脾动脉栓塞联合思他宁灌注治疗门脉高压、脾亢的临床研究

脾动脉栓塞联合思他宁灌注治疗门脉高压、脾亢的临床研究

杨旭

黑龙江明水康盈医院 151700

【摘要】 目的 脾动脉栓塞联合思他宁灌注治疗门脉高压、脾亢的临床研究。方法 选取2019年11月－2020年11月在我院进行治疗的门脉高压伴脾亢患者共80例，80例患者均实施脾动脉栓塞联合思他宁灌注治疗。观察80例患者治疗后的外周血常规指标、血流动力学改变。结果 治疗后80例患者的外周血常规指标与治疗前比较存在差异（P＜0.05）。治疗后80例患者的血流动力学指标与治疗前比较存在差异（P＜0.05）。结论 脾动脉栓塞联合思他宁灌注治疗门脉高压伴脾亢效果理想，有助于改善外周血指标、血流动力学指标，降低门静脉压力。

【关键词】脾动脉栓塞；思他宁；门脉高压；脾亢

[Abstract] Objective To study the clinical effect of splenic artery embolization combined with sitanin perfusion in the treatment of portal hypertension and hypersplenism. Methods 80 patients with portal hypertension and hypersplenism treated in our hospital from November 2019 to November 2020 were selected. All 80 patients were treated with splenic artery embolization combined with sitanin perfusion. The changes of peripheral blood routine indexes and hemodynamics were observed in 80 patients after treatment. Results the peripheral blood routine indexes of 80 patients after treatment were different from those before treatment (P < 0.05). The hemodynamic indexes of 80 patients after treatment were different from those before treatment (P < 0.05). Conclusion splenic artery embolization combined with sitanin perfusion is effective in the treatment of portal hypertension with hypersplenism, which is helpful to improve peripheral blood indexes and hemodynamic indexes and reduce portal vein pressure.

【 key words 】 splenic artery embolization; Sitamin; Portal hypertension; hypersplenism

在临床上，肝硬化患者一旦进入失代偿期患者便会因门静脉系统阻力增加，门静脉血流量增多，出现门静脉高压症【1】。现代医学研究指出【2】，脾脏增大、侧支循环建立是腹水与门静脉高压的重要临床表现，其中，存在门静脉高压的患者还会出现脾脏功能亢进。既往对此类患者治疗时，临床所采用的主要就是脾脏切除治疗，但其创伤较大，多数患者并不耐受。因而，采用脾动脉栓塞联合思他宁灌注治疗就成为一条切实可行的路径。基于此，本次实验将围绕着脾动脉栓塞联合思他宁灌注治疗门脉高压、脾亢的临床效果进行分析论述，详细如下：

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

选取2019年11月－2020年11月在我院进行治疗的门脉高压伴脾亢患者共80例，80例患者均实施脾动脉栓塞联合思他宁灌注治疗。纳入标准：参与研究者均经CT、胃镜、B超等诊断确诊为肝硬化胃底、食道静脉曲张，且存在脾功能亢进；符合治疗指征；排除标准：合并其他严重疾病者；不耐受治疗者；研究资料不完整者。其中，男45例，女35例，年龄24 -76岁，平均年龄（50.35±5.42）岁。

1. 2. 方法

对80例患者进行检查，而后对患者腹腔动脉、脾脏、胃左动脉进行造影，观察脾脏大小、血管分布、胃左动脉迂曲扩张情况，而后实施治疗。在进行脾动脉栓塞前，于脾动脉主干远端缓慢注射思他宁射液，剂量为3mg，接着实施脾动脉栓塞术，将导管置入患者的脾动脉主干远端，并注入硫酸庆大霉素，完成注入后将混合有庆大霉素的明胶海绵颗粒用于脾动脉顺赛，同时采用造影检查栓塞效果，对于胃左动脉采用钢圈进行栓塞。

1. 3. 观察指标

观察80例患者治疗后的外周血常规指标、血流动力学改变。外周血常规指标包括RBC、Plt、WBC。血流动力学改变包括脾动脉MV、脾静脉MV、门静脉Q。

1. 4. 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件处理，均数±平方差（ ±s）为计量资料，百分比为计数资料，x²、t值检验，P＜0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后的外周血常规指标

结果表明，治疗后与治疗前的外周血常规指标比较有显著差异（P＜0.05）。如表1：

表1 对比两组患者治疗前后的外周血常规指标（ ±s）

2.2 对比两组患者治疗前后的血流动力学改变

结果表明，治疗后与治疗前的血流动力学改变比较有显著差异（P＜0.05）。如表2：

表2 对比两组患者治疗前后的血流动力学改变（ ±s）

3 讨论

在临床上，肝硬化患者会出现持续的门静脉高压，而门静脉高压的存在则会导致脾脏瘀血，进而引发脾脏功能亢进的情况。现代医学研究指出【3】，脾动脉栓塞程度，对于患者脾脏功能的灭活、脾脏增生等，有着直接的作用。目前临床对患者治疗时，所采用的主要使用的便是介入治疗，而脾动脉栓塞则是常用治疗的方法，通过脾动脉栓塞的应用，可以有效减少患者的脾脏体积，改善患者存在的脾脏功能亢进，并且通过此种方法还有助于减少脾脏的血流量，缓解患者的门静脉压力，降低曲张静脉破裂出血的风险【4】。思他宁则是常用的生长抑素，此药在应用后，能够减少患者的门静脉压力，且不会影响到患者的血压。两种治疗方法应用后有助于进一步减轻患者的门静脉压力，并且对于患者的外周血指标有改善作用。但值得注意的是，脾动脉栓塞的程度与门静脉的血流量减少并无关联性，故而临床应结合患者情况进行栓塞治疗【5】。本次研究结果显示，治疗后与治疗前的外周血常规指标比较有显著差异（P＜0.05）。治疗后与治疗前的血流动力学改变比较有显著差异（P＜0.05）。由此可见，在门脉高压伴脾亢患者的治疗中，采用脾动脉栓塞联合思他宁灌注治疗的方法，可以有效改善患者的外周血指标，并能作用门静脉压力的减少以及脾脏动脉、静脉血流，从而改善患者存在着的脾脏功能亢进，这与既往报道的结果接近【6】。说明脾动脉栓塞联合思他宁灌注治疗可以发挥理想的作用，故而可以结合患者情况采用此种方法。

综上所述，脾动脉栓塞联合思他宁灌注治疗门脉高压伴脾亢效果理想，有助于改善外周血指标、血流动力学指标，降低门静脉压力。

参考文献 
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