降阶梯思维导入SBAR模式运用于急诊-ICU患者交接效果分析

降阶梯思维导入 SBAR模式运用于急诊 -ICU患者交接效果分析

钟庆瑶 罗婕通讯作者

云南大学附属医院（云南省第二人民医院） 650021

【摘要】目的：分析降阶梯思维导入“现状-背景-评估-建议”沟通（SBAR）模式运用于急诊-ICU患者交接的效果。方法：随机将100例急诊-ICU转出患者分成两组，对照组与研究组各50例；对照组选择普通模式进行患者交接，研究组则选择降阶梯思维导入SBAR模式进行交接，观察分析交接效果。结果：与对照组相比较，研究组的交接总满意度明显提高（P＜0.05），不良事件明显减少（P＜0.05）。结论：为急诊-ICU患者提供降阶梯思维导入SBAR模式，能让转运交接期间的不良事件明显减少，让患者的满意度明显提高，值得推广。

【关键词】降阶梯思维；急诊；ICU；“现状-背景-评估-建议”沟通；交接效果

相关研究发现，科学、合理的交接沟通，能让交接质量明显提高，让交接期间的安全隐患明显减少^[1]。“现状-背景-评估-建议”沟通（SBAR）是现阶段欧美医疗体系中应用比较广泛的沟通技术之一，不仅能促进医生与护士之间的相互交流，而且能让服务质量明显提高^[2]。本文主要分析了降阶梯思维导入SBAR模式运用于急诊-ICU患者交接的效果，现总结如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取100例急诊-ICU转出患者，均为我院2021年1月至2022年1月所收治，经随机方法将其分成两组，对照组与研究组各50例。对照组的年龄平均为（52.98±14.63）岁；男女患者分别为28例、22例；14例患者为中毒，12例患者为复合伤，10例患者为脑出血，9例患者为消化道出血、咳血，5例为产妇。研究组的年龄平均为（53.44±13.78）岁；男女患者分别为26例、24例；15例患者为中毒，11例患者为复合伤，11例患者为脑出血，10例患者为消化道出血、咳血，3例为产妇。两组各资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组选择普通模式进行患者交接，由医生负责开具医嘱，然后安排护理人员将患者转运到病情，针对患者病情，采用口头交接的方式。研究组则选择降阶梯思维导入SBAR模式进行交接，具体方法为：

①对转运交接期间的问题进行查找：1）缺乏风险意识。护理人员并未认真检查交换车，并没有认真评估转运途中可能出现的意外情况；护理人员只是按照自身经验进行转运。2）缺乏临床经验：低年资护理人员因为家属干扰、环境等因素的影响，临床经验比较缺乏；在出现突发意外事件时不能沉着应对，工作无序。3）转运缺乏有效衔接：转出科室与接受科室、电梯的联系时机不合适，患者等待电梯的时间较长，接受科室并没有将相关物品准备好。4）转运期间出现管道滑脱：患者不配合、烦躁或者病情危重，搬运期间管道滑脱、脱开、牵拉、连接不牢等。

②实施方法：1）交接表的制作：按照医护行为标准以及临床疾病转运特点，根据降阶梯思维进行SBAR模式交接表的制定。按照降阶梯思维吧SBAR模式的具体顺序转变成B、A、R、S，首先由交班者介绍可能危及患者生命（或危及生命）的病情、用药、治疗、急救处置等情况，然后对意识、气道等进行评估，再根据评估结果制定交接建议；其次则介绍并没有危及生命安全的相关情况。交接期间，记录和患者病情应相符。2）加强培训：组织医护人员开展相关的培训工作，让其掌握使用SVAR沟通方式的正确方法，组建培训小组，由责任组长、护士长负责策划、实施培训项目。

1.3观察指标

①选择自制满意度调查表，对患者的交接满意度进行调查，调查内容包括就医环境、信息交流、专业能力、服务质量、服务态度，调查表满分为100分，具体分为不满意（＜60分）、一般满意（60-79分）、非常满意（≥80分）。②对交接期间发生的各种不良事件进行统计记录。

1.4统计学分析

运用SPSS21.0软件，计数资料以（%）表示，行²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1交接满意度观察

与对照组相比较，研究组的交接总满意度明显提高（P＜0.05）；如表1。

表1 交接满意度观察（n，%）

2.2不良事件观察

与对照组相比，研究组的不良事件明显减少（P＜0.05）；如表2。

表2 不良事件观察（n，%）

3 讨论

在临床抢救危急重症患者时，转运是非常重要的流程之一，普通交接模式采用的是普通交接表以及口头交接，可能出现一定遗漏，进而直接影响治疗效果，还可能会威胁生命安全^[3]。因为在进行急诊-ICU患者交接时，选择科学合理的沟通模式就显得非常关键。

SBAR模式的流程包括了现状、背景、评估、建议，以实现标准化、规范化的护护沟通，根据降阶梯思维制定科学的SBAR交接表，对具体现状进行记录，根据交接表顺序让流程更加科学、合理、规范，选择科学、标准的交流方式，对交接期间的意外事件进行控制，交班护理人员通过SBAR交接表，能对患者的疾病现状进行快速了解和掌握，对其病情进展及时发现，开展有效的护理干预，提供转运交接效率。

总之，为急诊-ICU患者提供降阶梯思维导入SBAR模式，能让转运交接期间的不良事件明显减少，让患者的满意度明显提高，值得推广。

参考文献：

[1] 钟春眉. 降阶梯思维联合SBAR模式在ICU患者交接中的应用[J]. 中医药管理杂志,2020,28(14):146-147.

[2] 朱慧,郭晓娟,戴雪梅. 基于SBAR的交班模型改良模式在急诊危重患者转运交接中的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2022,41(2):197-201.

[3] 施银,罗彩凤,杨丽萍,等. 基于预警分级管理的SBAR沟通模式在急诊观察室交接班中的应用[J]. 中国实用护理杂志,2020,36(31):2470-2476.

姓名：钟庆瑶 学历：大专 职称：护师     出生年月：1992.11.