预见性护理对老年腹部手术患者术后肺感染患病率指标影响研究

预见性护理对老年腹部手术患者术后肺感染患病率指标影响研究

周瑜 南妹艳【通讯】

西安交通大学第一附属医院 老年外科 陕西西安 710000

【摘要】目的 探讨老年腹部手术患者开展预见性护理对术后肺部感染发生率的影响。方法 将200例行腹部手术治疗的老年患者作为此次研究对象，按照电脑盲选法将其分为参照组（采用常规护理）与干预组（采用预见性护理），均组100 例，所有患者均于2020.1-2020.12被我院收治，对比两组护理效果。结果 两组肺部感染发生率对比中，干预组（4.00%）比参照组（13.00%）低，P＜0.05；干预组血气指标各项水平均优于参照组，P＜0.05。结论 对老年腹部手术治疗患者开展预见性护理效果显著，能够极大程度降低或避免术后发生肺部感染，改善血气指标各项水平，值得应用与推广。

【关键词】预见性护理；老年患者；腹部手术；肺部感染

临床绝大多数开展腹部外科手术治疗患者极易在术后并发各种感染症状，其中以肺部感染最为明显，主要多见于老年患者，老年人群由于组织器官功能退化、机体抵抗力下降，术后活动减少，增加带菌机会，加之自身患有原发性慢性疾病，是肺部感染症状中的易感人群之一，严重影响其术后恢复^[1]。相关研究表明^[2]，对于老年腹部手术患者可采用适当护理干预预防肺部感染，但临床常规护理大多数以减轻手术症状为主，在预防肺部感染中并未实际性干预，进而增加肺部感染发生率。预见性护理在临床中主要指护理人员通过在各个环节综合分析判断患者病情与预后进展，针对性的开展相关预防措施与解决对策，以此降低护理风险，保障手术治疗效果，促进预后恢复。故此，本文旨在对老年腹部手术患者开展预见性护理对术后肺感染发生率的临床效果进行探讨，阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入我院2020.1-2020.12收治的200例行腹部手术治疗的老年患者，按照电脑盲选法将其分为参照组与干预组，均组100例，参照组男女各55、45例，年龄55-80岁，平均（65.19±3.19）岁；干预组男女各56、44例，年龄55-80岁，平均（65.25±3.20）岁。两组基线资料对比无差异，P＞0.05。

1.2方法

参照组开展常规护理，主要包括术前宣教、用药护理、术前禁食禁饮、生活护理、完善术前检查。

干预组开展预见性护理，护理内容涵盖如下：（1）术前护理：术前确保患者及其家属能够充分了解手术治疗目的以及相关护理知识；告知患者及其家属术后卧床对呼吸的影响以及可能发生的并发症，提升其依从性；积极开展术前有效咳嗽训练与深吸气训练，促进分泌物排出；指导患者及其家属学会使用双手保护切口，减轻咳嗽震幅，缓解伤口疼痛。（2）术中护理：做好手术室环境护理，对患者术后可能发生低体温的风险加以评估，并予以针对性的心理疏导，缓解其负性情绪；维持手术室室内温度（24-26°C），避免身体面积暴露过多，使用中单分别包裹患者双腿；同时术中使用加温器予以加温输液；尽量缩短手术时间，保持呼吸通畅，术中注意观察引流管是否通畅，密切配合麻醉师观察气腹对呼吸功能与血流动力学的影响，观察气道压力与二氧化碳分压、氧饱和度的变化。（3）术后护理：严格监测与观察其生命体征变化，对于存在缺氧且伴有痰鸣音者，及时予以吸痰、吸氧，维持呼吸通畅，配合医生开展相关治疗；术后麻醉清醒后，协助其取半坐卧位，双手固定腹部，以减轻咳嗽增加的切口张力，减轻切口疼痛程度；对于痰液粘稠且较多者，遵医嘱予以雾化治疗，并叩击其背部，促进痰液排出；与此同时，需做好患者的术后口腔护理，预防口咽部细菌生长，避免呼吸道感染；严格把控输液速度，避免出现急性肺水肿；保持室内环境清洁干净，温湿度适宜，定期开窗通风。

1.3观察指标

1. 比较两组肺部感染发生率。

2. 比较两组血气分析指标，血气指标包括二氧化碳分压（PaCO₂）与血氧分压（PaO₂）。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ²检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组肺部感染发生率对比

干预组发生率（4.00%）低于参照组（13.00%），P＜0.05，见表1。

表1比较两组肺部感染发生率（%）

2.2两组血气分析指标对比

干预组血气指标各项水平均优于参照组，P＜0.05，见表2。

表2比较两组肺部感染发生率（%）

3讨论

肺感染作为临床老年腹部手术患者常见的术后并发症之一，不仅增加患者住院医疗费用，还延长其住院时间，增加其痛苦程度，对其疗效指标、预后恢复、生活质量均造成不利影响，同时肺感染的发生极易引起呼吸功能衰竭，情况严重者可引发死亡^[3]。故积极做好腹部手术的护理工作对于老年患者预后恢复极为重要。

临床研究表明^[4]，老年患者术后发生肺感染的主要因素多半与病房环境杂乱、术后处理不合理、术后口腔与呼吸道护理不全面、患者自身对疾病认知程度不足有关，另由于老年患者反应迟钝、咳痰乏力、呼吸肌力量减弱以及自身机能下降等因素，进一步增加术后发生肺感染概率。而临床所开展的常规护理范围较为局限，无法充分发挥护理效果。此次研究所开展的预见性护理，通过积极调动护理人员主观能动性，增加其对各项护理工作的预见性，及时掌握患者需求，通过评估患者潜在危险，针对性的制定干预计划，确保在术后杜绝或避免相关并发症的发生，为其病情恢复提供奠定基础。本次研究结果表明，干预组肺感染发生率比参照组低，血气指标各项水平均优于参照组，P＜0.05。进一步证实，对老年腹部手术患者开展预见性护理效果要远优于常规护理。通过术前了解与改善心肺功能指标、完善相关检查、予以综合性评估及功能训练、消除其基础疾病、术后帮助患者排痰、维持呼吸道通畅、加强口腔护理、环境护理等干预，能够极早发现肺感染体征与症状，早期开展合理干预，避免术后发生肺部感染^[5]。

综上所述，对老年腹部手术患者开展预见性护理效果确切可行，能够有效降低术后肺感染发生率，改善患者血气指标，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]陈吓妹,陈雪萍,郑休嘉. 预见性护理干预在老年胃癌患者腹腔镜手术后肺部感染预防中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2019,25(20):61-63.

[2]高林,张扬,姚文英. 预见性护理在腹腔镜治疗小儿胆总管囊肿围手术期的应用[J]. 山西医药杂志,2021,50(15):2354-2357.

[3]迟慧梅,金丹丹,尚云霞. 护理查对制度表对腹部外科手术患者护理质量及院内感染的影响[J]. 国际护理学杂志,2018,37(17):2421-2424.

[4]梁颖,陆颖,郭泽霞,等. 腹部手术患者切口感染相关因素与护理研究[J]. 中华医院感染学杂志,2018,28(3):466-469.

[5]钟金兰. 细节化手术室护理干预对腹部手术患者预防切口感染及应激反应的影响[J]. 山西医药杂志,2021,50(20):2967-2969.