循证护理对重症颅脑损伤患者下肢深静脉血栓的影响

循证护理对重症颅脑损伤患者下肢深静脉血栓 的影响

汪婷婷

中国人民解放军中部战区总医院 湖北 武汉 430061

【摘要】目的 探讨分析循证护理对重症颅脑损伤患者下肢深静脉血栓的影响。方法 选择我院自2020年7月—2021年9月收治的64例重症颅脑损伤的患者作为本次研究对象，按照随机分配方式，将其分为对照组和观察组两组。对照组患者使用常规护理，观察组实施循证护理。通过研究数据统计，对比两组护理后下肢深静脉血栓发生率及生活质量改善情况。结果 经过护理干预后，两组下肢深静脉血栓发生率均有改善。观察组下肢深静脉血栓发生率明显比对照组较少（Ｐ＜0.05），其生活质量改善相对更好（Ｐ＜0.05）。结论 通过对脑重症颅脑损伤患者下肢深静脉血栓进行循证护理的临床护理效果较为理想，有较强影响力整体结果较好，可操作性较强，值得推广应用。

关键词：循证护理；重症颅脑损伤；下肢深静脉血栓；影响分析；效果探究

多数颅脑损伤患者易发生常规凝血异常，继而导致相关并发症发生率和死亡率提高。凝血功能障碍是重度颅脑损伤患者常见的并发症，其中伴随众多血栓病症发作及严重化^[1]。本文旨在就循证护理对重症颅脑损伤患者下肢深静脉血栓的影响进行分析探讨。具体如下：

1. 资料与方法

   1. 对象

选择我院自2020年7月—2021年9月收治的64例重症颅脑损伤的患者作为本次研究对象，同时将其分为对照组和观察组两组，按照随机分配方式，两组患者各32例。对照组患者采用常规护理，观察组实施循证护理。观察组32例，男性16例，女性16例，年龄42～67周岁，平均（49.98±4.52）岁；对照组32例，男性18例，女性14例，年龄45～70周岁，平均（52.89±4.61）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。此次研究已经过我院伦理委员会认可同意，且患者均自愿参加。

1. 2. 方法

对照组实施常规护理。观察组护理前，应组建具备针对重症颅脑损伤伴随下肢深静脉血栓护理的循证专业护理团队，团队内护理成员应定期培训及考核。护理具体措施如下：

①健康宣教：对患者进行日常症状监测，对术后病症变化做出相应风险等级评估。利用视觉、听觉类传媒方式，为患者及家属提供全面了解重症颅脑损伤及下肢深静脉血栓发生的相关知识，有效提高患者及家属对其病症及术后护理的重视程度，提高护理效率。同时，对患者具体情况进行心理疏导，增加患者治疗护理信心，有效防止负面情绪发生率增高，激发患者对疗后生活的憧憬，帮助其提高自我社会意识。

②功能护理：功能护理主要针对患者肢体功能恢复，尤其针对下肢活血性训练。协助患者翻身，指导其下肢动作，例如两腿开合，防止血液循环不畅，血栓情况加剧。对其肢体动作实施功能性训练，按照循序渐进原则，指导患者进行简单的坐立行反复训练，有助刺激下肢神经反应恢复，帮助下肢行动力恢复，减少血栓情况发生。患者掌握后，结合患者实际情况进行复杂性动作训练，例如上下楼梯、走直线等，有效提高患者下肢肌肉控制能力，并且促进下肢血液循环。患者训练结束后，需对患者关节进行按摩，可加入中医针灸疗法，同时要求患者脚尖绷直并下压，有效其下肢血液活性，较大程度减少血栓发生情况。

③药物护理：需要求医生根据患者下肢深静脉血栓病症发生情况进行治疗方案修正，并对症实施抗凝药物，防止病情严重化。

1. 3. 观测指标

对两组患者发生下肢深静脉血栓情况进行记录统计。生活质量采用WHOQOL-100进行评估，分值越高表示患者生活质量改善效果越明显。

1. 4. 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2. 结果

观察组下肢深静脉血栓发生率比较对照组发生率为6.25%(2/32)，低于对照组15.63%(5/32)，χ²=4.515，P=0.034(P＜0.05)。两组患者生活质量均有一定改善，观察组生理状态（68.71±4.83）分高于对照组（53.86±3.64）分，t=16.101，P=0.001，其结果差异明显且具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

根据临床研究证实，颅脑损伤患者的具有低凝及再出血风险，且已出现持续高凝状态的血栓形成。与此同时，重症颅脑损伤手术易引发下肢深静脉血栓，其主要因素有麻醉、术程长及术后长期卧床等。当下肢深静脉血栓发证时，易出现下肢肿胀疼痛，继而引发患者身心痛苦，降低患者生活质量。

循证护理是在循证医学背景下衍生的一种指导护理实践的科学工作方法，近年来被广泛的用于护理实践的各个领域，对提高护理服务质量起到了非常重要的作用^[2]。通过具有较强针对性的循证护理，对患者术后生命体征进行有效监护，利用健康宣教能有效提高患者及家属对下肢深静脉血栓发生的关注度，有效帮助患者心理正向性提高。其次，通过功能性护理训练，大幅度提升患者肢体功能恢复性，尤其对下肢深静脉血栓具有有效的预防性作用，帮助患者提高其下肢血液活性，促进血液正常循环，有效降低血栓风险。对患者进行针对性抗凝药物护理，能有效避免血栓病症加重，防止下肢深静脉病况恶化。此外，由于循证护理具有较强针对性，因此更能被患者接受，继而增加患者依从性。

综上所述，循证护理对重度脑损伤患者下肢深静脉护理干预有较高良性影响，改善患者下肢深静脉血栓发生率，促进其预后能力提升，值得广泛运用及推广。

参考文献：

[1]党睿,王燕.循证护理干预在脑卒中患者下肢发生深静脉血栓的应用效果[J].血栓与止血学,2021,27(04):690-691.

[2]张青.循证护理对重症颅脑损伤患者下肢静脉血栓的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(02):238-239.DOI:10.