优质护理干预对中心静脉置管血液肿瘤患者并发症的影响

优质护理干预对中心静脉置管血液肿瘤患者并发症的影响

许贻丹

徐州矿务集团总医院， 221000

【摘要】目的：分析优质护理干预对中心静脉置管血液肿瘤患者并发症的影响。方法：收治我院80例中心静脉置管血液肿瘤患者进行本研究，依据抽签法分组，每组40例，对照组与观察组分别开展常规护理、优质护理干预，对比两组并发症、护理满意度以及不良情绪。结果：护理后，观察组不良情绪评分、并发症发生率低于对照组（p<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（p<0.05）。结论：优质护理干预对中心静脉置管血液肿瘤患者的应用，可以减少并发症，提高护理满意度，对患者负面情绪缓解也有一定意义，值得推荐。

【关键词】优质护理干预；中心静脉置管；血液肿瘤；并发症

导语

血液肿瘤疾病治疗过程会应用中心静脉置管，但中心静脉置管使用期间可能存在并发症，会对治疗效果造成影响。要减少并发症，应在治疗血液肿瘤基础上配合有效护理[1-2]。优质护理是临床应用广泛的护理模式之一。本次将收治的80例患者作为研究对象，对其实施常规护理与优质护理，探析优质护理干预对中心静脉置管血液肿瘤患者并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收治2020年10月到2021年11月我院80例中心静脉置管血液肿瘤患者作为本次研究对象，以抽签法分组，每组40例。对照组男20例、女20例；年龄41岁~78岁，平均（64.50±10.11）岁；观察组男22例、女18例；年龄42~78岁，平均（64.59±10.26）岁；将观察组以及对照组常规资料相比，差异不明显（P＞0.05），可参与比较。

1.2 方法

对照组：常规护理

常规护理需要对患者临床反应密切关注，并及时处理异常。还需要告知患者置管注意事项。

观察组：优质护理

（1）并发症护理

血栓护理

静脉血栓形成与血流缓慢、血管内膜损伤以及血流高凝状态有密切关系，因此，护理人员需要关注患者的血流情况。针对存在的静脉血栓，需要将中心静脉置管拔出，之后与主治医生联系，对患者实施溶栓以及抗凝治疗。同时在护理中，需要将患者的患肢抬高30度左右，提醒患者禁止剧烈活动、避免按摩，防止栓子脱落致肺栓塞。急性期患者一般需要卧床，卧床时间为一周。

导管感染护理

导管感染主要有局部感染以及血流感染。若是发现患者穿刺点感染，应用到PVP纱布湿敷20分钟，每日两次，并外涂莫匹罗星软膏，必要情况下，可在医生指导下用抗生素。还需行血液培养，将导管拔出，进而判断患者感染程度，进而采取针对性处理措施。

穿刺点渗血以及水肿护理

为了避免穿刺点渗血以及水肿，需要在穿刺期间选择弹性好的血管。穿刺后，在局部按压0.5小时。24小时内限制患者手术肢体活动。如果渗血可以用到0.1%盐酸肾上腺素，将其在穿刺点位置涂抹。渗血不止可以用到明胶海绵加压止血。

（2）心理干预

针对患者存在的焦虑情绪，应增加与患者交流次数，并通过聊天、讲故事等方式转移其注意力。同时也可介绍置管成功且康复良好患者分享经验，树立患者治疗信心，使其情绪平稳。

1.3 检查指标

（1）并发症以及护理满意度。

并发症有穿刺渗血、水肿、导管感染、血栓。护理满意度是非常满意以及一般满意占比率之和。护理满意度分为非常满意（90分以上）、一般满意（50分-90分）与不满意（低于50分）。

2. 两组不良情绪。

不良情绪主要是焦虑，用焦虑自评量表评估。评分越高，焦虑越严重。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1两组并发症发生率与护理满意度

观察组并发症发生率低于对照组（p<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（p<0.05），如表1,。

表1两组患者并发症发生率与护理满意度（n,%）

2.2两组不良情绪

干预前，观察组焦虑情绪评分（78.26±10.23）分；对照组焦虑情绪评分（78.29±10.11）分；干预后，观察组焦虑情绪评分（39.56±10.58）分；对照组焦虑情绪评分（58.95±10.02）分。观察组焦虑情绪在干预前评分与对照组差异不显著（p>0.05）；观察组干预后焦虑情绪评分低于对照组（p<0.05）。

3 讨论

化疗是血液肿瘤疾病治疗的关键手段，但是因为化疗药物会对患者局部有较大刺激，多次注射以及药物渗漏可能会致其周围组织炎症或是坏死，因此，在治疗中应创建安全静脉输液通道。中心静脉导管是静脉输液安全的一个通道，对患者完成静脉化疗过程有极大辅助效果，但是中心静脉导管在留置期间可能会存在机械性静脉炎、穿刺点渗血、水肿，因此应实施有效护理。

常规护理在中心静脉置管血液肿瘤患者的应用，护理效果较为有限。优质护理对中心静脉置管患者的应用，可以预先了解可能出现的并发症，并做好有效预防，并在并发症产生后实施科学处理。例如出现血栓对患者血常规、凝血功能以及大便常规等检查，尤其需要注意其皮肤黏膜出血、咯血、血尿等[3]。在护理中针对患者存在的焦虑情绪实施必要的干预，改善其不良情绪，而多次交流，对护理满意度提升有积极作用[4]。

综上所述，优质护理干预对中心静脉置管血液肿瘤患者的应用，可减少并发症，提高护理满意度，改善其焦虑情绪。

参考文献：

[1]王忠燕. 量化物理干预预防血液肿瘤患者中心静脉置管相关性血栓效果分析[J]. 蛇志,2017,29(4):499-500.

[2]伊纪瑛. 肿瘤化疗专科护理对肿瘤化疗患者中心静脉置管感染的影响[J]. 实用临床医药杂志,2018,22(4):58-68.

[3]包玮. 外周导入中心静脉置管用于儿童血液肿瘤化疗的临床观察与护理分析[J]. 实用临床护理学杂志,2018,3(34):151-157.

[4]郭锦全. 植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管在乳腺癌化疗时的应用对比研究[D].广州医学院,2019,15（18）:85-85.