临床护理路径在普外科腹腔镜围手术期护理中的应用

临床护理路径在普外科腹腔镜围手术期护理中的应用

张玉

成都市新都区石板滩街道卫生院 四川成都 610511

摘要：目的：验证临床护理路径在普外科腹腔镜围手术期护理中的应用效果。方法：采用回顾性分析和临床观察的方法，通过对2020年6月至2021年6月在我院外科住院行普外腹腔镜手术患者110例进行研究，其中男性患者48例，女性患者62例，平均年龄40.5岁，对患者进行临床护理路径；对照组回顾分析患者为2020年6月前未实行护理路径前行普外科常规护理的患者110例，其中男性患者56例，女性患者54例，平均年龄41.1岁。比较两组患者的平均住院日和患者满意度。结果：试验组的平均住院日明显少于对照组。满意度比较，试验组的满意度显著高于对照组。结论：对行腹腔镜手术的患者采用临床护理路径，患者的平均住院日和满意度均优于传统的护理方案，具有较高的临床价值，值得在临床中推广。

关键词：临床护理路径；普外科；腹腔镜

临床护理路径是美国健康促进研究所首先提出的护理方案，是通过集合一系列有循证基础的治疗和护理措施，来处理某种难治的临床疾患。本文选择2020年6月至2021年6月在我院外科住院行普外腹腔镜手术患者110例进行临床护理路径，验证临床护理路径在普外科腹腔镜围手术期的效果应用。

1研究设计

1.1一般资料

采用回顾性分析和临床观察的方法，试验组：通过对2020年6月至2021年6月在我院外科住院行普外腹腔镜手术患者110例进行研究，其中男性患者48例，女性患者62例，平均年龄40.5岁，对患者进行临床护理路径；对照组：回顾分析患者为2020年6月前未实行护理路径前行普外科常规护理的患者110例，其中男性患者56例，女性患者54例，平均年龄41.1岁。两组患者的一般资料无明显差异（p>0.05）。

1.2研究方法

根据临床护理路径对普外科腹腔镜手术病人进行护理措施干预，包括：术前护理、饮食指导、康复护理、心理护理、疼痛管理等。具体如下：

1. 术前护理：指导择期手术病人优化生活方式，戒烟禁酒，进行适当运动锻炼。鼓励患者进行床上大小便锻炼，指导患者练习深呼吸运动，指导有效排痰。术前禁食固体食物时间缩短为6h.

2. 术后护理：术后卧床6小时后可取半卧位休息，协助患者翻身，适当被动活动，生命体征平稳者可下床活动。

3. 饮食指导：非肠道手术患者术后6小时可进食清水，根据患者情况，逐步向正常饮食过渡。

4. 康复护理：指导患者咀嚼口香糖或口服缓泻剂刺激肠道蠕动，防止肠梗阻的发生。指导患者有效咳嗽，协作患者拍背排痰，保持呼吸道通畅。对于痰液粘稠不易排出者，行雾化吸入稀释痰液。

5. 心理护理：加强与患者及其家属的有效沟通，解除患者的焦虑情绪，消除负面心理，稳定患者情绪，建立战胜疾病的信心。护理人员的关心，家属的支持，都可减轻患者的心理压力。

6. 疼痛管理：观察和询问患者的疼痛情况，通过疼痛量表的应用，做好疼痛的评估。对不能耐受疼痛的患者，及时给予药物镇痛。充分镇痛是促进患者康复的重要环节。

1.3研究方法

记录患者纳入围手术期管理到出院时间计算为平均住院时间。采样我院护理部下发的《住院患者满意度调查表》和《手术病人电话随访满意度调查》进行满意度评价。对患者平均住院日和满意度进行比较。

2结果

2.1两组患者的平均住院日比较

两组患者的平均住院日比较，试验组患者的平均住院日为6.8天，对照组为8.2天，试验组显著少于对照组（P<0.05）

2.2两组患者对护士的工作满意度比较

满意程度比较，试验组对护理工作满意度为98%，对照组为91%。两组比较，试验组优于对照组。

3讨论

临床护理路径是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间未横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该完成哪些检查、治疗及护理、何时可出院等目标进行详细的描述说明和记录。通过护患的沟通，患者了解自己的护理计划目标，临床护理路径的目的、方法、时间等，主动参与护理过程，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。根据研究数据显示，对普外科腹腔镜的患者实施临床路径能有效的缩短患者的平均住院日，试验组的平均住院日明显少于对照组。满意度比较，试验组的满意度显著高于对照组。

4结论

根据临床护理路径的要求，在患者的护理中，除了要做好基础护理和健康宣教外，要加强护患沟通，让患者了解临床护理路径并参与其中，以促进患者康复、提高患者诊疗和护理的依从性。综上所述，对行腹腔镜手术的患者采用临床护理路径，患者的平均住院日和满意度均优于传统的护理方案，具有较高的临床价值，值得在临床中推广。

参考文献：

邹晶晶、谢静、黄玲玲，护理临床路径在妇科腹腔镜围手术期的应用，护理前沿，2020.2.17