小儿普通麻疹进展成重症麻疹的危险因素及预防护理对策分析

小儿普通麻疹进展成重症麻疹的危险因素及预防护理对策分析

崔萃萍 崔冉萍

卫辉市人民医院 儿科 河南卫辉 453100

摘要：目的 探讨小儿普通麻疹进展成重症麻疹的危险因素及预防护理对策

。方法 回顾性分析2018年1月-2020年1月确诊的60例麻疹患儿，根据病情严重程度为普通麻疹34例和重症麻疹26例，记录所有患儿一般资料， Logistic回归分析普通麻疹进展成重症麻疹的危险因素。结果 Logistic回归显示，血钾水平≤3.68mmol/L、血钠水平≤139.34mmol/L、CD4⁺/CD8⁺≤1.91均为影响小儿普通麻疹进展成重症麻疹的危险因素（P＜0.05）。结论 低血钾症、低血钠症、CD4⁺/CD8⁺下降均为影响小儿普通麻疹进展成重症麻疹的危险因素，在预防护理方面应将加强患者钾与钠的摄取，增强机体免疫力等措施。

关键词：普通麻疹；重症麻疹；危险因素

麻疹是由黏液病毒引发的一种呼吸道传染疾病，主要患病群体为小儿，临床症状表现为咽喉疼痛、发热、流泪、口腔黏膜处有斑块状^[1]。普通麻疹随病情进展可发展为重症麻疹，引发肺炎、气管炎、中耳炎等并发症，给患儿生命安全带来巨大威胁^[2]。在普通麻疹的早期对其进行针对性的护理，对于延缓病情进展，改善预后具有重要意义。本研究探讨了小儿普通麻疹发展成重症麻疹的危险因素及预防护理对策分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取2018年1月-2020年1月确诊的60例麻疹患儿。纳入标准：符合小儿麻疹相关诊断标准^[3]；经医院伦理委员会通过，患儿家属了解并知情同意。排除标准：合并先天性免疫缺陷患儿；严重营养不良患儿。根据麻疹严重程度分为普通麻疹组34例，重症麻疹组26例。重症麻疹诊断标准：发热高达40℃以上的高热，中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮疹交接处呈紫蓝色者，常有鼻出血、血尿等黏膜出血，血常规检测中发现血小板减少。

1.2 方法

回顾性分析60例麻疹患儿的临床资料，记录患儿的年龄、性别、呼吸道感染史、电解质水平（钾离子、钠离子）、CD4⁺/CD8⁺、血红蛋白、IgA、IgG。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件分析数据，计量资料采用t检验比较，计数资料采用χ²检验比较； Logistic回归分析影响小儿普通麻疹进展成重症麻疹的因素，差异均以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 影响小儿普通麻疹进展成重症麻疹的单因素分析

小儿普通麻疹进展成重症麻疹与呼吸道感染史、血钾、血钠、CD4⁺/CD8⁺、IgA、IgG、血红蛋白水平有关（P＜0.05），见表1。

表1 影响小儿普通麻疹进展成重症麻疹的单因素分析（n，%）

2.2 Logistic回归分析影响小儿普通麻疹进展成重症麻疹的危险因素

选择2.1中的差异变量进行赋值，血钾水平≤3.68mmol/L、血钠水平≤139.34mmol/L、CD4⁺/CD8⁺≤1.91均为影响小儿普通麻疹进展成重症麻疹的独立危险因素（P＜0.05）。

表2 Logistic回归分析影响小儿普通麻疹进展成重症麻疹的危险因素

3 讨论

普通麻疹在发展成为重度麻疹时与患者自身患病使以及机体电解质水平、相关免疫细胞、血红蛋白水平变化有关^[4]。麻疹患儿在初期感染病毒时会造成免疫功能失调，免疫功能失调则会导致机体更易感染病毒^[5]。本研究通过Logistic回归分析得知，血钾、血钠、CD4⁺/CD8⁺水平降低均为影响小儿普通麻疹进展成重症麻疹的独立危险因素。

在预防护理方面，应该着重提高患儿的免疫力，多带领孩子外出游玩，让孩子多运动，在饮食方面应该多食用杂粮粥，做到营养均衡。出现血钾水平为独立危险因素可能是因为重症组麻疹患儿相对于普通麻疹患儿新陈代谢增加，同时由于患儿患病导致食欲不振，钾的摄入减少。因此在对普通麻疹的患儿进行预防护理工作时，应该注意在饮食方面多食用钾含量高的食物，例如多食用苹果、香蕉、山楂等水果，同时定期检测血钾水平，及时有效补钾。出现血钠水平为独立危险因素可能是因为重症麻疹会有肺炎的并发症产生，肺炎导致细胞供养不足，钠泵功能效率低下，从而使血清中钠含量降低。因此在预防护理时应多带领孩子去公园散步，提高呼吸能力，同时在饮食方面应该多摄入含钠量高的食物，必要情况下可采取定期吸氧的方式来改善患儿的呼吸功能，综上所述，具有呼吸道史，血钾水平、血钠水平降低，CD4⁺水平占比降低，CD8⁺水平占比升高均为小儿普通麻疹进展成重症麻疹的独立危险因素，在普通麻疹发展成为重度麻疹的过程中应对上述指标进行针对性预防护理。

参考文献

1. 苏琪茹,郝利新,马超,等.中国2015-2016年麻疹流行病学特征分析[J].中国疫苗和免疫,2020,24(2):146-151.

2. 穆庆华,穆庆霞,敬晓鹏.小儿慢性荨麻疹的临床、病程及预后特点[J].山东医药,2019,59(18):78-80.

3. 蒋荣猛.麻疹诊断标准(2017年版)解读[J].传染病信息,2017,30(4):189-191.

4. 周自严,谢活强,李晓宁,等.新疆疏附县儿童麻疹发病危险因素分析[J].实用预防医学,2020,27(2):42-44.

5. 赵秋虹,朱云,闫静,关晓蕾,李秋萍,谢正德.2011-2019年北京儿童医院疑似麻疹病例血清IgM抗体检测结果分析[J].中国病毒病杂志,2020,10(3):209-212.