全程优质护理联合早期康复运动在脊柱骨折患者微创手术中的应用效果

全程优质护理联合早期康复运动在脊柱骨折患者微创手术中的应用效果

杨媚

柳州市柳铁中心医院 广西壮族自治区柳州市 545007

摘要：目的探讨全程优质护理联合早期康复运动在脊柱骨折患者微创手术中的应用效果。方法将我院收治的100例脊柱骨折患者按单双号顺序分为观察组（全程优质护理联合早期康复运动）与对照组（常规护理）。比较两组的心理状态评分、VAS评分、Barthel指数、术后恢复情况和生活质量评分。结果干预后，观察组的SAS、SDS、VAS评分低于对照组，Barthel指数、生活质量评分高于对照组（P＜0．05）。观察组卧床时间、基本自理时间、住院时间短于对照组（P＜0．05）。结论基于全程优质护理联合早期康复运动能够降低脊柱骨折患者微创术后并发症发生风险，缩短住院时间，加快患者康复进程。

关键词：全程优质护理；早期康复运动；脊柱骨折患者；微创手术；应用分析

引言

当前，基于各个行业的发展、人们不良生活习惯的养成、社会人口老龄化等趋势，导致骨折患者明显增多。脊柱骨折是骨科常见疾病类型，发病率一直居高不下，骨折情况下严重影响患者的基本生活。针对此类骨折问题首选手术治疗，随着医疗技术的进步，手术方法也不断优化。但是，手术本身作为有创治疗手段，患者术后需较长的康复时间，对患者的治疗依从性提出了较高的要求，患者遵医行为良好直接影响术后恢复情况。所以，对康复期间的护理工作提出了更高的要求。临床工作中发现，凭借护理经验的常规护理工作可以满足患者的病症护理，但是并未考虑患者的生理、心理与特殊性康复需求，从而导致护理效果受限。全程优质护理联合早期康复运动在结合患者理解能力的基础上进行疾病知识宣教、指导，可以在加深患者疾病认知度的基础上提高遵医行为，从而加速患者康复，护理效果显著，满足脊柱骨折患者护理需求。基于此，本文探究全程优质护理联合早期康复运动在脊柱骨折患者微创手术中的应用效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2022年1月我院收治的100例脊柱骨折患者。纳入标准：①X线确诊为脊柱骨折；②接受微创手术治疗；③对本研究知情同意。排除标准：①合并严重器官功能障碍；②病理性骨折；③存在出血倾向；④合并脊髓损伤。按照单双顺序分为观察组与对照组各50例。观察组年龄27～74岁，平均（45．61±8．92）岁；男性25例，女性25例。对照组年龄25～75岁，平均（45．10±8．47）岁；男性30例，女性20例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取全程优质护理联合早期康复运动，具体内容如下：第一，心理疏导及健康教育：与患者积极交谈，了解其产生负性情绪的主要原因，给予针对性疏导及鼓励。采用视频、宣传图册、开展讲座等方式详细讲解疾病知识、手术流程、可能发生的不适症状及注意事项，缓解患者恐惧心理。介绍手术成功及预后效果较佳的案例，树立患者战胜疾病的信心。第二，体位护理：护理人员指导患者取正确的手术体位，协助其俯卧于脊柱架上。术后３ｄ协助患者取低枕平卧位，保持头及躯干于一条轴线，叮嘱家属不可随意更换患者体位。针对上肢残存功能者，叮嘱其运上肢进行翻身，勿扭曲、拖拉患者。第三，饮食干预：适当按摩患者腹部，指导制订饮食方案（以易消化、营养丰富为主），叮嘱患者多饮水、多食用新鲜水果蔬菜，以免便秘。腹胀患者应多按摩腹部，禁食产气的食物。第四，疼痛护理：根据患者喜好播放舒缓放松的轻音乐、电视以转移注意力，采用按摩、冰敷、针灸等止痛方法缓解痛感。第五，康复训练：(1)有氧训练包括直腿抬高、提肛训练、腰背肌训练。①直腿抬高训练:术后24h即可开始训练，患者应用支架辅助站立(拔出引流管前可侧卧位进行)，上身向前倾斜，两侧手紧握横杆，腿部伸直状态下进行前伸、后伸动作练习，每个动作20～30次为一组，3～5组/d。②提高训练:患者侧卧，深吸气的同时收缩肛门括约肌，保持该状态10～15s，呼气、放松肛门括约肌，休息10～20s后重复练习，20～30次/d。③腰背肌训练:术后72h开始训练，包括腰背肌三点支撑、五点支撑法，伸背挺胸等练习，注意训练时保持正常呼吸，若有明显不适时应停止训练。(2)阻抗训练:借助弹力带进行阻抗训练。患者站立，双手于胸前交叉、双脚分开，将弹力带一端水平固定，另一端系于腰腿部，患者凭借腰部力量拉伸弹力带长度增加至少1倍，具体运动负荷采用自主感觉劳累分级，若其评分＜12分应适当增加运动负荷，＞14分则适当降低运动负荷，患者根据自身状况进行强度的调节，避免训练过程中受伤。第六，评价：干预后观察患者病情恢复及健康情况，评价是否完成预期目标，并根据护理中出现的问题及时调整护理计划。

1.3观察指标

对比两组患者心理状态评分，对比两组患者VAS评分、Barthel指数，对比两组患者术后恢复情况，对比两组患者生活质量评分。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1心理状态评分干预后，两组的SAS、SDS评分降低，观察组的SAS、SDS评分低于对照组（P＜0．05）。见表1。

2.2VAS评分、Barthel指数

干预后，观察组的VAS评分低于对照组，Barthel指数高于对照组（P＜0．05）。见表2。

2.3术后恢复情况

观察组的卧床时间、基本自理时间、住院时间短于对照组（P＜0．05）。见表3。

2.4生活质量评分

观察组干预后的生活质量评分高于对照组（P＜0．05）。见表4。

3讨论

脊柱骨折创伤是临床上常见的骨科疾病，随着现代工业等快速发展，脊柱创伤的发生率也呈明显的上升趋势。由于不同的外力因素原因，脊柱受到损伤后会出现不同程度的韧带损伤、骨折、脱位等。既往传统手术需要使用螺钉、钢板等，起到固定效果，将受损部位恢复到正常位置，从而促进术后康复。若出现脊柱创伤未及时医治，可能导致损伤程度加重甚至截瘫，故选择合理的手术方法具有重要意义。以往临床上脊柱骨折后一般采取开放式手术治疗，能有效复位骨折，疗效较好，但手术过程中创伤较大，出血量较多，且术后恢复时间长。随着微创技术的不断发展，微创手术在脊柱创伤治疗中逐渐被广泛使用。微创手术具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快的特点，有效的减轻了患者的痛苦。微创手术不使用传统的手术复位，采取植骨融合与螺钉固定的方式进行，对于更为复杂的病情也能治疗，能让手术过程操作给为简便，治疗更加彻底，让手术风险也明显降低。微创手术能有效减少肌肉损伤，保障了内部环境的稳定。在本文研究中，对脊柱创伤患者采取微创手术治疗，术中出血量少于对照组，手术时间、下床活动时间、住院时间短于对照组，可能在于微创手术创伤更小，因而出血更少，有助于控制手术出血风险；并且在借助内镜后可获得较为理想的术野，有助于手术高效率开展，使手术时间缩短。这对减少手术暴露感染风险及患者的预后有重要意义；极大促进患者下床时间提前，住院时间缩短。

结束语

综合以上论述，全程优质护理联合早期康复运动可减轻脊柱骨折患者微创术后疼痛，提高平衡能力及生活质量，改善心理状况，值得临床应用。

参考文献

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