持续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的护理进展

持续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的护理进展

蒋丽

简阳市人民医院重症医学科，四川省成都市 641400

【摘要】在临床医学上，急性重症胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化,水肿,出血甚至坏死的炎症。临床上以急性上腹痛,恶心,呕吐,发热和血胰酶增高为特点,当患者出现胰腺出血坏死,继发感染,腹膜炎和休克等多种并发症时,就称为急性重症胰腺炎。近几年来,随着对急性胰腺炎的发病机制,病理生理的深入研究,在常规治疗的同时，采用连续性血液净化(CBP)辅助治疗急性重症胰腺炎,及时清除或下调循环血中炎症介质,吸附内毒素，重新调节机体免疫系统,取得了较好的治疗效果。本文主要从持续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的护理进展进行综述。

【关键词】急性重症胰腺炎；血液净化治疗；相关护理

近几年来，随着社会不断发展与进步，我国对医疗卫生事业的改革发生了很大的改变,随着国家对医疗卫生事业的改革,各大医院越来越注重人才的培养以及注重临床护理等，这主要是因为重视患者的护理,可以改善患者的身体健康情况,降低患者的再入院率,减少急诊患者数量,缩短住院时间，大大降低医疗费用的支出，这在一定程度上，可以大大提高患者的生活质量以及提高患者的幸福指数等，因此,为了使医疗资源能够得到合理、有效的利用,提高患者的满意度,除需规范医疗、护理服务行为,临床护理服务也越来越突出其重要价值，再加上人们饮食结构和生活习惯的改变，胰腺炎的发病率明显增多。要想改变这种现象，必须要对症进行治疗，根据患者的病情情况进行相关性护理，只有这样做，才能大大提高患者的生活质量以及存活率等^[1]。

1. 持续性血液净化治疗

持续性血液净化是指所有连续缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称，它包括连续性静脉血液滤过等多种透析模式。持续性血液净化技术最初主要用于急性肾功能衰竭的治疗，经过医学专家们不断研究得出：持续性血液净化治疗在急性重症胰腺炎的治疗中能够很好地清除细胞因子、稳定内环境，有效改善血管内皮功能障碍，在缓解症状、降低病死率方面有着非常重要的作用^[2]。因此，针对急性重症胰腺炎疾病来说，大多数医院把持续性血液净化治疗做为急性重症胰腺炎的治疗方式之一。在临床上，当患者出现严重休克现象时，一定要慎用持续性血液净化治疗，因为此时患者的循环血量明显减少，此时进行持续性血液净化治疗，在一定程度上，会加重休克现象。进行持续性血液净化治疗时，相关的医护人员一定要做好相关的护理。

2. 相关护理

2.1保证血管通路畅通

在临床上，进行持续性血液净化治疗时，一定要保证血管通路畅通，这主要是因为在进行治疗时，会通过使用单针双腔血透管穿刺颈静脉或股静脉建立。血管通路的畅通是进行持续性血液净化治疗的前提，也是急性重症胰腺炎治疗时观察的一个重点。在治疗时，除了要常规关注创口有无出血、红肿、分泌物，管道是否有脱落、扭转、折叠、移位、贴壁等情况，避免从导管处留取血标本或输注其他液体，注意透析完后的肝素封管外；还要重点管理好患者的体位，这主要是因为急性重症胰腺炎患者在很多情况下都有情绪不稳定、躁动等临床表现，很容易造成管道位置异常，如有上述症状，可用约束带适当约束，必要时给予镇静剂^[3]。

2.2输液护理

建立静脉通道，在临床医学上，输液是每一位患者必不可少的一个环节之一，针对于重症肺炎患者来说，相关的医护人员一定要针对患者的病情情况以及性格特点来进行输液的护理。进行输液时，相关医护人员在行静脉穿刺操作时要做到动作平稳、迅速、准确、敏捷以及力度轻柔，输液时要确保注射剂量正确，并观察输液后患者的反应，在输液期间，相关的医护人员要及时观察患者的身体状况，如出现不良现象出现时，要立即告知主治医师，必要时，采取积极有效的措施进行治疗。

2.3营养支持

进行护理时，相关的医护人员在放置鼻空肠管之前，护理人员要与患者以及患者家属进行沟通交流，告知进行营养支持的重要性，说明治疗期间可能会出现的并发症，还要给患者多讲解一些与该疾病相关的成功案例，这样做的目的是为了提高患者对该疾病的自信心，能够让患者更加积极主动配合医护人员进行治疗等。在治疗期间，相关的医护人员一定要结合患者的病情情况实施针对性护理。在急性重症胰腺炎患者治疗期间，由于患者空肠内没有胃酸的杀菌作用，相关的医护人员一定要严格执行无菌操作以避免发生感染；对营养液的滴速、温度以及用量进行控制，从慢滴速、小用量逐渐调整。患者病初需严格禁食、禁饮水，按医嘱给予静脉营养支持，使胰腺和胃肠道得到充分休息。待病情明显好转，胃肠减压管拔除，腹痛、腹胀消失后，相关的医护人员一定要叮嘱患者家属要先给患者试饮2勺温开水，如无不适感，再给患者饮不含蛋白质和脂肪的米汤，少量多餐，每次不超过100ml，每天7～8次^[4]。

2.4基础护理

在治疗期间，相关的医护人员一定要叮嘱患者多卧床休息，多给患者普及与该疾病有关的知识以及注意事项，还要协助患者取舒适的半卧位或弯腰曲膝侧卧，这样做的目的是：利于患者呼吸并减轻疼痛感。在治疗期间，相关的医护人员还要叮嘱患者做好口腔护理，口渴口干时，给予湿润口唇、口腔。做好皮肤护理，防褥疮。

2.5健康教育

在临床上，针对急性重症胰腺炎患者来说，相关的医护人员一定要给这类患者进行健康教育，进行健康教育时，相关的医护人员要多站在患者的角度去思考问题，多给患者讲解一些关于胰腺炎方面的成功案例以及该疾病有何注意事项等，进行健康教育，在一定程度上可以增强患者的自信心，能够让患者更加积极主动地配合相关的医护人员进行治疗，能够大大提高急性重症胰腺炎患者的生活质量以及提高患者的幸福指数等。在临床上，对急性重症胰腺炎患者实施护理干预，是非常重要的一个环节之一。当患者出院前，相关的医护人员一定要叮嘱患者定期到医院进行复查，出院后，一旦出现病情复发时，要立即告知相关的医护人员，必要时，需前往医院进行医治。

3. 结束语

在临床上，采取持续性血液净化治疗急性重症胰腺炎，是非常值得推荐与应用的，但在治疗时，一定要注意相关护理事项，只有把护理做到位，才能提升护理效果，改善患者临床症状，缩短住院时间，提高患者的睡眠质量、提高患者的生活质量、提高患者的幸福指数等。

【参考文献】

1. 上官俊, 陈灿兵. 持续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床效果[J]. 中国当代医药, 2019, 26(30):3.

2. 杨超. 探讨床旁连续血液净化在治疗重症急性胰腺炎中的临床效果[J]. 人人健康, 2020, No.523(14):164-164.

3. 段红年. 持续血液净化治疗儿童重症急性胰腺炎1例[J]. 临床合理用药杂志, 2018, 11(5):1.

[4] 徐莹，冯波，贺玲，等 . 集束化护理干预在重症急性胰腺炎肠内营养中的作用 [J]. 实用临床医药杂志，2017，21（8）：49-51.