预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响分析

预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响分析

王妍

陕西省人民医院 陕西 西安 710068

【摘要】：目的：评价急诊创伤性骨折救治中预见性创伤护理的效果。方法：采取数字表随机分组法，将200例创伤性骨折患者分为100例/组。对照组、观察组分别采取常规护理、预见性创伤护理。对比治疗情况、抢救成功率、并发症发生率。结果：观察组有效急救时间和住院时间均短于对照组，抢救成功率更高，并发症发生率更低（P＜0.05）。结论：在急诊创伤性骨折治疗中实施预见性创伤护理，可提高抢救效率和质量。

【关键词】：急诊；创伤性骨折；预见性创伤护理

创伤性骨折是指由于各种致伤因素导致的机体软组织、骨骼等系统的损伤，常见的致伤因素包括外力打击、车祸撞击、高空坠伤、火器伤、轨道伤等。创伤性骨折可以根据发生地点、受伤部位、受伤组织、致伤因素以及皮肤的完整程度进行分类。对此病不仅要做好救治工作，更重要的是预防，如宣传创伤带来的死亡与残废的严重后果及其预防的重要意义，引起人们的广泛注意^[1]。人体发生创伤后，存在三个死亡高峰期：①创伤后数秒钟至数分钟；②创伤后数分钟至数小时；③创伤后数天至数周。若是能安全度过第一个死亡高峰期，且第二个高峰期得到有效的抢救治疗，基本可规避死亡风险^[2]。创伤性骨折属于急诊常见的疾病^[3]，伴随强烈的疼痛感，预见性创伤护理主要降低创伤后第二个死亡高峰期的几率，通过采取预防性护理措施，积极改善治疗预后。本文旨在分析：预见性创伤护理在急诊创伤性骨折救治中的应用效果，共纳入200个病例，详情如下。

1资料及方法

1.1资料

共纳入创伤性骨折病例200个，收治于：2020年2月-2021年3月。此研究采用“数字表随机分组法”，将收集的200例患者随机分为对照组和观察组各100例。

对照组（男60例，女40例）：年龄：23-61（48.65±5.32）岁；头颈部、脊柱、四肢、其他骨折分别有55例、23例、16例、6例。

观察组（男55例，女45例）：年龄：22-63（48.62±5.78）岁；头颈部、脊柱、四肢、其他骨折分别有43例、28例、15例、14例。

一般资料经统计学分析得出：P＞0.05，即无统计学意义，说明两组具有可比性。

1.2方法

[对照组]：常规护理。持续监护生命体征，判断病情变化，视情况开放静脉通道，做好各项急救准备工作，配合完成急诊治疗。

[观察组]：预见性创伤护理。组建护理小组，组长为护士长，由八名护士组成，此组每个护士都经过长时间专业化的培训，并通过考核，充分掌握创伤性骨折发生特点、护理难点要点以及预见性创伤护理等知识要点，具体护理措施如下：①预防性心理护理。强烈的疼痛感会引起患者出现不同程度上的身心应激反应，需和患者保持有效沟通，让其冷静深呼吸，每个侵入式的干预操作，都可以鼓励患者尽量忍受无法避免的疼痛，积极配合治疗并且缩短痛苦的时间；②预防感染。协助医生确定部位类型，针对性选择固定措施，清创处理伤口，遵医嘱应用抗生素，换药时手法应尽可能轻柔，减少二次伤害，当有活动性出血情况发生时，可结合创口性质有效止血，合理控制止血带松紧度；③预防窒息。评估呼吸状况，观察血氧饱和度、呼吸频率，有呼吸不畅的表现立即检查气道，将其中的堵塞物快速清除，恢复气道通畅性，若严重堵塞，考虑气管插管；④预防休克。持续监护生命体征，并实时记录，及时发现异常数据，了解并记录尿量、尿色、出血情况，联系血库备血，视情况采取双通道输血措施；

1.3观察指标

记录两组治疗情况，包括有效急救时间和住院时间。

统计抢救成功率并统计并发症情况，并发症包括感染、窒息、休克。

1.4统计学

统计学软件选用SPSS25.0，计量资料行t检验，以“±S”表示，计数资料行χ²检验，以“[（n、%）]”表示，P＜0.05，则表示有统计学意义。

2结果

2.1 急诊治疗情况

如表1，观察组有效急救时间、住院时间更短，P＜0.05。

表1急诊治疗情况（`x±s）

2.2 抢救成功率和并发症

如表2，观察组抢救成功率更高，并发症发生率更低，P＜0.05。

表2抢救成功率与并发症[n（%）]

3讨论

骨折是日常生活中非常高发的一种意外性疾病，创伤性骨折严重程度因人而异^[4]，所带来的后果也有些不同，例如老年人，由于身体素质差，若发生创伤性骨折，非常容易出现死亡，而年纪稍轻的人，同等程度病情治愈希望较大，及时的抢救治疗是关键，并配合有效的护理干预措施，积极改善预后^[5]。

常规急诊护理内容比较简单，注重患者基础层面的护理干预，效果一般。预见性创伤护理的重点在于“预见性”，即提前采取干预措施，积极规避危险因素，预防众多并发症，强调患者的心理护理并及时给患者做好有效沟通，了解患者护理需求，安抚其紧张害怕的情绪，提高治疗配合度。预见性创伤护理可科学预测病情，结合病情变化采取针对性的护理措施，实用性较强，且护理小组成员通过专业化的培训考核，护理操作技能熟练，可为患者提供专业性的护理服务。文章结果数据显示，观察组的有效急救时间更短，说明急救效率更高，观察组并发症发生率更低，抢救成功率更高，住院时间更短，提示观察组急救效果更佳。

总之，预见性创伤护理在创伤性骨折急诊救治中具有较为理想的应用效果，提高急救效率的同时，强化了治疗效果，使患者尽快康复出院。

参考文献：

1. 张欢,潘玉佩,王丽. 无缝衔接救护模式在急诊创伤性骨折患者中的应用效果[J]. 中国医药科学,2022,12(2):109-112.

[2] 姜秀娟,齐超鹏,鞠传宝. 观察预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响[J]. 婚育与健康,2021(19):167-168.

[3] Marcussen B，Negaard M，Hosey RG，et al. A Case Series and Literature Review：Isolated Traumatic First Rib Fracture inAthletes[J].ClinJSportMed，2020，30（23）：64-69.

[4] 何峰,张文菊,唐毓金,等. PA、TGF-β1及ACTH在创伤性骨折中的表达及临床意义[J]. 分子诊断与治疗杂志,2021,13(4):659-662,666.

[5] 何晓辉,许冬青,黄燕虹,等. 益生菌联合谷氨酰胺对老年创伤性骨折患者营养状况及应激反应的影响[J]. 吉林医学,2022,43(1):193-195.