急性冠脉综合征急救中急诊护理流程的应用及对急救效率和质量的影响

急性冠脉综合征急救中急诊护理流程的应用及对急救效率和质量的影响

黄福燕

成都市温江区人民医院 急诊医学科 四川成都 611130

【摘要】目的 探讨在急性冠脉综合征（ACS）患者急救中采用急诊护理流程后对其急救效率和生存质量所产生的影响。方法 在特定阶段内（2021年1-12月），选取本院收治ACS患者50例，将2021年1-6月收治的25例作为A组，在急救中给予常规急诊护理，把2021年7-12月收治的25例当作B组，采用优化的急诊护理流程，对比两组急救效率与患者生存质量。结果 B组入院1h内接受治疗的例数（17例）较A组（10例）多（P＜0.05），而治疗后生存质量简易量表（SF-36）评分较A组高（P＜0.05）。结论 针对ACS患者，在其急救中采用急诊护理流程，能提高急救效果，改善患者生存质量。

【关键词】急性冠脉综合征；急诊护理流程；急救效率；生存质量

急性冠脉综合征（ACS）实为一种由冠状动脉被侵蚀或发生粥样硬化斑块，形成不完全或完全闭塞性血栓，从而诱发的各种临床综合征，如不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、心肌梗死（STEMI）等。ACS具有发病率高、病情进展速度快及致残、致死率高等特点，乃急诊科中的一种比较典型的危急重症。有研究^[1]指出，通过对急诊护理的基本流程进行不断优化，能够为ACS急救提供可靠保障，并有助于急救效率的提高及患者生存质量的改善。本文围绕本院收治的ACS患者，在对其急救时实施急诊护理流程，评定其效果与价值，现作一剖析。

1.资料与方法

1.1一般资料

2021年1-12月期间，在本院范围内，以ACS患者为对象，选取50例，将其分成2组（所用方法为随机数字表法），在A组25例中，最小年龄25岁，最大78岁，平均为（42.69±3.17）岁，男性15例，其余为女性（10例），疾病类型：UA5例，NSTEMI9例，STEMI11例。B组当中，年龄26~77（42.70±3.28）岁，男、女比值为14:11，疾病类型：4例UA，8例NSTEMI，13例STEMI。两组以上数据经逐一比对，所存在差异均不明显（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均与此病诊断标准相符^[2]，且经临床检查确诊；（2）发病后即刻来院诊治；（3）都为初次发病，之前没有治疗经历。排除标准：（1）合并严重脏器功能障碍；（2）恶性肿瘤、精神类疾病；（3）合并心源性休克；（4）言语、认知障碍。

1.2方法

A组给予常规流程接诊，对患者病情进行评估，并按照基本流程进行操作：接诊→挂号→缴费→急救→检查→检查结果→明确入住科室→进行入院手续的办理→住院治疗。B组实施优化的急诊护理流程：（1）将生命绿色通道开启。当接到急诊信息滞后，即刻将生命绿色通道开启，做好器械、药品准备，且通知相关科室一并做好急救准备。（2）急诊。当接到120患者后，即刻送至抢救室，抢救室医护人员在最短时间内做好相关工作（如接诊、手续交接等），把患者生命放于首位，先抢救后交费、办住院手续等。当患者入院后，绝对休息，进行吸氧、监护，完善各项检查（血糖、心电图等），且构建静脉通路。（3）急救处理。保持就诊室的绝对安静；急救时，医护人员应配合默契，若医师在评估患者病情时，护士需协助其完成，并遵医嘱用药；护士应对患者生命体征、身体反应进行密切观察，若疼痛剧烈，可给予吗啡等止痛。（4）介入治疗。入院后30~60min内乃介入治疗的黄金时间，故最大限度在此时间内实施介入治疗，以便获得最佳急救效果。（5）会诊。针对需紧急手术或病情复杂者，可联系相关科室会诊，对手术或治疗方案予以明确，且告知患者及家属。（6）办理入院手续。急救后，协助家属进行入院手续的办理，并给予用药指导、心理安慰及健康教育等。

1.3观察指标

就两组不同时间接受治疗的例数及患者生存质量进行对比。生存质量用生存质量简易量表（SF-36）来评定^[3]，其内容有8项（如精神健康、情感职能、活力等），分值都是0~100分，汇总得分，分值越高，表明生存质量越理想。

1.4统计学方法

SPSS24.0处理数据，t、X²分别检验计量、计数资料，P＜0.05提示差异显著。

2.结果

较之A组，B组入院1h内接受治疗的例数更多（P＜0.05），治疗后SF-36评分更高（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组不同时间接受治疗例数及生存质量

3.讨论

急诊即为紧急抢救，能够在患者发生意外伤害或疾病时，在最短时间内给予科学且专业化的急救。对于ACS而言，其乃就诊工作中一种较常见的危急重症，不仅发病急，而且病情进展速度快；另外，在患此病后，患者的动脉粥样硬化斑块会出现被动或者主动的破裂，激活血小板，且形成凝血酶，引发血栓，增加致残、致死风险。现阶段，在治疗ACS的各种方法中，效果最理想的是溶栓与介入手术，而其效果的好坏密切相关于实施时间的早晚，即越早开展介入手术或溶栓治疗，越能获得理想的治疗效果。有报道^[4]指出，如果在入院后30min内实施溶栓，其溶栓效果与介入手术接近。所以，ACS急救效率与质量紧密相关于介入或溶栓治疗的时间窗。对此，为了能够促进此病急救效率与质量的提高，需在此病最佳时间内（1h内）施治^[5]，促进其致残、致死率的减低。急诊优化护理流程乃是一种新型的急诊护理模式，其较之传统就诊护理，能够有效整合整个急诊护理的各环节，质地更为顺畅、高效的急诊护理流程，在溶栓或介入治疗的最早开展提供条件，促进接诊、挂号、缴费、分诊等环节所耽误时间的有效缩短，以免造成最佳急救时机的被耽误，提高急救效率及患者生存质量。从本文结果可知，与A组相比，B组入院1h内接受治疗的例数更多，且有着更高的生存质量评分。表明优化的急诊护理流程能够显著提高ACS的急救效率，并促进患者生存质量的提高。

综上，将急诊护理流程应用于ACS患者急救中，不仅能提高急救效率，而且还能更好的改善其生存质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]王玲玲，王丹，周青新.急诊护理流程优化对急性冠脉综合征患者急救质量及预后的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（9）：1542-1545.

[2]中国医师协会急诊医师分会，国家卫健委能力建设与继续教育中心急诊学专家委员会，中国医疗保健国际交流促进会急诊急救分会.急性冠脉综合征急诊快速诊治指南（2019）[J].中华急诊医学杂志，2019，29（4）：421-428.

[3]顾琴.急诊绿色通道路径对老年急性冠状动脉综合征病人急救效率、护理满意度的影响[J].全科护理，2020，18（9）：1109-1111.

[4]马静.急诊程序化路径护理干预对冠脉综合征急诊患者心理状态、并发症及预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（31）：3504-3507.

[5]黄悦爱，梁洁平，张艳玲，等.急诊临床护理路径在ACS患者急诊救治中的应用[J].国际护理学杂志，2020，39（16）：3031-3034.