强化康复护理与常规护理对食管癌手术患者的康复效果比较

强化康复护理与常规护理对食管癌手术患者的康复效果比较

周雅雯

武汉大学人民医院 湖北省武汉市 430075

摘要:目的：分析两种康复护理（常规护理与强化康复护理）对食管癌手术患者康复的具体影响。方法：此次研究样本为本院50例食管癌患者，2020年06月至2022年02月为样本在我院手术时间，运用双盲法将其分为参照组、研究组，2组各有25例样本，给予所有样本常规护理，对研究组增加强化康复护理，对2组护理效果进行比对。结果：研究组比参照组并发症率更低、住院时间更短，P＜0.05，差异较大；参照组BartheL指数值更低，P＜0.05，差异较大；研究组死亡率低于参照组，但差异较小（P＞0.05）。结论：将强化康复护理应用在食管癌手术期间，对术后并发症具有降低作用，同时可促进术后康复，改善其术后生活质量。

关键词:食管癌；手术；强化康复护理；并发症；住院时间；死亡率

临床将食管癌分为腺癌、鳞癌两种，均属于恶性上皮性肿瘤^[1]，据我国统计数据显示食管癌的致死率在逐年攀升^[2]。吞咽困难、疼痛、食物反流等症状是食管癌患者的典型症状，与遗传、饮食习惯有关，晚期食管癌患者生存期短且预后差^[3]。临床主要采取手术、放化疗方式进行治疗，此次研究2中护理方式在该类患者手术期间的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究样本为本院50例食管癌患者，样本在本院手术治疗时间为2020年06月至2022年02月，将其运用双盲法分为参照组、研究组，2组各有25例样本，2组样本相关信息见表1，经比对可知结果不具有差异性（P＜0.05）。

表1 两组一般资料 [例（％）/(±s)]

1.2方法

1.2.1常规护理（参照组、研究组）

按照本院食管癌手术常规护理内容及流程进行护理干预。

1.2.2强化康复护理（研究组）

（1）术前结合患者的临床资料，制定符合患者情况的健康教育内容，选择教育方式，以通俗易理解的方式将食管癌的产生原因、过程、影响因素表达给患者了解，使其明白手术治疗对疾病的治疗效果，从而缓解或消除患者对手术的恐惧；将手术时间及相关信息告知，使其做好手术前准备。

（2）术中做好患者隐私、镇痛、保暖护理干预，密切关注术中生命体征，尽量避免使用鼻胃管或胸腔引流。

（3）①术后48h根据患者实际情况加强肠内营养，为保证患者睡眠质量，夜间使用镇痛剂；指导家属陪伴患者（聊天、听故事等），以转移患者的注意力，或给予患者部位按摩、体位调整、深呼吸或肌肉放松等。②对存在焦虑、抑郁等不良心理的患者，观察其言、行、举、止，同时可通过询问了解患者的心理状态，采用物理调整法、音乐纾解、言语交流等方式帮助患者抒发不良情绪。③控制输液泵滴速、增加动态观察出入量，术后48小时进行下肢活动（如踝泵运动、气压治疗等），强化术后肢体功能恢复；④拔除引流管及其他管道后，根据患者实际情况，对其进行针对性吞咽训练，改善患者的吞咽困难现象，饮食方面注意从流食、半流食逐渐过渡至正常饮食。

1.3判定指标

比对2组样本死亡情况、并发症情况、住院时间以及生活质量（BartheL指数），计算死亡率及并发症率。

1.4统计学分析

运用统计学软件SPSS25.0检验此次数据，用x²检验组间差异，用t检验计量资料（ ±s），卡方比对计数资料（％）率，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1 比对2组样本干预后效果

2组数据经比对可知，研究组并发症率更低，住院时间更短，且参照组BartheL指数值更低，差异较大（P＜0.05）；研究组死亡率低于参照组，但差异较小（P＞0.05），详见表2。

表2 2组样本干预后效果比对 [（±s）/（％）例]

3讨论

食管癌病情发展期间，患者易并发上消化道出血、食管穿孔等并发症，降低了患者的生存几率^[4]。临床暂未明确食管癌的确切病因，发现长期使用霉菌、亚硝胺类等致癌物质会增加食管癌的发病风险，且长期缺乏营养、不良饮食习惯、遗传因素等均与食管癌的发生有所关联^[5]。相关研究数据指出食管癌手术期间给予患者高质量护理，可以加速食管癌患者恢复速度，减少术后感染，降低心律失常等现象的发生风险，同时能够提高其整体生活质量。

本次研究中，研究组并发症率及住院时间更低，且参照组BartheL指数值更低（P＜0.05），差异较大；上述数据表明强化康复护理对食管癌手术患者的康复具有一定的促进作用，进而有助于减少并发症，缩短住院时间，改善其躯体功能、心理状态及其他生活质量。强化康复护理结合临床经验及相关理论证据，对患者给予强化护理干预，对其可能出现的不良现象或存在的问题进行强化护理，进而改善护理效果，增强治疗效果；在食管癌手术期间，从术前健康宣教、术中护理干预至术后心理、疼痛、饮食及术后强化康复锻炼等多方面强化干预，对食管癌术后并发症率有显著的降低作用，加速其术后康复速度，改善生活质量；通过针对性吞咽训练及饮食方式控制（流食逐渐过渡至正常饮食），改善患者吞咽困难现象，进而提高整体护理效果。

综上所述，将强化康复护理应用在食管癌手术期间，对术后并发症具有降低作用，同时可促进术后康复，改善其术后生活质量。

参考文献

[1] 谢延芳, 张少见, 文艺,等. 全程护理对食管癌手术患者健康知识及术后康复的影响[J]. 实用中西医结合临床, 2018, 18(7): 2.

[2] 王会温, 张孝华, 王微. 食管癌手术患者临床护理路径对其健康知识及术后康复的影响[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 21(S1): 2.

[3] 秦颖, 朱莉. 快速康复外科护理对微创食管癌患者围手术期护理效果及生活质量的影响[J]. 医学美学美容, 2019, 28(5): 23.

[4] 黄琴, 高宏, 孙寿芳. 目标管理对老龄食管癌开胸手术患者呼吸功能锻炼依从性的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）, 2017, 3(2): 3.

[5] 王海燕. 快速康复外科护理在食管癌手术患者中的应用价值评定[J]. 中国继续医学教育, 2018, 10(32): 3.

刘涛 18310098627 安徽省马鞍山市含山县锦锈华城A区23号楼3单元 (包邮2本）