丁螺环酮对难治性抑郁症治疗的辅助作用研究

丁螺环酮对难治性抑郁症治疗的辅助作用研究

卢丹

资阳市精神病医院，四川资阳， 641300

【摘要】目的：分析丁螺环酮对难治性抑郁症治疗的辅助作用。方法：以我院2019.1~2019.12内收治的48例难治性抑郁症患者为本次研究对象，并以随机数字法分为对照组（24例，常规西酞普兰治疗）和观察组（24例，常规西酞普兰+丁螺环酮治疗），对比分析两组患者的治疗有效率与治疗前后的抑郁症量表评分（HAMA）。结果：观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），且治疗后观察组患者的HAMD评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对难治性抑郁症患者的常规西酞普兰治疗基础上，增加丁螺环酮辅助治疗，可有效提升治疗效果，并有效缓解患者的抑郁症状。

【关键字】西酞普兰；难治性抑郁症；丁螺环酮

随着当前社会环境的变化，人们生活压力的不断增加，导致精神疾病发生率逐年上升，其中抑郁症作为以显著持续低落情绪为主要表现的精神疾病，其发病率居高不下，且趋向年轻化，已引起社会与医疗界的广泛关注，大部分轻度抑郁症患者可通过积极的心理干预和早期的抗抑郁治疗取得较佳效果，但若患者病情较重，且反复发作则为难治性抑郁症，此类患者治疗难度大，治疗周期长，因此常合并一定程度的焦虑症状，而当前临床针对此类患者多以西酞普兰进行抗抑郁治疗，虽有一定的抗抑郁效果，但缺乏对其焦虑的治疗干预，无法在短时间内达到较为理想的治疗效果^[1-2]。因此，寻求更佳应用药物为当前研究重点。丁螺环酮为临床常用抗焦虑药物，将其作为难治性抑郁症患者的常规方案联合药物，不仅具有抗焦虑作用，还可通增强5-羟色胺神经系统活动，起到显著抗抑郁作用。基于此，本文就丁螺环酮对难治性抑郁症治疗的辅助作用展开研究，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

将我院2019.1~2019.12内收治的48例难治性抑郁症患者本次研究对象，并以随机数字法分为对照组（男13例、女11例；年龄段为18~50岁，平均31.32±12.01岁；抑郁症病程1~7年，平均5.98±1.25年）和观察组（男14例、女10例；年龄段为18~50岁，平均32.08±11.54岁；抑郁症病程1~7年，平均5.91±1.27年）。两组患者一般资料经比较无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。同时所有患者及直系亲属均在医护人员的陪同讲解下，了解本研究内容后自愿签订相关协议，参与本次研究。我院伦理委员会批准研究。

纳入标准：①均符合《2010版美国抑郁症治疗指南要点介绍》^[3]中关于抑郁症的临床诊断标准，且HAMA≥18分；②既往病史资料完整；③入组前3个月内无抗抑郁治疗史。

排除标准：①排除妊娠、哺乳期女性患者；②排除重大脏器功能衰竭、肝肾代谢障碍、恶性肿瘤及免疫疾病等患者；③排除对研究存在抵抗情绪患者；排除对本研究所用药物存在禁忌症患者。

1.2 方法

1.2.1对照组

对对照组患者给予常规西酞普兰（来士普草酸艾司西酞普兰片：H.LundbeckA/S；国药准字J20100165；规格：10mg*7片/盒；使用剂量：每日1次，每次2片）口服治疗。

1.2.2观察组

对观察组患者在对照组治疗基础上，增加丁螺环酮（一舒；江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H19991024；规格：5mg*12s*5板+4.6g/s*10s/套；使用剂量：口服开始一次5mg，一日2~3次。第二周可加至一次10mg，一日2~3次。第三周及以往的维持剂量为20mg~40mg）口服治疗。两组患者均持续治疗6周。

1.3 观察指标

1）治疗有效率评定标准：临床治愈：患者HAMD评分较前显著降低（减分率≥75%）；显效：患者HAMD评分较前有所降低（减分率50~74%）；有效：患者HAMD评分较前有降低（减分率25~49%）；无效：患者HAMD评分较前无降低或升高（减分率≤25%）；总有效率=（治愈+显效+有效）/所有例数×100%。

2）采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组患者治疗前后的抑郁状态，此量表共有14个问题，量表满分70分，评分与抑郁情绪呈正比。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件进行处理。（ ）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（χ²）检验，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率分析

对照组和观察组患者的治疗有效率分别为75.00%（18/24）、95.83%（23/24），观察组显著高于对照组（P＜0.05），详情见表1：

表1 两组患者的治疗有效率对比[n,(%)]

2.2 两组患者治疗前后的HAMD评分分析

两组患者治疗前的HAMD评分无统计学差异（P＞0.05），但治疗后观察组患者的HAMD评分显著低于对照组（P＜0.05），详情见表2：

表2 两组患者治疗前后的HAMD评分对比（，分）

3 讨论

难治性抑郁症为当前精神科常见疾病，且逐渐趋向年轻化。西酞普兰为当前临床常用的抗抑郁药物，属于分子异构体，主要通过恢复5-羟色胺其受体表达水平及升高去甲肾上腺素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素、皮质醇的水平，从而改善抑郁症患者的临床症状。将其用于难治性抑郁症患者的临床治疗中，虽有一定应用价值，但单一使用时缺乏对患者焦虑症状的治疗效果^[4]。若在此基础上辅以丁螺环酮，其可通过作用于脑内神经突触前膜多巴胺受体，起到显著抗焦虑效果的同时，以此改善患者的抑郁情况，且可通过下调5-羟色胺自主受体的敏感性，起到增强抗抑郁治疗的辅助作用，进而取得增强西酞普兰抗抑郁效果的用药目的。

综上所述，对难治性抑郁症患者的常规西酞普兰治疗基础上，增加丁螺环酮辅助治疗，可有效提升治疗效果，并促进患者抑郁症状改善。

参考文献

[1]李佳,汤臻,叶刚,付佳林,伏天,刘期春,贾凤南.度洛西汀联合米氮平或丁螺环酮治疗难治性抑郁症的临床效果及安全性[J].临床医学研究与实践,2019,4(07):35-37.

[2]顾凤华.丁螺环酮联合帕罗西汀对老年抑郁症伴焦虑症状的效果分析[J].中外医疗,2021,40(26):104-107.

[3]赵靖平. 2010版美国抑郁症治疗指南要点介绍[J]. 中华精神科杂志, 2012, 45(3):177-180.

[4]王琪, 李莹. 温胆安神汤联合丁螺环酮治疗抑郁症的临床效果及对患者认知功能的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2020, 5(1):143-145.