腹透护理患者导管引流不畅的护理策略分析

腹透护理患者导管引流不畅的护理策略分析

赵丹红

上海市浦东医院 201300

【摘要】目的：分析腹透护理患者导管引流不畅的护理价值。方法：收治60例患者，依据抽签法将其分为两组，每组30例。对照组实施常规护理，观察组应用优质护理，对比两组护理满意度以及导管引流通畅率。结果：观察组护理满意度以及导管引流通畅率高于对照组（p<0.05）。结论：腹透护理患者导管引流不畅的优质护理，可以提升引流通畅率，促进整体护理满意度提升，值得广泛推荐。

【关键词】腹透护理；导管引流不畅；护理策略

导语

腹透主要是利用患者自身腹膜半透膜特性定时向腹腔内部灌入透析液，并排出废液，实现清除体内潴留代谢产物的目标，其可纠正酸碱与电解质失衡，超滤过多水分^[1]。腹透是急慢性肾功能衰竭疾病治疗的一项常规措施，其以安全性高、高效等优势被患者与医务人员接受，但是腹透过程中可能会存在导管引流不畅，影响治疗效果^[2]。本次在腹透基础上，对导管引流不畅人员实施常规护理以及优质护理，探析腹透护理患者导管引流不畅的护理价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究已由医院伦理委员会批准。收治2018年10月到2020年9月我院60例腹透患者作为研究对象，依据抽签法将其分为两组，每组30例。对照组患者年龄29岁～81岁，平均（55.00±2.94）岁；男16例、女14例；观察组年龄29~81岁，平均（42.59.4±2.88）岁；男15例、女15例。将观察组以及对照组常规资料相比，差异不明显（P＞0.05），可参与比较。

1.2 方法

对照组：常规护理

腹透透析导管一般在男性膀胱直肠窝放置，在女性子宫直肠窝放置。并关注患者导管引流情况，依据医嘱处理不良事件，还需关注患者在腹透期间生命体征，保障患者得到优质护理。

观察组：优质护理

不同原因所致引流管不畅的细节护理

导管引流不畅是腹透的并发症，一般需要在术前预先做好准备，并在手术过程中依据规范进行腹膜置管，避免引流管牵引以及扭曲。依据患者实际调整卧位角度，每隔一天冲洗一次，连续两周。每次腹透液灌注量需要控制在1L，反复冲洗到澄清。（1）血管引流不畅护理。针对血块堵塞导致的引流不畅患者一般需要用到肝素，将5mg肝素与20ml生理盐水结合，并加压达到高压灌注冲洗效果。（2）透析管移位引流不畅护理。术后3日，需要提醒患者尽量卧床少活动，并采取半卧位。置管后一周每次透析液灌入量控制在1L。同时可以采取交换体位或是半卧位，其对引流有极大便利，并可轻轻按压腹部或是移动导管方向。（3）功能性引流不畅：鼓励患者遵照医嘱用到缓泻剂，必要时候灌肠。（4）腹壁过于松弛导致的导管引流不畅护理，需嘱咐患者半卧休息，并在腹部包扎腹带，对患者病情进行定期检测，依据每日状况对饮食结构调整，增加蛋白质摄入量，一般蛋白质摄入量为1.2g/（kg·d）。（5）针对膀胱充盈的引流不畅患者，护理人员需要嘱咐患者排空膀胱。

基础护理

对护理中存在不良情绪患者以及依从性不高患者实施对应心理指导，增加与患者互动次数，多加劝导，使其积极配合护理。还需告知患者与家属病情、护理流程、护理必要性、引流管不畅发生的原因以及应急措施，提升其对疾病本身以及引流管不畅认识水平。术后2周内应特别注意导管固定。应使用敷料或胶布固定导管，在进行各项操作时注意不要牵拉导管。

1.3 检查指标

（1）护理满意度。

护理满意度分为非常满意、一般满意以及不满意。非常满意：90分以上；一般满意：60-90分；不满意：60分以下。护理满意度是非常满意占比率与一般满意占比率之和。

（2）两组导管引流通畅率。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1两组护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（p<0.05），如表1.

表1两组护理满意度（n,%）

2.2两组患者导管引流通畅率

观察组导管引流通畅例数29例、对照组导管引流通畅例数20例，导管引流通畅率各为96.67%、66.67%，观察组导管引流通畅率高于对照组（x²=6.598 p=0.010）.

3 讨论

腹透是目前公认的一种净化血液途径，其操作简单、医疗成本低、净化效果好，目前在严重肾病治疗中得到较好的应用。腹透治疗中成功置入腹膜导管是治疗的关键所在，而导管引流不畅是腹透中一种多见并发症，其发生的原因较多，例如纤维或血块阻塞、透析管移位、功能性引流不畅、腹部组织松弛等^[3-4]。

常规护理在腹透治疗中的应用，对治疗依从性提高有一定作用但是其护理效果局限。优质护理对参与患者实施积极引导，使其了解正确休息体位，并调整冲洗方案，并对不同原因导致引流管不畅实施针对性处理，改善引流管不畅问题，而结合饮食护理能够为患者提供基础营养支持，心理指导缓解患者不良情绪，对护理工作顺利进行提供保证^[5]。在护理中，患者与护理人员互相交流，增加彼此信任程度，促进护理满意度的提高。

综上所述，腹透护理患者导管引流不畅的优质护理，可以提升引流通畅率，促进整体护理满意度提升。

参考文献：

1何少云. 腹膜透析患者腹透导管引流不畅的原因分析及护理措施探讨[J]. 中外医疗，2021,40(32):182-186.

[2]王微. 基层医院腹膜透析置管术后引流不畅原因分析及临床对策[J]. 航空航天医学杂志,2018,29(03):301-303.

[3]张斯杏,何秀娟,陈虹. 持续不卧床腹膜透析病人反复住院的原因及护理对策[J]. 全科护理,2019,14(08):799-800.

[4]宁志芳,蔡赛兰,刘卓华,王利平. 潮式腹膜透析降低心置管患者疼痛及引流不畅的效果[J]. 护理学杂志,2019,29(13):21-22.

[5]闫奇奇, 刘桂凌, 郝丽,等. 基线四小时腹腔引流液肌酐与血浆肌酐比值与腹膜透析患者不宁腿综合征的关系探讨[J]. 临床肾脏病杂志, 2021, 21(8):6.