瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加味辅治冠心病心绞痛的疗效观察

瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加味辅治冠心病心绞痛的疗效观察

王海波 邱卫东

博白县中医院 广西 博白 537600

【摘要】目的 探讨瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加味辅治冠心病心绞痛的临床效果。方法 选取本院心病科在2020年11月至2021年11月期间收治的50例冠心病心绞痛患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组各25例。对照组实行常规临床治疗，观察组在常规治疗基础上增用瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加味治疗，比较治疗后两组患者治疗有效率及满意度差异。结果 观察组治疗有效率明显高于对照组患者（P<0.05）；观察组患者治疗满意率优于对照组患者（P<0.05）。结论 对冠心病心绞痛患者应用瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加味进行辅助治疗，可辅助提高治疗有效率及患者满意度，值得推广应用。

【关键词】瓜蒌薤白半夏汤；冠心病心绞痛；疗效观察

【 Abstract 】 Objective To investigate the clinical effect of gualouxiebaibanxia Decoction and Danshen Decoction in treating angina pectoris of coronary heart disease. Methods a total of 50 patients with coronary heart disease and angina pectoris admitted to the heart Disease Department of our hospital from November 2020 to November 2021 were selected as the research objects, and pided into observation group and control group according to different treatment methods, with 25 cases in each group. The control group received routine clinical treatment, and the observation group was additionally treated with gualou Xiebaibanxia Decoction and Danshen Decoction on the basis of routine treatment. The treatment efficiency and satisfaction of the two groups were compared after treatment. Results The effective rate of observation group was significantly higher than that of control group (P<0.05). The satisfaction rate of treatment in observation group was better than control group (P<0.05). Conclusion Gualouxiebaibanxia Decoction combined with Danshen Decoction for adjuvant treatment of coronary heart disease angina pectoris can help improve the effective rate of treatment and patient satisfaction, and is worthy of popularization and application.

【 Key words 】 Gualou Xiebaibanxia Decoction; Coronary heart disease angina pectoris; Clinical observation on

冠心病作为临床上常见的慢性疾病之一，在中老年群体中发病率和患病率均较高，且呈不断上升趋势，冠心病心绞痛更是最常见的冠状动脉综合征之一。心绞痛主要由于冠脉粥样硬化造成机体心肌缺血缺氧^[1]，引起患者急剧的暂时性的胸痛或胸闷，严重发作时甚至危及生命，其临床治疗值得重视。中医上认为心绞痛属于胸痹范畴，主要疾病机制为心脉闭阻不通，气滞血瘀胸阳不振，患者血瘀气滞、阴寒内结、痰浊痹阻，主要治疗原则为温阳活血，补气健脾，理气化痰，活血化瘀，疏肝解郁。瓜蒌薤白半夏汤有行气解郁、通阳散结、祛痰宽胸的功效，用于冠心病心绞痛治疗有着良好效果。因此本研究选取本院收治的50例冠心病心绞痛患者为研究对象，辅以瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加味进行治疗，探讨其临床应用效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院心病科在2020年11月至2021年11月期间收治的50例冠心病心绞痛患者为研究对象，分为观察组和对照组，每组各25例。其中观察组男性患者12例，女性患者13例，年龄范围52-80岁，平均年龄（68.13±9.05）岁，平均病程（16.32±5.26）个月，心绞痛分级：1级3例，2级10例，3级7例，4级5例；对照组男性患者11例，女性患者14例，年龄范围53-78岁，平均年龄（68.33±7.43）岁，平均病程（15.76±6.14）个月，心绞痛分级：1级5例，2级9例，3级7例，4级4例。两组患者年龄、性别等资料构成无统计学差异（P>0.05），具有可比性，患者均知情同意，该研究获得本院伦理委员会批准。

1.2纳入排除标准

纳入标准：①临床诊断为冠心病心绞痛；②符合《中医病证诊断疗效标准》心血瘀阻型胸痹诊断标准^[2]；③无其他不适合治疗情况者。排除标准：①存在严重肝肾功能障碍者；②存在急性心肌梗死或严重心律失常者；③体质极度虚弱者；④依从性较差，不能坚持参与者。

1.3治疗内容

对两组患者均使用常规西药进行治疗，给予降脂、抗血小板凝集、改善心肌供血等药物及对患者基础慢性病给予对症治疗，保证冠心病心绞痛患者的正常维持治疗。观察组在此基础上增加瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加味辅助治疗，方拟：丹参20g，桃仁5g，瓜蒌实18g，半夏6g，川芎6g，赤芍9g，归尾9g，降香9g，薤白9g，桂枝4g，炙甘草6g。水煎服，日1剂。辩证治疗，根据患者情况调整剂量与各成分的量。

1.4观察指标

比较两组患者治疗总有效率和满意度。治疗疗效评定标准：显效：患者治疗后心绞痛得到明显缓解，基本不发作，患者心电图无明显异常；有效：患者经治疗后心绞痛得到部分缓解，发作次数明显降低，患者心电图ST段上升明显；无效：患者治疗后心绞痛情况未明显改善，发作次数较治疗前未明显降低，患者心电图仍有明显异常。治疗满意度：采取我院自制医护满意评价量表，量表内容主要包括患者对医护内容、态度等，量表总分100分，共五个条目，每个20分，患者根据实际体验进行打分。五个条目：①医护人员工作内容是否科学，是否根据患者主诉和实际病情进行调整；②医护人员工作态度是否温和，有无不耐烦现象；③医护人员有无对治疗需求不回应现象；④各药物成分是否准确称量；⑤是否根据患者慢性病情况按时进行血压、血糖等情况监测。满意度评价：满意（得分大于80分），较满意（60～80分），不满意（得分＜60分），总满意率=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据的统计分析，计量资料采用均数±标准差（`c±s）表示，行独立样本t检验进行组间比较；计数资料以例（n/%）表示，行c²检验进行组间比较，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者心绞痛治疗总有效率比较

两组患者治疗前基线资料及心绞痛分级差异无统计学意义（P>0.05）；分组治疗后心绞痛均得到有效治疗，且观察组治疗总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1.两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

2.2两组患者治疗满意度比较

观察组患者的治疗满意率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.两组患者治疗满意率比较[n（%）]

3.讨论

随着我国社会老龄化的加剧，居民的生活方式不断改变，体力活动不断减少，各种慢性病发病率及患病率逐年上升，冠心病作为常见的慢性临床疾病，已经严重影响到居民的生命健康和生活质量

^[3]。目前关于冠心病主要以服用常规西药进行治疗，需长期服用，常存在诸多不良反应。冠心病心绞痛患者容易出现漏服、误服等现象，如遇到紧急情况诱发发作，病情加重，对患者的生命安全有着巨大威胁，需要进行及时治疗，但长期的西药治疗会有一定局限性，治疗效果也是因人而异，有时无法达到良好效果。冠心病心绞痛在中医上为胸痹范畴，及时的温阳活血化瘀是治疗原则。瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加味融合多种中药，有治疗气滞、血瘀、痰阻、寒凝之胸痹等功效，对冠心病心绞痛的治疗和预防有着良好疗效^[4]。本研究以2020年11月至2021年11月本院心内科收治的50例冠心病心绞痛患者为研究对象，在常规西药治疗的基础上增加瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加味辅助治疗，观察其应用效果，结果显示观察组患者经瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加味辅助治疗后效果明显优于对照组，且治疗满意率也好于对照组，表明瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加味用于辅助治疗有着良好效果，与其他研究结果相似^[5]。综上所述，在冠心病心绞痛患者中应用瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加味辅助治疗，能有效改善患者心绞痛症状，保证患者满意度，有效促进患者康复，值得临床推广应用。

参考文献

[1]单竹青,王珍,刘磊.中医四联综合疗法联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对心肌缺血和生活质量的影响[J].中医研究,2022,35(02):15-18.

[2]尤焱南,周涛,赵霞.《中医病证诊断疗效标准》修订中文献研究法探析[J].中医药导报,2019,25(21):22-25.

[3]谢美红,柯炜,蒋云仙,等.冠心病心绞痛的相关危险因素分析及院外延续性护理[J].齐鲁护理杂志,2022,28(01):78-81.

[4]苑婧姣.枳实半夏瓜蒌汤治疗冠心病心绞痛患者的效果及对心电图指标的影响[J].医疗装备,2021,34(16):108-109.

[5]陈静,王晓燕.瓜蒌夏苓汤治疗冠心病稳定型心绞痛痰阻心脉证的临床疗效及中医症候的影响[J].贵州医药,2021,45(10):1533-1534.