标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮损疗效的观察体会

标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮损疗效的观察体会

郭旭飞 申晓静

山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院 乳腺放

疗科 030013

摘要：目的：分析对乳腺癌放疗后伴皮肤损害患者采用标准化皮肤护理干预的临床效果。方法：对照组为常规护理，观察组联合应用标准化皮肤护理干预。结果：2组护理前皮肤损害严重程度对比P＞0.05，护理后观察组皮肤损害严重程度低于对照组P＜0.05；观察组的皮肤修复总有效率为96.00%，对照组为80.00%，P＜0.05。结论：对于乳腺癌放疗患者采用标准化皮肤护理干预可有效降低其皮肤损害程度，并可促进其皮肤修复。
        关键词：乳腺癌；放疗；标准化皮肤护理干预；皮肤损害
        乳腺癌是在女性中发病率较高的恶性肿瘤疾病，近年来医疗技术水平迅速提升，这也使得乳腺癌患者的治愈率不断提高。现阶段放疗是对乳腺癌患者进行治疗干预的重要形式，可促使癌细胞杀灭，然而放疗同时也会引起副反应，如常见的皮肤损害，该并发症的出现对患者生存质量造成较大影响，所以需采取有效的护理干预措施促使其皮肤损害修复[1]。以下将分析对于乳腺癌放疗后伴随皮肤损害患者开展标准化皮肤护理干预的临床价值。
1资料以及方法
1.1临床资料
        抽取2020年1月～2021年12月本院100例乳腺癌放疗后伴皮肤损害患者，随机数字表法分组，观察组：50例，均为女性患者：年龄46～78岁，均值为（60.7±1.4）岁。对照组：50例，均为女性患者：年龄45～79岁，均值为（60.6±1.5）岁。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
        对照组为常规护理，即进行皮肤状态的检查以及评估，确保其皮肤的清洁以及干燥，并告知患者注意事项以及配合要点；观察组联合应用标准化皮肤护理干预，方法为：（1）放疗前皮肤护理：告知患者所佩戴的手表、项链等相关金属物品全部摘除，防止射线吸收的进一步增加。告知患者放疗期间穿着柔软吸水性良好以及较为宽松的棉质衣物，同时保持皮肤特别是腋窝处的干燥以及清洁，防止发生湿性反应。给予全面的健康宣教和个体化心理疏导，解除患者放疗前的担忧、紧张等不良情绪，针对放射野皮肤可应用比亚芬或者康永特适量涂抹，从而预防放射性皮肤损伤的发生[2]；（2）放疗中皮肤护理：针对照射局部皮肤可采取干净软毛巾蘸取适量温水擦洗，禁止阳光暴晒及冷热刺激。监测患者的局部照射剂量，如果达到20Gy，此时皮肤产生潮红以及发热等情况，应做好患者的心理疏导，并叮嘱其穿着宽松纯棉衣物，防止对皮肤造成摩擦而出现皮损情况。患者照射剂量达到40Gy，皮肤局部有紧绷灼烧干燥等情况，叮嘱其避免用手进行抓挠或使用具有刺激性的药物，如存在骚痒难忍时，可指导其对皮肤进行轻拍。当患者照射剂量达到50Gy，皮肤产生充血、水肿甚至溃疡情况，需要维持创面的清洁以及干燥，同时可采取生理盐水湿敷[3]，后采取重组人表皮生长因子凝胶和磺胺嘧啶银乳膏以1:1的比例进行护理，保护皮损局部；（3）放疗后皮肤护理：如发生渗出性皮损不但需要对皮肤采取修复及抗感染药物，更需要遵医嘱进行抗感染治疗[4-5]。
1.3评价标准
        （1）对比2组放疗后皮肤损害的严重程度，即分为0～4级，分级越高,皮肤损害的情况越严重。（2）对比2组患者的皮肤修复情况，显效：经护理后皮肤损害的严重程度下降≥2级；有效：经护理皮肤损害严重程度下降1级；无效：患者皮肤损害严重程度无变化。
1.4统计学方法
        文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。

2.1皮肤损害严重程度对比
        2组护理前皮肤损害严重程度对比P＞0.05，护理后观察组皮肤损害严重程度低于对照组P＜0.05。
2结果

2.1皮肤损害严重程度对比

2组护理前皮肤损害严重程度对比P＞0.05，护理后观察组皮肤损害严重程度低于对照组P＜0.05。

表1 2组护理前皮肤损害严重程度对比[n（%）]

2.2皮肤修复效果对比
  观察组的皮肤修复总有效率为96.00%，对照组为80.00%，P＜0.05。

表2 2组皮肤修复效果对比[n（%）]

3讨论

当前，人们生活、工作压力的增大以及生活方式、饮食结构的变化，导致乳腺癌患病率递增表现。针对乳腺癌患者，放射治疗可预防癌细胞远端转移，进而达到局部控制、根治的目的。但是，放射治疗时电离辐射作用可造成蛋白质等分子损伤、放射性皮肤损伤。予以患者针对性标准化皮肤护理干预，通过放疗前、中、后阶段的护理，可以提高患者放疗知识知晓性、临床依从性、缓解不良情绪、减轻皮肤损害程度[6-7]。通过开展标准化皮肤护理干预，在患者放疗前放疗过程中以及放疗之后，有针对性的进行护理指导，帮助缓解皮肤损伤程度，并采取有效的干预措施促使其皮肤损害修复，因此可改善患者皮肤状态，提升其放疗依从性并改善生存质量[8-9]。本次研究结果显示，观察组在护理后皮肤损害严重程度显著低于同期对照组，以及该组的皮肤修复总有效率高于对照组。表明，标准化皮肤护理干预的运用可提升乳腺癌放疗患者的护理质量。

综上所述，对于乳腺癌放疗患者采用标准化皮肤护理干预，可有效降低其皮肤损害程度并可促进其皮肤修复。

参考文献：

[1] 曹雪. 标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害修复的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(32):289.

[2] 刘爱娟,马志芳. 标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的疗效观察[J]. 东方药膳,2020，17(14):163.

[3] 刘璐. 标准化皮肤护理对乳腺癌放疗皮肤损害患者皮损修复效果的影响[J]. 基层医学论坛,2020,24(21):3018-3019.

[4] 职琳. 标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的影响研究[J]. 健康必读,2020,25(12):168,167.

[5]许新梅,王敬媛,张启扬,等.标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮损患者生活质量及护理满意度的影响[J].临床医学工程,2019,26(12):1731-1732.

[6]刘一璿.标准化皮肤护理模式在乳腺癌放疗后皮肤损害患者中的开展价值[J].中国医学创新,2019,16(25):102-105.

[7]陈巧玲,王洁.标准化皮肤护理干预对乳腺癌放射治疗后皮肤损害修复的影响效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):78-79.

[8]刘娟.标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的效果观察[J].中外医学研究,2019,17(28):118-120.

[9]白燕,王丽萍,董文静,等.标准化皮肤护理干预对乳腺癌放射治疗后皮肤损害修复的影响[J].中外女性健康研究,2019(15):141-142.刘涛 18310098627 安徽省马鞍山市含山县锦锈华城A区23号楼3单元 (包邮2本）