观察临床康复护理干预对脑出血患者吞咽障碍的应用效果

观察临床康复护理干预对脑出血患者吞咽障碍的应用效果

井君

黑龙江省鸡西市人民医院 158100

【摘要】目的 分析临床康复护理干预对脑出血患者吞咽障碍的作用效果。方法 回顾分析本院2020年5月－2021年6月期间所收治的50例患者，按照不同护理方法，将所有患者均分为参照组和观察组，每组25例。参照组实施常规护理，观察组进行康复护理干预，比较两组的康复护理效果和生活质量评分。结果 护理干预后，观察组的护理有效率为96%，高于对照组的72%；前者的生活质量评分优于后者，存在差异（P<0.05）。结论 在临床上，实施康复护理对脑出血患者吞咽障碍患者进行干预，能够改善他们的生活质量，促进其恢复速度，具有非常好的护理价值，

【关键词】康复护理干预；脑出血患者；吞咽障碍

[Abstract] Objective To analyze the effect of clinical rehabilitation nursing intervention on dysphagia in patients with intracerebral hemorrhage. Methods 50 patients treated in our hospital from May 2020 to June 2021 were retrospectively analyzed. According to different nursing methods, all patients were pided into reference group and observation group, with 25 cases in each group. The reference group received routine nursing and the observation group received rehabilitation nursing intervention. The rehabilitation nursing effect and quality of life score of the two groups were compared. Results after nursing intervention, the effective rate of nursing in the observation group was 96%, which was higher than 72% in the control group; The quality of life score of the former was better than that of the latter (P < 0.05). Conclusion in clinical practice, the implementation of rehabilitation nursing intervention for patients with dysphagia in patients with intracerebral hemorrhage can improve their quality of life and promote their recovery speed, which has very good nursing value,

[Key words] rehabilitation nursing intervention; Patients with intracerebral hemorrhage; Dysphagia

由于脑出血直接影响着患者的身体健康，如果不对其进行有效治疗，就会出现吞咽障碍，是此类患者最为常见的并发症之一【1】。同时，脑出血吞咽障碍患者，在进食和饮水的时候，会出现进食困难等问题，并不能讲话。长时间下去，就会导致患者窒息，出现吸入性肺炎和营养不良等情况【2】。然而，此类患者进行康复护理干预，能够保证电解质平衡，改善患者的基本情况。

1 资料和方法

1.1一般资料

回顾分析本院2020年5月－2021年6月期间所收治的50例患者，按照不同护理方法，将所有患者均分为参照组和观察组，每组25例。观察组，男性患者12例，女性13例；年龄为51到68岁，平均（61.14±1.24）岁。参照组男14例， 女11例；年龄在54岁到70岁之间，平均年龄（63.45±1.34）岁。上述两组患者的一般资料，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

该组患者实施常规护理，医护人员每日要帮助患者鼓鳃，进行基本的呼吸右调训练。同时，还要注意进食指导，改善患者的基本情况。

1.2.2观察组

给予此组患者临床康复护理干预，具体操作为：

1. 患者在入院后，要对其进行筛查，主要是因为筛查能够初步了解患者的实际情况，检查他们的吞咽障碍程度，及时找出吞咽障碍的人群。

2. 基本训练。 首先要注意感官刺激和知觉刺激，注意对口和颜面功能的训练，一般包括舌和腭肌肉的训练和屏气，开展发声运动训练。

其次要注意呼吸通畅保护的手法，改善患者的基本情况。此外，还要加强摄食训练，指导患者取半坐位，或者是坐位，偏瘫的侧肩部要隆起，积极配合头部运动，完成进食。一般情况下，食物的性状主要为五种，护理人员要结合吞咽障碍程度，选择训练的方式。

（3）呛咳处理。如果患者在进食中，出现了呛咳现象，要及时拍打患者的背部，及时咳出食物。当呛咳食物过大，不能排出时，要指导患者双手交叉环抱在胸廓，在剑突处用力，促进食物的对咳出。此外，在对重度吞咽困难的患者进行康复护理的时候，要加强对鼻饲方式的应用，科学喂养，主要以流食为主。可以将胃管插入到患者的食道，长度在55.0cm-66.0cm 之间。同时，还要结合患者的实际情况，科学选择牛奶和汤等流食。最后，在对此类患者进行食物喂养时，需要加强对食物温度的控制，不可以超过38-40度，并且还要适当抬高床头，避免其他意外情况的发生。

1.3观察指标

观察两组的护理效果：显效，患者在护理后，吞咽功能已经恢复，可以正常饮食。有效，患者大部分吞咽功能得到了改善，能够食用半流食。无效，吞咽障碍情况严重。通过QOL-BREF生活质量量表评估所有患者护理前后的生活质量情况，生活质量和分数呈正比例关系。

1.4 统计学分析

录入SPSS18.0软件进行统计处理。

2 结果

2.1 对比两组康复护理效果

表1 两组康复护理效果对比[n(%)]

2.2对比两组患者的生活质量

观察组护理干预后，生活质量改善情况高于参照组。见表2：

表2 两组患者生活质量评分对比[n( ±s)]

3 讨论

最近几年，我国脑出血的发病率越来越高，吞咽障碍是这种疾病在术后的主要发并发症之一【3】。主要是因为神经中枢出现损伤所导致的。这类患者进食和饮水困难，所以如果不对其进行有效治疗，不仅会影响患者的身体健康，还会降低他们的生活质量。长时间下去，患者在治疗中，非常容易出现恐惧等心理，这会降低术后康复效果，严重情况下还会引发对吸入性肺炎【4】。因此，要对脑出血吞咽障碍患者进行护理干预，结合其具体情况，制定合理的个性康复训练。

临床康复护理，不仅能够促进患者吞咽功能的恢复，还能实现综合护理，具有操作简便等特点。在具体的康复护理期间，一定要按照顺序进行，分析患者的基本情况，制定完善和规划化的康复方法，主要是为改善患者的吞咽功能，强化他们的抵抗力【5】。同时，医护人员在指导患者进行康复训练时，需要给予他们更多的真正关心，强化患者的疾病自信心，在改善患者生活质量的同时，提高他们的治疗配合度。

综上，对脑出血吞咽障碍患者进行康复护理，整体护理效果更好，可以改善患者的吞咽功能，提高生活质量，具有临床应用价值。

参考文献： 
　　[1] 冯佳燕. 脑出血术后早期吞咽障碍患者的康复护理[J]. 养生保健指南，2021，67（28）：144-109. 

　　[2] 杨元元，许晨，刘婉君，等. 临床康复护理措施干预脑出血患者术后早期吞咽障碍的意义分析[J]. 饮食保健，2021，67（26）：174-79. 
　　[3] 陈旭丹，颜蕊兰. 脑出血患者术后早期吞咽障碍的筛查及康复护理体会[J]. 医学食疗与健康，2020，18（3）：124，126. 
　　[4] 敖小凤. 临床康复护理措施干预脑出血患者术后早期吞咽障碍效果观察[J]. 智慧健康，2020，6（36）：37-38，66. 
　　[5] 孙美玲. 分析早期吞咽障碍筛查及康复护理对脑出血患者康复的效果[J]. 中国实用医药，2020，15（3）：180-182.