及应激指标的影响[J].云南医药,2021,42(01):58-59.

[3]王瑞平.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合低温等离子射频消融术治疗常年变应性鼻炎患儿临床研究[J].医药论坛杂志,2019,40(07):138-139.

[4]孙国义,吴宝俊,詹红星.鼻内窥镜下低温等离子射频消融术对小儿鼾症伴过敏性鼻炎通气功能的影响[J].贵州医药,2019,43(05):758-759.

[5]龙松良,赵斯君,黄敏,李赟,罗欣友.鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎的效果[J].中国医药导报,2019,16(12):93-96.