糖尿病酮症酸中毒患者实施全面急诊护理干预对患者酮体转阴时间的影响

糖尿病酮症酸中毒患者实施全面急诊护理干预对患者酮体转阴时间的影响

李游莉

成都市龙泉驿区第一人民医院急诊科 四川成都 610010

【摘要】目的：浅析全面急诊护理干预在糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者中应用价值。方法：择我院收治的70例DKA患者，随机分对照、观察组，各35例，前组实施常规护理、后组实施全面急诊护理干预，对组间护理效果进行比较。结果：与对照组相比，观察组患者血糖达标时间以及酮体转阴时间较短、护理24h有效率较高、不良反应发生率较低（P＜0.05）。结论：全面急诊护理干预在DKA患者中应用价值显著，能有效缩短患实验室指标改善时间、减少不良反应发生率，值得研究。

【关键词】糖尿病；酮症酸中毒；全面急诊护理干预；酮体转阴时间；应用价值

【Abstract】Objective: To analyze the application value of comprehensive emergency nursing intervention in patients with diabetic ketoacidosis (DKA). Methods: A total of 70 DKA patients admitted to our hospital were selected as the research objects, and they were randomly pided into control group and observation group, 35 cases in each group. The former group received routine nursing, and the latter group received comprehensive emergency nursing intervention. Results: Compared with the control group, the observation group had shorter blood glucose reaching time and ketone body negative time, higher nursing 24-hour effective rate, and lower incidence of adverse reactions (P<0.05). Conclusion: Comprehensive emergency nursing intervention has significant application value in patients with DKA, which can effectively shorten the improvement time of laboratory indicators and reduce the incidence of adverse reactions, which is worthy of study.

【Key words】diabetes; ketoacidosis; comprehensive emergency nursing intervention; ketone body negative time; application value

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见急性并发症，主要是因患者胰岛素分泌不足、血糖激素急剧升高，致使代谢紊乱，以高血糖、高血酮为主要临床表现的临床综合征，具有起病急、病情进展迅速等特点，可对患者生命安全造成威胁^[1-2]。此疾病治疗原则为去除疾病病因、补充生理盐水，维持患者生命体征平稳，预防患者水电解质紊乱，中枢神经损伤等。单一疾病治疗无法保障治疗效果，其疗效受多因素影响，呈现个体化差异，因此需辅以科学、合理护理干预，提高救治效果。本文重在分析在DKA患者救治中，辅以全面急诊护理干预应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择2020年1月－2021年1月我院收治的70例DKA患者为研究对象，随机分两组，各35例。纳入：①患者经临床确诊为DKA疾病；②年龄40～76岁；③患者及其家属知晓本次研究内容、方法等，自愿将其临床资料用于研究中。排除：①意识障碍者；②精神障碍者；③临床资料不全者；④合并恶性肿瘤疾病者。对照组：男20例、女15例，平均年龄（58.00±1.32）岁，平均糖尿病病程（5.50±0.36）年。观察组：男19例、女16例，平均年龄（58.00±1.41）岁，平均糖尿病病程（5.50±0.44）年。组间患者基线资料具有同质性（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：采用常规护理。护理人员密切观察患者各项生命体征，给予吸氧、心电监护等护理干预，并做好护理记录工作，为医生后续治疗提供依据。给予补液干预，严格控制滴速，遵医嘱给予用药指导，做好并发症预防护理。

观察组：以对照组护理为基础，联合全面急诊护理。具体内容见下：

（1）组建全面急诊护理小组：①由护士长以及护理人员组成，护士长担任组长，负责护理工作统筹与安排，护理人员负责护理工作的落实。②由资深护理人员对组内护理人员进行技能培训，确保考核通过后方可实施护理。③护士长依据护理人员专业技能负责护理工作分配，确保无缝隙护理。④组内成员依据既往护理经验，翻阅相关资料，制定护理计划。

（2）疾病护理：在患者入院后，组内成员迅速进行病情评估，明确患者病情，制定抢救方案，为患者建立两条或以上静脉通路，并选择合适血管进行静脉留置针穿刺，依据患者病情取血液以及尿液标本送检。②立即纠正患者水电解质紊乱，针对患者血糖水平给予降糖药物，补充碱液应适量，以免患者出现低血糖以及低血钾症状，针对停止输液患者，在患者睡前给予胰岛素治疗，控制剂量在4-8U，预防次日发生酮体。③以静脉滴注的形式给予患者胰岛素治疗，采用短效胰岛素处理，初始剂量为0.1U/h，依据患者血糖变化情况及时进行用量调整。④依据护理计划实施全面护理，对患者各项生命体征进行观察，及时发现患者存在的异常，改被动护理为主动预防。

（3）饮食护理：待患者病情稳定后，护理人员通过与患者交流沟通，了解患者饮食喜好，结合疾病治疗需求，为患者制定合理、科学饮食计划，确保机体日常营养供给，对于昏迷患者，给予鼻胃管进行喂食。同时治疗期间观察患者有无腹胀、腹痛等不良情况，预防便秘发生。

（4）心理护理：护理人员借助焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）对患者心理状况疾病评估，对于存在负性情绪患者给予心理疏导，分析产生不良情绪相关因素，给予针对性心理干预。为患者讲述我院医疗抢救条件、抢救成功病例等，鼓励患者以积极健康的心态参与疾病治疗。

（5）并发症预防：遵医嘱给予患者适量抗生素预防性治疗，及时清除患者口腔分泌物，确保呼吸道通畅，预防肺部感染。对于女性患者，需为其做好会阴部护理，维持患者皮肤清洁、干燥。定期协助患者翻身，预防褥疮形成。

（6）预防知识宣教：患者意识清醒后为其发放健康教育手册，同时通过视频教育告知患者疾病发病机制、危险因素，相关症状等，指导患者使用血糖仪进行日常血糖监测，正确使用胰岛素，同时嘱咐患者按时、按量用药，不可擅自更改剂量。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者临床指标恢复时间^[3]。包含血糖达标时间以及酮体转阴时间。

（2）24h有效率比较。显效：患者护理24h神志清醒，恶心、呕吐等胃肠道症状消失，PH＞7.3；有效：各项临床症状好转，实验室指标改善；无效：临床症状无显著变化或加重，实验室指标无改善。

（3）不良反应发生率。包含低血糖、面部浮肿以及低血钾。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者临床指标恢复时间比较

观察组患者血糖达标时间以及酮体转阴时间较短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床指标恢复时间比较 （ ±s）h

2.2 24h有效率比较

观察组患者护理24h有效率较高（P＜0.05）。见表2。

表2 护理24h有效率比较 [n（%）]

2.3不良反应发生率

较之对照组，观察组患者不良反应发生率较低（P＜0.05）。见表3。

表3 不良反应发生率比较 [n（%）]

3 讨论

糖尿病患者发生DKN概率较高，且随着患者不良生活习惯的养成，此疾病发生率呈现逐年升高趋势。由于起病急、病情发展迅速，若未经及时有效治疗，极易出现休克、昏迷等现象，严重者可出现死亡^[4]。当前临床对于此疾病的治疗主要以药物为主，但由于此疾病属于突发急症，同时患者长期受慢性疾病困扰，会因机体不适、担心预后等产生负性情绪，影响治疗效果，因此临床在救治过程中需给予有效护理干预保障救治效果。

常规急诊护理在对患者护理过程中，其护理重点主要表现在疾病基础性护理上，即配合医师救治实施相关护理，而对患者心理护理以及细节护理缺乏关注，甚至缺失，导致护理效果呈现个体化差异，无法满足疾病所需。全面急诊护理是一种基于人性化理念发展起来的护理模式，是围绕整个治疗过程的个性化、人性化护理模式，在对DKA患者实施护理过程中，在强化基础护理的前提下，关注患者各方面综合需求，对患者进行心理疏导、细节护理以及风险事件预防等，促使患者获得全方位护理，显著提高急诊护理质量，保障救治效果^[5-6]。本次研究得出：与对照组相比，观察组患者血糖达标时间以及酮体转阴时间较短（P＜0.05）。观察组患者24h护理有效率以97.14%高于对照组77.15%，不良反应发生率以2.86%低于22.85%，组间差异显著（P＜0.05）。通过研究结果可见为患者实施全面急诊护理能够为患者提供一系列的干预，从而缩短患者各项生理指标恢复时间，为患者机体恢复提供大量时间，有效防止机体因长时间的紊乱而出现恶劣状况和表现。通过为患者及时护理，促使胰岛素用量减少，从而有效减少低血糖事件发生率，促进预后。心理护理的实施能够有效缓解患者不良情绪，促使其以积极健康的心态参与疾病治疗。饮食护理的实施是以药食同源为原则，能够起到食疗的目的，从而改善患者病情，纠正患者不良饮食习惯，减少不利于疾病康复的潜在因素。除此之外全面急救护理中通过及时为患者进行补水、补钾等，为患者制定饮食计划等，多方面指导促进患者疾病康复，改善预后。

综上所述：在DKA患者救治中辅以全面急诊护理效果理想，可有效缩短患者血糖达标时间以及酮体转阴时间，减少不良发音发生率，保障治疗效果，值得进一步推广和应用。

参考文献：

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