谈谈老年"慢阻肺"的康复护理

谈谈老年 " 慢阻肺 " 的康复护理

任艳

都江堰市人民医院 四川 成都 611830

李奶奶今年83岁，自述已有40余年的慢阻肺病史，平日里深受咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状的折磨，且上述症状会在活动后加重，在天气变化时反复发作。最近，李奶奶不堪折磨，加之年事已高，便选择就医治疗，经过一个月的治疗以后，病人症状有所减轻，故出院回家，并在康复医师的指导下进行个体化康复护理，积极开展运动锻炼、呼吸锻炼，全方面改善机体状况。经过系统的康复护理后，李奶奶的症状已经很少再犯，身体状况也逐渐好了起来。

“慢阻肺”全称为慢性阻塞性肺疾病，该病多发于老年群体，属于常见的破坏性肺部疾病。人们常说的慢性支气管炎、肺气肿就属于慢阻肺的范畴，据临床医生介绍，慢阻肺的症状多表现为反复发作，且呈逐渐加重，严重影响老年患者的晚年生活。与正常人相比，慢阻肺患者的气道十分狭窄，肺泡弹性显著降低，呼吸困难、胸闷气短症状明显，为了改善病情患者需要及时前往医院接受科学的治疗，与此同时，患者应像李奶奶那样积极接受康复护理，以延缓病情发展。

近几年，我国医学研究者对老年慢阻肺的治疗进行了深入的探索，发现对这类患者实施康复治疗对于促进恢复具有良好效果。相关报告中也明确指出康复训练可作为慢阻肺患者规范化管理的重要部分，以提高患者活动耐量，改善生活质量。基于此，慢阻肺的康复介入已成为慢阻肺患者非药物治疗的主要方案，且已成为目前临床的研究热点。说到底，应如何对老年慢阻肺患者实施康复护理呢？下面就让我们一起来了解一下。

1. 戒烟

医学界公认为，吸烟是导致慢阻肺发作的罪魁祸首，而慢阻肺的发展也与吸烟具有密不可分的关系，原因为，烟草中含有的尼古丁和焦油进入气道后会产生抑制纤毛运动的作用，进而诱发支气管痉挛。因此需要患者积极戒烟，这是目前最有效、最经济的慢阻肺防治措施，不论患者年龄如何、性别如何都可以通过戒烟来提高康复效果。不仅患者需要戒烟，在患者身边生活的家人也应积极戒烟，消除患者身边的危险因素，不给香烟留下侵害患者身体健康的机会。

2. 保持心情愉悦

良好的心态有助于患者尽早克服心理障碍，因此护理人员和家属应重视患者的心理护理，密切观察患者的心理状态，对于负面情绪较轻微的患者，可采取沟通的方式予以患者鼓励和安慰，告知其以积极的心态面对治疗的重要性，并予以其家庭和社会的支持，帮助患者树立与病魔作斗争的信心。对于负面情绪较严重的患者，护理人员应及时介入，采取特殊的心理护理手段改善患者的心理状态，鼓励患者直面疾病，并帮助其排忧解难，督促家属多多陪伴患者，以树立其积极治疗的信心。

3. 远离刺激物

生活中的煤气味、寒冷天气、油烟味、油漆味、动物毛发等都可能给老年慢阻肺病人的恢复造成影响，甚至会刺激支气管黏膜，诱使病情进一步加重。因此在老年慢阻肺的康复护理干预中，家属和护理人员应注意开窗通风，保持室内空气清新，尽可能的避免刺激源，同时应定期进行房间清洁和空气消毒。如非必要，患者尽量不要外出，如果一定要外出应坚持佩戴口罩，并选择天气较好的时候外出活动，但要控制外出时间，注意地点，不要在空气污染较严重的地点长时间逗留，以免刺激气管粘膜，加重肺部功能损害程度。

4. 合理膳食

老年慢阻肺患者普遍存在多种基础疾病，身体状况本就不良，随着呼吸负荷的加重，体内能量大量消耗，身体状况自然每况愈下，此时对于患者而言最重要的事情就是补充营养，以防营养不良。因此家属和护理人员应帮助患者养成良好的饮食习惯，遵守少食多餐的饮食原则，平日里多为患者提供富含纤维素、维生素的食物，比如新鲜的蔬菜、水果等，在此基础上结合患者身体状况加强营养摄入。

5. 运动训练与呼吸训练

很多老年慢阻肺患者因身体原因不愿运动，更担心运动会导致病情加重，其实不然，研究发现，长时间不运动会给呼吸系统造成不利影响，而且有可能加重病情。因此需要护理人员和家属鼓励患者下床活动，采取多运动方式联合的形式进行运动，适宜运动有快走、慢跑、瑜伽、打太极拳、八段锦等。运动训练是慢阻肺患者非药物治疗的首要辅助手段，故需要患者养成适度运动的习惯，不断提升自身耐力。运动时应选择舒适的环境和舒适的衣物，尽量避免正午高温时段，衣着以宽松舒适为主，同时应注意运动强度，做到量力而行、循序渐进，为身体提供适应时间，锻炼时间以自身情况而定，不可勉强。

呼吸训练方式包括有效咳嗽、缩唇呼吸锻炼和腹式呼吸锻炼。

有效咳嗽锻炼：锻炼时取坐位、半卧位、站立位皆可，但需要放松四肢，深吸气随后屏气，时间为2--3秒，之后张开嘴巴，打开声门，同时收缩腹部用力咳嗽2--3声，每日坚持锻炼三次即可，每次锻炼时间以五分钟为宜。

缩唇呼吸锻炼：嘴巴撅起作吹口哨状，经鼻吸气，经嘴缓慢呼气，同时收缩腹部，控制呼吸时间比，以1：2或1:3为宜，每日锻炼3--4次即可。

腹式呼吸锻炼：锻炼时将双手分别置于胸部和上腹部，经鼻缓慢吸气，此时腹部应微微隆起，然后匀速呼气，呼气时腹部的手应微微下降，胸廓尽量不动，每日锻炼2--3次，每次3--5分钟即可。

于老年慢阻肺患者而言，康复护理比治疗更为重要，因此需要护理人员和家属在这方面多下功夫，予以患者充分的关心、爱护和照顾，帮助患者不断改善呼吸功能。