全程优质护理在急性上消化道出血内镜治疗中的应用效果

全程优质护理在急性上消化道出血内镜治疗中的应用效果

吴君 朱云云

陆军第七十二集团军医院 浙江 湖州 313000

【摘要】目的 分析对接受内镜治疗的急性上消化道出血的患者实施全程优质护理的效果。 方法 自我院接受内镜治疗的急性上消化道出血的患者中选取60例作为本次研究对象，其均于2020年6月-12月期间在我院就诊，依据随机抽样法将其分为参照组及研究组，参照组30例予以常规护理，研究组30例予以全程优质护理。比较止血成功率及院内再出血发生率。结果 干预后研究组止血成功率较高且院内再次出血的发生率较低，P＞0.05。结论 对接受内镜治疗的急性上消化道出血的患者实施全程优质护理，可显著提高止血成功率，同时可避免发生再次出血。

【关键词】急性上消化道出血；内镜疗法；全程优质护理；常规护理

急性上消化道出血属于临床常见的消化内科疾病，患者临床症状包括黑便及呕血等，随着血容量的减少会造成周围循环异常或衰竭，对患者的身心健康及生命具有严重威胁性^[1]。内镜疗法为该疾病主要治疗措施，其是一种有效的止血方式，但患者在治疗的过程中易产生不同程度的不良情绪，从而对疗效造成影响。因此，在对患者实施有效治疗措施的同时，结合科学性及有效性的护理措施联合干预可缓解患者的不良情绪，从而使疗效得到保障。本文分析对接受内镜治疗的急性上消化道出血的患者实施全程优质护理的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自我院接受内镜治疗的上消化道出血的患者中选取60例作为本次研究对象，其均于2020年6月-12月期间在我院接受治疗，依据随机抽样法将其分为参照组（n=30）及研究组（n=30）。参照组男女比18：12，年龄22-40岁，平均（32.16±3.58）岁；研究组男女比19：11，年龄23-40岁，平均（32.18±3.61）岁，两组基础资料一致，P＞0.05。本研究通过我院伦理委员会审核。

2 方法

两组均接受内镜治疗，并给予补液、抑酸及补充血容量等对症处理。

参照组予以常规护理，术后密切观察患者病情变化，嘱咐患者在出血期间禁止饮食，并根据依据给予药物指导，一旦发生再次出血，需及时报告医生并辅助给予相关处理。

研究组予以全程优质护理，（1）健康宣教，护理人员应依据患者的病情为其讲解疾病的诱因、症状、危害性及防治方式等，让其对自身疾病有更清楚的认识；协助患者完成术前相关检查，遵医嘱为其输液、补充血容量及维持电解质平衡；（2）口腔及呼吸道护理，将患者的呕吐物进行及时的处理，以避免进入呼吸道造成堵塞引发窒息，若有分泌物及呕吐物堵塞在气道内，可采用负压吸引器实施处理，以确保呼吸道通畅，每次呕吐后，使用生理盐水清洁口腔，防止再出现恶心呕吐的症状；心理干预，患者因受病情的影响而产生不同程度的不良情绪，护理人员需加强与患者的交流，并给予相应的心理疏导，使其保持较好的心理状态面对疾病，适当为患者讲解治疗成功的案例，以提升其治疗信心；术中护理，手术开展前，患者需服用利多卡因，叮嘱患者将药物含在喉咙处，并观察其反应，无异常情况发生时可实施下一步操作，指导患者做深呼吸，保持头部及躯体的稳定，不可随意转动，以避免镜体损伤内脏。术中严密监测患者的生命体征变化，若有异常情况应及时通知医生，并协助完成手术；术后护理，（1）病情监测，术后严密监测患者各项生命体征的变化，可将床头适当抬高，以避免胃内容物反流出现误吸的不良情况，同时可保护食管。若患者出现咽喉疼痛及恶心的症状，需及时告知医生，并实施相应的处理干预；（2）环境管理，护理人员要确保病房环境的安静、舒适，需每日采用紫外线进行消毒，以防止感染的发生。嘱咐患者保持充足的休息，且注意保暖；（3）皮肤护理，做好患者的皮肤护理工作，按时为其翻身、按摩，以避免压疮的发生；（4）饮食护理，术后1-2d需禁食，护理人员需向患者及其家属讲解禁食的目的，以提高其配合度。待患者病情稳定后，可让其少量进食流质或半流质饮食，以清淡、易消化饮食为主。告知患者需少食多餐，以避免出现腹胀，限制蛋白质的摄入量；出院指导，告知患者出院后确保充足的休息，3周后可恢复至正常饮食，仍需禁食辛辣等刺激性食物，保持情绪的稳定，若有任何不适需及时就诊。

1.3 观察指标

比较止血成功率及院内再出血发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组一次性止血成功率较高且院内再出血发生率较低，P＜0.05，见表1。

表1 止血成功率及院内再出血发生率（n=30，例）

3 讨论

急性上消化道出血的诱因包括诸多种，其中以十二指肠溃疡及胃溃疡最常见，该疾病发病突然且病情进展快，患者血容量急剧降低，若未得到及时有效的治疗则会危及其生命^[2]。内镜疗法为该疾病的主要治疗方式，其能迅速、准确的确定出血部位，同时实施针对性的止血治疗。但内镜疗法会给患者带来不适感，若其应激反应强烈，会加重出血症状，对病情的控制造成不利影响，因此，在实施治疗措施的同时结合护理措施联合干预对改善患者症状及确保疗效意义重大^[3]。

本次研究将全程优质护理应用于接受内镜治疗的急性上消化道出血患者护理中得到较好的干预效果，可提高一次性止血成功率，同时能避免再出血的发生。在术前给予患者健康宣教、口腔及呼吸道护理、心理干预，能显著缓解其不良情绪，有利于手术的顺利开展；术中严密监测患者各项生命体征的变化，可避免不良情况的发生；术后从病情监测、环境管理、皮肤护理及饮食护理等方面着手，可帮助患者获得更好的康复效果；出院时给予针对性的健康指导，有助于提高患者的自我防护意识。

综上所述，对接受内镜治疗的急性上消化道出血的患者实施全程优质护理可显著提高止血成功率，同时能避免再出血的发生。

参考文献

[1]邹正荣,何敏,李惠兵.优质护理对消化性溃疡致上消化道出血患者病情改善的影响分析[J]. 贵州医药,2020,44(8):1322-1323.

[2]邓旭,任白悦,韩小宏.老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的危险因素分析与护理对策[J].血栓与止血学,2021,27(4):716-718.

[3]王翠萍,张萍,何欣.基于危险评估的针对性护理在急性上消化道出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(3):1-4