骨折病人术后护理方法有哪些？

骨折病人术后护理方法有哪些 ？

程静梅

眉山市彭山区第二人民医院（ 620866 ）

骨折在每个年龄段的人都有发生，常见的是发生在儿童和老年人身上，青年人比较少见，绝大多数和患者经过及时处理，都能恢复原来的功能，但也不乏存在少量恢复不当者会出现后遗症。比如说损伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死等，主要是由于在愈合期间，长期活动或者长时间固定不动以及营养不良等造成的，骨折手术后及早的进行康复训练可以有效地预防这些后遗症，避免出现关节强直、粘连、肿胀、骨坏死、血栓，所以骨折病人的术后护理和及时做手术具有同等重要作用。下文就来详细说说骨折病人术后护理方法。

一、什么是骨折？

（一）骨折概述

人体骨骼是支撑人体组织的骨架，是运动系统的一部分，骨骼的硬度如果用摩氏硬度来衡量的话大概在4-5度的区间，牙齿在6-7度之间，指甲只有2.5度，而钻石的摩氏硬度为10度，对比之下可知人体的骨骼是很坚硬的。遭受一般的外力撞击是不会引起骨折的，儿童和老年人因为营养不良、有机钙质流失导致骨质疏松，轻微的外力撞击也可轻易造成骨折。不过骨折通常还是由三种原因引起的，一种是骨骼受到突然强烈的外力撞击导致骨骼断裂；第二种是骨骼病变，骨骼病变主要是指骨质疏松破坏软化、骨质增生硬化、肿瘤软骨钙化等病理性变化；第三种是长期积累性劳损引起的。骨折最常见的症状是骨折部位剧烈疼痛，这种疼痛比单纯的软组织损伤要剧烈，受伤部位出现明显肿胀和紫青色瘀斑，这是由于骨折处周围出血或者软组织受损形成水肿造成的，部分患者还会在其他没有关节的肢体部位出现痉挛、关节强直、关节运动范围超常等关节运动异常的情况。另外骨折端在相互摩擦时会发出骨擦音和感受到骨擦感，最严重的情况是骨折手术后病人长时间固定不动导致肌肉用进废退，出现废用性萎缩，以及骨折时损伤了神经还会导致肌肉萎缩等并发症。

（二）骨折分类

骨折根据骨折部位、类型可以有不同的分类方法，比如骨折断端直接（或间接）与外界相连、出现裸露的伤口则称为开放性骨折，反之则为闭合性骨折，再比如折断后骨碎片大于3块则为粉碎性骨折等等。骨折也分不同的救治方法，比如轻微的脚手趾头骨折并不需要急救治疗。而绝大多数骨折都需要在医院进行急救治疗。发生骨折时，旁人不要擅自移动患者，患者也不要随意乱动，比如用手臂去支撑地面着急起身。如果是颈胸腰椎处着地导致的骨折，轻微或勉强的活动更有可能造成脱位甚至更严重的危害，所以正确做法是立即拨打120，待医护人员到后对患处进行保护固定，迅速转运至医院进行急救。

（三）骨折治疗方法

患者送至医院后，医生在明确症状和患者身体基本情况之后，再结合x射线、CT扫描、核磁共振等检查来诊断骨折情况。骨折患者首先可以在医生指导下选择止疼片缓解疼痛和消肿药物改善肿胀情况。对于开放性骨折患者也要尽快地进行彻底的清创，注射抗生素防止伤口感染；对于一些严重骨折失血过多导致休克的患者先纠正休克状态。骨折治疗可以采用保守方式和手术方式，保守方式适用于骨折不太严重患者，首先在骨折断端进行手法的复位使之对齐原来的位置，再给予小夹板固定或者骨牵引；其次是服用活血化瘀、促进骨折愈合的药；最后再辅以局部的针灸或者膏药，但是保守治疗也容易导致一些并发症，比如说骨折部位无法愈合或者愈合延迟、关节内异物存留导致关节面不平整、交感神经性肌骨萎缩、骨髓炎、深静脉栓塞、还有可能在恢复后出现关节僵硬、强直等，所以选择非手术治疗风险并不低，怎么治疗还是应该先听从医生的判断，在结合自己的实际情况来选择。无论哪种方式治疗骨折，第一步都是对折断的骨头复位，保证对位对线，其次是固定患处，最后是功能锻炼。目前中医治疗骨折还未得到循证医学方面的证据支撑，患者选择一些中药疗法或药物缓解症状也必须在正规医疗机构的医师指导下进行。

二、骨折的术后护理方法

俗话说，“伤筋动骨100天”，骨折手术后，病人回家后要进行长时间的疗养，科学有效的术后护理可以促进骨折部位尽早愈合，以及避免一些并发症、后遗症，比如关节僵硬、粘连或强直，造成病人活动受限或完全不能活动；另外还会在天气骤变的时候出现酸酸麻麻像风湿病一样的不适感。术后护理一般包括三方面：饮食管理、加强护理、功能锻炼。

（一）饮食管理

骨折后受伤的身体组织修复，骨骼肌生长，骨痂形成，化瘀消肿都需要比平时多的营养和能量，所以病人的饮食应该营养均衡且充足，不能偏食、挑食。营养搭配以高蛋白、高热量、低脂肪、低盐、清淡、易消化的饮食为主。骨折后病人和家属最容易出现的一个错误认知就是大量补钙，以为这样是以形补形，其实骨的愈合主要取决于骨膜和骨髓的功能，只有当体内骨胶原增加时，骨膜和骨髓才能发挥更好的作用，由于肉骨的主要成分是磷和钙，大量喝骨头汤会增加人体骨骼中的无机钙成分，而促进骨愈合需要的是有机钙，所以病人不能喝过多的骨头汤和服用大剂量的补钙剂。除此之外还要饮用足量的水，每天2500~3000ml，不要因为卧床不方便，就不愿意多喝水，造成尿液浓缩患上尿路感染。

（二）生活护理

长期的卧床休息会导致受压的皮肤溃烂，容易形成褥疮，为此病患的床铺应保持清洁、平整和柔软，每周为患者擦洗身体1~2次来保持身体的清洁，同时全身特别是患处干燥。患处在病人卧床后要妥善固定，将患肢抬高，无论是站立、卧床还是坐着，抬起患处的高度应以高出心脏位置20cm~30cm为宜，也不可过高增加患者的疲劳感，目的是使肢体的远端位置略高于心脏平面，这样可以促进静脉血回流入心脏，减少血液在人体四肢的淤积，减轻下肢的肿胀和疼痛。除此之外，还应定时观察患处是否有异常变化，比如皮肤发凉，颜色发暗、苍白，或者肢体出现麻木和其他不正常感觉，这时应该检查、调整固定带、小夹板的松紧程度，避免神经、肌肉被过度压迫。对于采取石膏外固定的患者，不要在未干的石膏上施加外力，避免使其凹陷变形。

（三）功能锻炼

骨折后2周后就可以进行功能锻炼，目的是加速血液循环。如果病人出于疼痛和害怕破坏骨折手术效果的担心，而长时间保持一种姿势不敢活动、缺乏锻炼，反而容易导致患肢肌肉出现废用性萎缩，表现为患处逐渐变细，肌肉力量减弱、关节活动范围受限且僵硬难以动弹、患处肌肉组织发生粘连等肢体功能障碍，严重的还会出现下肢静脉血栓，更有甚者出现肺动脉栓塞猝死。所以在躺着的时候也要经常活动和锻炼脚腕、手腕、手指、脚趾的筋骨，帮助患者时常进行肌肉按摩，在术后状态平稳时可以在床周围1-2步的距离范围内进行床下活动，以此来加速血液流动，消除肿胀和疼痛，促进骨痂的形成，锻炼要循序渐进，找到合适的运动强度，具体以什么样的频率和力度，锻炼哪些位置，可以咨询康复师。