血栓弹力图联合常规凝血实验对乙肝患者成分输血的临床指导价值评价

血栓弹力图联合常规凝血实验对乙肝患者成分输血的临床指导价值评价

何涛

黑龙江省北大荒集团总医院 黑龙江哈尔滨 150088

【摘要】目的：分析评价血栓弹力图联合常规凝血实验对乙肝患者成分输血的临床指导价值。 方法：抽取2021年2月到2022年1月间我院收治的乙肝患者50例作为研究对象，分别对其血栓弹力图及常规凝血指标进行检测，并以同期在我院接受健康体检的志愿者50例作为对照，行相同检测，比较两组受检者的各项实验结果参数，并对两种方法对乙肝患者出血的检出率进行比较。结果：比较乙肝患者及健康志愿者的血栓弹力图各项参数，存在差异，且血栓弹力图检测准确率更高，与常规凝血实验比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论：联合应用血栓弹力图及常规凝血实验可以更加准确得反映乙肝患者的凝血功能与状态，为乙肝患者成分输血过程中治疗方案的确定提供更为可靠的依据。

【关键词】血栓弹力图；常规凝血实验；乙肝；成分输血；

乙肝指的是因乙型肝炎病毒感染诱发的一种传染性肝脏疾病^[1]。乙肝患者因肝损害，其凝血机制也会发生异常改变。本文抽取2021年2月到2022年1月间我院收治的乙肝患者50例作为研究对象，旨在研究血栓弹力图联合常规凝血实验对乙肝患者成分输血的临床指导价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2021年2月到2022年1月间我院收治的乙肝患者50例作为研究对象。

乙肝患者中，男27例，女23例，其年龄在19岁到64个月之间，平均月龄为（38.21±4.12）岁。

以同期在我院接受健康体检的志愿者50例作为对照，其中，男25例，女25例，其年龄在18岁到61个月之间，平均月龄为（36.79±4.43）岁。

两组受检者的基础资料比较无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

乙肝患者和健康志愿者均接受血栓弹力图、常规凝血实验检测。

血栓弹力图检测：采集受检者的静脉血2-3 m L，通过YZ5000血栓弹力图仪及其配套的耗材试剂对血栓弹力图各项参数进行检测，通过电脑收集信息，分析软件处理之后，绘制血栓弹力图，获得各项参数的检测值^[2]。

常规凝血实验：在空腹状态下采集受检者的静脉血2-3ml，将其置入含有枸缘酸钠的抗凝管中常规抗凝，然后再3000r/min的离心机中离心10min，分离并获取血浆。

1.3 观察指标

比较乙肝患者和健康志愿者的血栓弹力图的各项实验参数（R值、K值、MA、Ly30、d角、CI）及常规凝血指标（PT、APTT、TT、INR、Fig、PLT）检测结果，并对两种方法对乙肝患者出血的检出率进行比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软进行数据分析，计量资料用（ ±s）表示，行t检验；计数资料用[n(%)]表示，行χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组受检者的血栓弹力图各项参数及常规凝血指标检测值比较

比较乙肝患者及健康志愿者的血栓弹力图各项参数，可见前者的R值、K值均显著高于后者，而MA、Ly30、d角、CI则显著低于后者；比较其常规凝血指标，则有乙肝患者的PT、APTT、TT、Fig显著高于健康志愿者，而INR、PLT比较呈相反规律的情况；比较均存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组受检者的血栓弹力图各项参数比较

表2两组受检者的常规凝血指标检测值比较

2.2两种方法对乙肝患者出血的检出率比较

50例乙肝患者中，8例存在出血情况，出血率为16.00%。血栓弹力图及常规凝血试验对乙肝患者出血的检出率分别为18.00%（9/50）、32.00%（16/50），血栓弹力图检测准确率更高（P＜0.05）。

3 讨论

作为人体的重要脏器，肝脏其是多数凝血因子合成的主要场所，而乙肝的主要特征就是肝损害，因而乙肝患者也会出现凝血因子、抗凝物质减少，凝血机制异常改变的情况^[3]。正常状态下，机体的出血和止血处于一个相对的动态平衡过程中，当凝血机制发生异常后，出血与血栓形成则处于不稳定状态。临床上常通过成分输血的方式来对患者的凝血功能进行纠正，但相关研究认为，乙肝患者群体中存在较大的个体差异，因而在成分输血的过程中，需输注的成分也有比较大的区别。选择一种合适的方法确保成分输血的精确性，提高输血的安全性成为研究的重点。

本文对比分析了乙肝患者、健康志愿者血栓弹力图和常规凝血实验的检测结果，从对比情况来看，两种方法都能反映乙肝患者的凝血障碍情况，但从二者对患者的出血检出情况来看，血栓弹力图的诊断准确性明显更好，这是由于血栓弹力图可通过模拟机体内环境状态，对凝血因子、纤维蛋白、血小板及纤维蛋白溶解过程进行明确，精准度较高。

总之，联合应用血栓弹力图及常规凝血实验可以更加准确得反映乙肝患者的凝血功能与状态，为乙肝患者成分输血过程中治疗方案的确定提供更为可靠的依据。

【参考文献】

[1] 胡杰，李晓荣，鲁思文. 血栓弹力图联合常规凝血实验检测慢性轻度乙型肝炎患者

凝血功能的情况分析 [J]. 医药前沿,2019,9(3):112-114.

[2] 陈力，吴秋芳，林英，等. 围术期肝癌患者血栓弹力图与常规凝血实验检测相关性分析[J]. 国际检验医学杂志，2017，38(12):1708-1710.

[3] 李忻，周成林，高灵宝，等. 血栓弹力图联合常规凝血五项对肝硬化患者凝血状态再平衡的评估价值 [J]. 国际检验医学杂志，2017，38（20）：2917-2919.