基于健康行为改变整合理论的延续护理在乳腺癌患者整形保乳术中的应用

基 于健康行为改变整合理论的延续护理在乳腺癌患者整形保乳术中的应用

卢俊

华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北 武汉 430030

【摘要】目的 分析在乳腺癌患者整形保乳术中应用基于健康行为改变整合理论的延续护理的效果。方法 围绕本院收治的40例乳腺癌患者展开研究，均于2018年6月-2021年6月期间在本院进行整形保乳术治疗，并以随机抽样法为分组依据将患者分为常规组（n=20）及延续组（n=20），常规组患者给予常规护理，延续组患者给予基于健康行为改变整合理论的延续护理，针对两组患者应对方式及生活质量进行分析比较。结果 护理前常规组及延续组面对、回避、屈服及乳腺癌患者生活质量问卷（QLSBC）评分无差异，P＞0.05，护理后延续组应对方式及生活质量均优于常规组，P＜0.05。结论 在乳腺癌患者整形保乳术中应用基于健康行为改变理论的延续护理能够改变患者应对方式，提高生活质量，护理价值显著。

【关键词】乳腺癌；延续护理；整形保乳术；健康行为改变整合理论

整形保乳术是目前临床治疗乳腺癌常见术式，即可以治疗疾病也可满足患者对美观度的需求，但受到术后外观变化、家庭社会压力等多方面需求影响，不利于患者术后康复，需采取有效护理措施^[1]。常规护理具有系统化及整体性的优点，但并未在患者出院后持续护理，因此大多数患者术后恢复情况不佳，无法获得良好护理价值。基于健康行为改变整合理论的延续护理是一种新型护理，通过将院内护理延伸至院外的方式给予患者持续护理，并以健康行为改变整合理论为基础改变患者健康状态。本文现针对院内40例患者展开研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机抽样法为分组依据，将本院纳入的40例乳腺癌患者分为常规组及延续组，均于2018年6月-2021年6月期间在本院接受整体保乳术治疗。常规组纳入20例女性患者，最小20岁，最大65岁，均值（42.65±5.37）岁；延续组纳入20例女性患者，最小21岁，最大65岁，均值（42.72±5.38）岁。所有患者及家属均了解研究内容，且组间一般资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法

常规组：护理方案为常规护理，术后针对患者饮食、用药、日常生活等方面进行指导，协助患者养成健康的生活及饮食习惯，促进术后康复。

延续组：护理方案为基于健康行为改变整合理论的延续护理，如：①护理人员对患者的相关信息及病情进行了解，结合患者实际情况选择简单、易懂的语言进行讲解，使患者充分了解疾病发生机制、手术治疗过程、优点等。②术后针对患者恢复情况、家庭情况及心理状态进行评估，结合评估结果为患者制定健康行为改变计划，由社区护理人员监督患者按照护理计划做好自我管理与评价，并针对患者不健康行为及时进行纠正，使其养成健康的生活及饮食习惯。③与患者家属进行沟通，告知其在护理中占据的重要地位及对改善患者心态的意义，使家属能够给予患者充足的家庭、社会支持，潜移默化的对患者不良心态产生健康影响。

1.3 观察指标

比较组间应对方式及生活质量，评估时间为护理前及护理6个月后，采用医学应对方式问卷（MCMQ）及乳腺癌患者生活质量问卷（QLSBC）进行评估^[2]，MCMQ分别面对、回避、屈服三个维度，总分分别为32分、28分及20分，随着分值增加表明患者常应用该应对方式，QLSBC总分为459分，随着分值增加表明患者生活质量好转。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前常规组及延续组面对、回避、屈服及QLSBC评分无差异，P＞0.05，护理后延续组应对方式及生活质量均优于常规组，P＜0.05，见表1。

表1 组间应对方式及生活质量比较（分）

3 讨论

随着人民社会不断提高，人们对自身外表较为看重，因此乳腺癌患者在获得良好治疗效果的同时对乳房外观还存在美观需求，整形保乳术可有效满足患者的需求，但为了获得良好的恢复效果，需在术后采取科学、合理的护理措施。

常规护理是临床应用较为广泛的护理措施，但仅在院内实施，因此无法在患者出院后持续给予护理，导致护理效果欠佳。基于健康行为改变整合理论的延续护理以健康行为改变整合理论为基础，改善患者健康状态为目的，将院内护理延伸至院外，使患者持续获得专业护理^[3]。本文研究发现，护理前常规组及延续组应对方式、生活质量评分无差异，P＞0.05，护理后延续组优于常规组，P＜0.05。表明基于健康行为改变整合理论的延续护理可改变患者应对方式，提高生活质量。术前针对疾病及手术进行健康宣教，使患者能够配合完成手术，在术后将患者院内护理延伸至院外，由社区护理人员协助患者完成相关护理，帮助其养成健康的饮食及生活习惯，为病情改善奠定了良好基础；同时护理人员与患者家属进行沟通，使家属能够给予患者充足的家庭支持，增强患者对自己的信心，从而坦然面对疾病，使生活质量得到显著改善。

综上所述，应用基于健康行为改变整合理论的延续性护理可改变患者面对疾病的应对方式，提高生活质量，在乳腺癌患者整形保乳术中具有显著护理意义。

参考文献

[1]李婷,王斌.乳腺癌整形保乳手术治疗早期乳腺癌患者临床效果观察[J].临床军医杂志,2021,49(5):582-583.

[2]石维红,李双凤,朱林波,等.以奥马哈系统为理论框架的微信群平台在乳腺癌患者术后延续护理中的应用[J].护理与康复,2020,19(3):88-90.

[3]欧阳军力,刘东辰,张丽君.基于健康行为改变整合理论的延续护理在乳腺癌患者整形保乳术中的应用[J].中国美容医学,2021,30(8):163-166.