分析体位护理用于复杂输尿管结石手术患者护理中的效果

分析体位护理用于复杂输尿管结石手术患者护理中的效果

魏娜

四川省科学城医院 四川绵阳 621900

【摘要】目的：分析体位护理用于复杂输尿管结石手术患者护理中的效果。方法：选择我院2020年4月至2021年4月期间收治的90例复杂型输尿管结石患者作为本次探究对象，随机平均分为对照组和探究组，每组45例，对照组给予常规围术期护理，探究组给予常规围术期护理+体位护理。观察对比两组患者手术效果以及术后疼痛情况。结果：探究组手术效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；探究组患者手术后疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于复杂型输尿管结石患者手术给予常规围术期护理+体位护理相比较于单纯使用围术期护理，提升手术效果更加明显，并且能进一步缓解术后疼痛，其临床使用效果良好，值得推广使用。

关键词：体位护理；复杂型输尿管结石；手术情况；术后疼痛；效果

输尿管结石是临床泌尿科常见的疾病之一，其发病因素多是患者机体肾结石、结石碎块掉落等引起的疾病^[1]。此外，当输尿管病理性、生理性狭窄或在憩室影响下导致尿液滞留、出现感染等也会导致输尿管结石的发生。输尿管结石病因复杂，临床主要依靠手术方式治疗^[2]。本文探究不同护理方式对复杂型输尿管结石患者手术的影响，基于此选择我院2020年4月至2021年4月期间收治的90例复杂型输尿管结石患者作为本次探究对象，具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年4月至2021年4月期间收治的90例复杂型输尿管结石患者作为本次探究对象，随机平均分为对照组和探究组，每组45例，对照组给予常规围术期护理，探究组给予常规围术期护理+体位护理。对照组男性23例，女性22例，年龄19～67岁；探究组男性24例，女性21例，年龄18～68岁。所有患者均符合复杂型输尿管结石相关临床诊断标准。排除依从性较低，中途退出者。所有患者均在了解本次探究情况的基础上自愿参与，并签署知情同意书。两组患者的年龄、性别等一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规围术期护理，内容为：对患者进行术前心理护理，健康宣教，术中进行生命体征的监护以及术后引流管的护理，预防相关并发症，做好应对措施，给予患者生活、饮食上的护理等^[3]。

探究组给予常规围术期护理+体位护理，内容为：（1）术前体位护理。手术前，护理人员根据患者等手术情况给予膀胱截石位或俯卧位训练，其中膀胱截石位应该保障每次坚持30分钟，俯卧位每次坚持3小时，在体位练习过程中，护理人员引导患者进行规律性呼吸，保持心率，并对心率和血压进行检测，一旦发现异常应及时处理。（2）术中体位护理。手术时，护理人员协助患者摆放膀胱截石位，将双腿分开呈95度，然后屈膝100度，双侧膝关节处于同一高度，同时和仰卧体位的屈髖大致相同高度，在膝关节下方放置护垫避免擦伤，一切准备工作就绪后，开始进行手术操作。护理人员在旁边将患者膀胱截石位转变为俯卧体位，将患者的头偏向一侧，将双上肢放置于头两侧，肘部部位下放置护垫，取约束带对双肘部进行固定，在胸部靠上部位放置软垫，令患者的胸腹部处于悬空位置，在双足位置下方同样放置软垫，使其踝关节自然下垂。在帮助患者改变体位的过程中护理人员注意观察输液管和导尿管情况，避免出现脱管、移位等情况。（3）术后体位护理。手术结束后，待患者的生命体征稳定后。护理人员协助患者从平卧体为转变为半卧体为，然后指导患者在床上进行简单的锻炼。术后三天可以根据患者的具体情况指导是否进行床下锻炼，快速促进机体的康复。

1.3观察指标

观察分析两组患者的手术情况，术后疼痛情况。手术情况主要考察手术时间、出血量、碎石情况、一次穿刺成功率。术后疼痛评价采用VAS表进行，评估分数越高，表示术后疼痛越剧了。

1.4统计学方法

使用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以( ±s)表示，采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，用X²检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术效果及术后疼痛评分对比。探究组手术效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；探究组患者手术后疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）见表1，2。

表1两组患者手术时间、出血量和疼痛评分对比（ ±s）

表2两组患者碎石情况与一次性穿刺成功率对比（n，%）

3讨论

PCNL手术是临床治疗复杂型输尿管结石的常用手术，其具有创伤小，操作简单等优点。PCNL手术主要以俯卧位为主，因为放置输尿管的因素，需要进行体位的换边，这就延长了手术时间，同时增加术中出血量，提高了手术风险，此外，长期俯卧位还会引起患者胸部受压不适，出现血液循环受阻、呼吸不畅等。因此本次探究在进行手术前，护理人员就对患者进行相关体位护理的训练，使患者能够最大限度的适应手术，尽可能降低手术体位对患者带来的不适感，在手术中及时更换体位缩短手术时间。术后更换为半卧体为能够帮助患者促进血液循环，缓解腹部张力，提升患者舒适度，换结束后疼痛。

本次探究结果显示：探究组手术效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；探究组患者手术后疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，手术体位护理对于改善手术效果具有明显的作用，能够降低术后疼痛表现。

综上所述：对于复杂型输尿管结石患者手术给予常规围术期护理+体位护理相比较于单纯使用围术期护理，提升手术效果更加明显，并且能进一步缓解术后疼痛，其临床使用效果良好，值得推广使用。

参考文献

[1]达叶春，盘景钰，张凤凤 . 舒适护理在输尿管结石患者行输尿管 镜气压弹道碎石术治疗围术期的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(4):502-503.

[2]李静.延续护理对输尿管结石术后携带双“J”管出院患者并发 症及满意度的改善评价[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19(5):760-763.

[3]廖佳，陆彬，黄佩绿，等.延续护理在输尿管结石术后携带双“J”管出院患者中的应用[J].广西医科大学学报，2014，31(5):883-884.