思维导图法在内分泌科临床教学中的运用与体会

思维导图法在内分泌科临床教学中的运用与体会

张瑞

四川省科学城医院， 621000

摘要：目的：临床教学在临床工作中起着重要作用，在内分泌科带教中，见习、实习、住培为临床医学必须经历的几个阶段，内分泌系统疾病从临床诊断到诊治各个阶段需掌握的内容深度广度有所不同，在临床带教中需分阶段进行讲解，学生在学习过程中，对部分内分泌代谢性疾病理解困难，特别是临床不常见的病种，不易将理论知识与实践相结合，临床思维较局限，学习主观能动性欠佳，为进一步提高教学质量，激发学生学习主观能动性，往往是临床教学中的重点及难点，创新多元化教学模式越来越被重视，临床中运用思维导图法进行教学，使内分泌系统知识点更直观的展现，提高学生积极性及学习效率。文章通过思维导图法在内分泌临床教学各个阶段的运用总结，阐述了思维导图法在临床运用中的体会及优点。

关键词：思维导图法;内分泌;见习实习医师;住培医师;

随着医学不断进步，推进健康中国建设需把培养好医疗人才作为重要基础工程，为进一步提高临床医师诊疗水平、操作技能及临床知识，要成为一名合格的临床医师，需经历不同的临床实践阶段:见习、实习、住培，每个阶段需掌握的内容也有所不同，近5年全国住院医师规范化培训(以下简称为“住培”)作为制度在各级医院逐步推进，也是临床医师必经阶段，在医学领域中扮演着重要的角色^[1]。内科是临床医学重要学科，内分泌科为内科的一个分支学科，将思维导图法整合于临床教学中，不仅可提高见习、实习、规培生主观能动性，也提高临床医师在内分泌代谢性疾病的诊疗思维能力，达到事半功倍的效果。

1思维导图在内分泌科见习带教中的应用

临床见习是每一个临床医学生从医学理论到临床实践的第一阶段，也是为临床实习做准备、奠定基础的阶段。在初始步入临床阶段，如何在短暂的见习时间里让见习医师掌握更多的知识点和拓展全新的临床思维能力，我们认为思维导图是其中一个可以尝试的教学方法。在临床实践中，可以将内分泌系统知识点制作思维导图，让见习同学更加直观的理解所需掌握的内容，构建知识框架，将复杂知识点简单化，更加全面掌握课程内容。利用思维导图教学，可以更好的提炼内分泌系统疾病的重点、难点，通过关键词对重点掌握内容串点成线、成章，有利于学生对所学知识有宏观把握，并提炼主要内容，对所学知识和内容的理解更加有条理。在临床见习中，内分泌系统疾病需要见习同学对内分泌系统常见疾病初步认识及了解如糖尿病、甲亢等的病因、临床表现、诊断及治疗，在临床带教中，更注重临床问诊、体格检查、大病历书写，通过建立直观的思维导图，让见习同学思维更加缜密、清晰，避免在问诊、体格检查、大病历书写中出现漏项、错项。如在问诊现病史中，可以通过以下几部分内容总结归纳(图1):

图1问诊包含的内容

该思维导图为最简单的导图法，在临床见习中，问诊、查体、病历书写，都是需重点掌握的内容，如上图，通过对内容的简单的总结，使同学在问诊中思路清晰，内容完整。思维导图在临床教学实践中，能够提高教学质量，优化教学环境，契合学科教学的需求，更好的激发学生的学习兴趣。

2思维导图在内分泌科实习带教中的应用

临床见习是初入临床实践的第一阶段，通过见习对临床环境、收治患者、书写病历有了系统的认识及掌握，临床实习为临床实践第二阶段，也是成为一名合格的临床医师重要阶段，将理论知识与临床实践相结合，为以后临床工作打下坚实基础。临床实习带教老师对初入临床实践的同学至关重要，是临床诊疗思维引领向导，思维导图的构建，在内分泌系统教学中的应用使实习同学对该部分内容更加系统清晰的认识掌握。通过思维导图将教学内容清晰明了的呈现，提高同学积极性，扩展学习思维能力^[2]。在内分泌系统疾病中，实习同学要求掌握甲状腺机能亢进症、糖尿病及其酮症酸中毒、低钾血症、肾上腺皮质疾病等疾病的概念、病因、发病机理、临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗常规。构建思维导图，使诊疗思路更加清晰，学生更易理解(如图2)。

图2低钾诊治思维导图

如图2，低钾血症在临床中很常见，也易被忽视，但该疾病诊疗对于实习同学较难掌握，在临床带教中，构建思维导图，对患者相关的检查结果逐步分析，才能将理论知识充分运用于临床中。思维导图在临床教学中起着重要的作用，能够在思维导图中将重点知识点提炼出来，同时不同的结构层次逐层深入，巩固知识，加深印象。在内分泌系统疾病诊治中，必须掌握该疾病的诊疗思维，才能充分应用于临床中，在临床教学中，在临床诊疗中思维导图作为一种革命性的思维工具，可以运用于临床教学的各个环节，如临床见习、实习临床教学中应用。

3思维导图在内分泌科住培带教中的应用

随着住培在全国三甲医院逐步推进，见习、实习、规培已逐渐成为临床医学生临床实践三步曲，对临床规培医师的临床诊疗技术、实践技能的提升至关重要，在内分泌科轮转学习过程中，对内分泌系统疾病诊疗常常较困难，内分泌系统疾病是内分泌腺或内分泌组织本身的分泌功能和(或)结构异常时发生的症候群

^[11]。还包括激素来源异常、激素受体异常和由于激素或物质代谢失常引起的生理紊乱所发生的症候群。内分泌系统主要由内分泌腺(包括甲状腺、垂体、肾上腺)主成，在各个系统中，思维导图在临床教学、查房、实践中起了重要作用，能将鉴别困难的疾病紧密联系，并且通过思维导图让临床医师思路更加清晰。如在内分泌科常见的甲功结果异常的患者，根据甲功结果，我们可以根据以下思维导图(图3)对该结果进一步的诊治有初步的判断，提高诊治效率，避免漏诊、误诊，并初逐步提高临床思维能力，更有助于医学生向医生的转变。

图3 甲功异常诊疗思维导图

4思维导图在内分泌教学中的运用总结

在内分泌代谢性疾病中，学生对部分代谢性疾病的理解较困难，特别是鉴别诊断，易混淆，临床思维较局限，在科室学习期间，每月会定期开展教学活动，如教学查房、小讲座、疑难病例讨论等，但短暂学习，理解及记忆不够深刻，运用多元化教学，提高学习兴趣及学习效率，拓展临床思维，加深学生记忆。运用思维导图可丰富教学内容，提高学生的积极性，让学生思维更加清晰^[3]，将知识点更加系统简洁的整理起来，让学生更易理解。思维导图教学模式的形式更新颖、逻辑更清晰，思维导图的引入使带教老师在授课过程中更具条理性，减少授课内容的遗漏，并可以增加教学互动，启发式教学让师生互动氛围更加融洽，有助于提高教学质量，让住培学员真正做到学有所获。思维导图简单易懂，将放射性的思维过程用图形的方式加以记录，可将所学知识有效联系起来，通过前后联系，促进学习记忆，是一种简单易行的教学方法，应用在多个领域的教学中。本在以后的临床教学中，加强思维导图的运用，开拓新型教学模式，提高内分泌科临床教学质量。

参考文献

[1]刘轶,黄元香,刘根凤.不同剂量右美托咪定对胃癌根治术全身麻醉苏醒期应激反应的影响[J].吉林医学,2022,43(03):742-744.

[2]甘思云,尹荣丽,陈丹丹.胃癌根治术后麻醉苏醒期优质护理对患者躁动和尿路刺激反应的影响[J].中国社区医师,2022,38(02):130-132.

[3]姚博炜,高斌,楼能.胸科手术患者麻醉苏醒期躁动的危险因素及麻醉清醒前是否拔除导尿管的影响[J].浙江医学,2022,44(01):64-67.